consejería de enfermería
Post on 20-Mar-2022
5 Views
Preview:
TRANSCRIPT
EEO. Miguel Angel Ruiz Ninapaytán Asistente de Dpto de Promoción de la salud,
Prevención y control Nacional del Cáncer
INEN 2014
Consejería de Enfermería en la Prevención del
Cáncer de Mama
El Control del Cáncer
Prevención Detección precoz Diagnóstico y tratamiento Cuidados
paliativos
Salud
Reducir
Factores de
riesgo
Tamizaje Curación Soporte y
Seguimiento
Mejora
calidad de
vida
12/06/2014 3
Consejería preventiva
Consejería Especializada
Es un proceso educativo
comunicacional interpersonal
participativo, entre un personal de
salud capacitado y una ciudadana o ciudadano. El propósito es guiar y ayudar a tomar decisiones sobre una situación identificada, realizando un análisis de prácticas, buscando fortalecer las practicas adecuadas y corrigiendo las de riesgo.
¿Qué es la Consejería?
12/06/2014 4
Verificar la comprensión
de la usuaria
Responder necesidades
de la usuria
Identificar necesidades
de la usuaria
Establecer una relacion cordial
4° MOMENTO
3° MOMENTO
2° MOMENTO
1° MOMENTO
Toma de Acuerdos
5° MOMENTO
Mantener
una relación cordial
Seguimiento de Acuerdos
Momentos de la Consejería
12/06/2014 6
INCIDENCIA DEL CANCER DE MAMA
VARIACIONES DE PAIS A PAIS GRUPOS ETNICOS
MIGRACION A OTROS PAISES
12 POR 100,000 MUJERES
90 POR 100,000 MUJERES
36.6 POR 100,000 MUJERES A NIVEL MUNDIAL
LIMA METROPOLITANA
2004-2005
34.6 X 100,000
MUJERES
Tasas de Incidencia de Cancer Mamario Normalizadas
por edad por 100,000 mujeres en ciudades y paises
seleccionados de las Americas (1987-95).
0 20 40 60 80 100
Estados Unidos (1991-95)
Uruguay, Montevideo (1990-92)
Canada (1988-92)
Brasil, Porto Alegre (1990-92)
Argentina, Concordia (1990-94)
Puerto Rico (1988-91)
Brasil, Goiania (1990-93)
Colombia, Cali (1987-91)
Peru, Lima (1990-91)
Brasil, Belem (1989-91)
Peru, Trujillo (1988-90)
Costa Rica (1988-92)
Ecuador, Quito (1988-92)
Hombres Mujeres
Mama
Estómago
Próstata
Cuello uterino
Pulmón
Linf. no Hodg.
Colon
Encéfalo
(**) SPD
Leucemia
Tiroides
Hígado
Vesícula, etc.
n=13 973 n=16 644
(*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
(**) Sitio primario desconocido
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
(*)
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
34.6
5.36.1
6.97.1
7.3
3.1
7.0
8.7
15.4
35.9
12.0
344
19.3
19.6
8.9
5.9
7.8
22
7.2
235
4.3
5.2
10.6
3.7
(*)
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana (*) Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 (*)
+44%
-55%
-20%
+97%
+68%
Cuello uterino
Mama
Estómago
Pulmón
Colon
.
1 célula
2 células
4 células
8 células
16 células
0.5 cm. Visible en mamografía
1.0 cm. pequeño tumor palpable
3.0 cm. promedio de tumor palpable
0
100
200
300
DIAS
8
10 AÑOS
PROGRESION DEL CANCER DE MAMA
Harris y col. Breast Diseases 2da. Edición 1991:165-189
30 duplicaciones (10
crecimiento
crecimiento
9 )
5
400
TODO AQUELLO QUE AUMENTA EN UNA PERSONA LA POSIBILIDAD DE
DESARROLLAR UNA ENFERMEDAD ES
LLAMADO FACTOR DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES
SER MUJER EDAD RAZA
GENETICOS
HISTORIA FAMILIAR HIPERPLASIA ATIPICA IRRADIACION PREVIA MENARQUIA TEMPRANA MENOPAUSIA TARDIA
Factores de Riesgo
Edad de la Menarquia y de la Menopausia - Cuanto mas joven es la mujer al comenzar a
menstruar, mayor es el riesgo posterior de contraer una neoplasia mamaria maligna.
Brinton et.al., Cáncer Invest; 6:245-54, 1988.
- El riesgo disminuye alrededor del 10% por cada periodo de 2 años en que se retarda la menarquia.
Hsieh et.al., Int J Cáncer; 46:796-800, 1990.
- Cuanto mas tardía es la aparición de la menopausia, mayor es el riesgo de carcinoma mamario, efecto que se observa 10 o 20 años mas tarde.
Alexander y Roberts, Community Health; 41:94-100, 1987. - Estudio de casos y controles informa que el riesgo se duplica en
las mujeres que experimentan la menopausia después de los 54 vs 45 años. El riesgo relativo aumenta 2.8% x año, por cada año mas tarde en que se produzca la menopausia.
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cáncer. Lancet 22;347 (99017):1713-27, June 1996
- La ooforectomía bilateral antes de los 40 años tiene un efecto
similar sobre el cáncer mamario, disminuyendo el riesgo a la mitad con relación con las mujeres que tuvieron su menopausia en forma natural.
Brinton (1988) e Irwin K.L. ET.AL.,Am J Epidemiol; 127:1192-1201, 1988.
Cancer Hereditario de Mama y Ovario
Esporadico
AJHG 1998;62:676-89
JCO 2002;20:1480-1490
BRCA1 BRCA2
7-10%
Hereditario
Mayoria de casos son causados por mutaciones en BRCA1 y BRCA2
Otros genes
Manejo del Riesgo de Cancer Hereditario
Seguimiento
Quimioprevencion
Cirugia Profilactica
JAMA 2000;283:617-24
Cáncer de Mama: Perú Globocan 2008
• Incidencia:
4,300
• Esporádico: 3,870 – 4,085
• Hereditario: 215 - 430
FACTORES DE RIESGO
PUEDEN SER MODIFICADOS
ANTICONCEPTIVOS NULIPARIDAD THR LACTANCIA
INACTIVIDAD FISICA ALCOHOL TABACO OBESIDAD CONTAMINACION AMBIENTAL
EJERCICIO
En mujeres jóvenes puede disminuir los
valores hormonales y así
disminuir el riesgo de cáncer
de mama.
Physical Activity and Menstrual Cycle Characteristics in Two Prospective Cohorts
Barbara Sternfeld, Marlena K. Jacobs, Charles P. Quesenberry, Jr., Ellen B. Gold and MaryFran Sowers .
American Journal of Epidemiology 2002;156:402-409
Esta investigación sugiere que el ejercicio regular y moderado puede alargar el tiempo que transcurre entre los períodos menstruales de la mujer.
El ejercicio regular está relacionado con un riesgo
menor de desarrollar cáncer de mama, los cambios hormonales provocados por el ejercicio pueden ayudar a reducir la posibilidad de desarrollar cáncer de mama.
Revela que las mujeres atléticas, presentan pocos
períodos o han dejado de menstruar. sin embargo, queda poco claro si el ejercicio más moderado afecta al ciclo menstrual.
Se recogieron datos de los hábitos de ejercicio físico
y ciclos menstruales de 700 mujeres.
Recreational Physical Activity and the Risk of Breast Cáncer in Postmenopausal Women
The Women's Health Initiative Cohort
Study
Anne McTiernan, MD, PhD; Charles Kooperberg, PhD; Emily White, PhD; Sara Wilcox, PhD; Ralph Coates, PhD; Lucile L. Adams-Campbell, PhD; Nancy Woods, PhD; Judith Ockene, PhD
JAMA. 2003;290:1331-1336.
Conclusiones Estos datos sugieren que el incremento de la actividad física esta asociada con disminución del riesgo de
cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas, la duración prolongada provee mayores beneficios, y que tal actividad no necesita ser agotadora.
Es posible modificar la forma de metabolizar los estrógenos mediante la
dieta
Indol 3 carbinol (I3C): Crucíferos Vegetables: coliflor, brócoli y el repollo de Bruselas, tiene efecto antitumorigenico a nivel mamario al inducir la actividad de la isoforma de CYP (CYP4501A1) que lleva hacia la metabolizacion de 2-hidroxiestrona.
La ingesta mínima es de 100 gramos de brocoli 2 veces por semana
Derivados de la Soya: alto consumo en los países asiáticos, que aumenta la metabolizacion de los estrógenos a 2-hidroxi-estrona, reduciendo la concentración de 16-alfa-hidroxiestrona. Los componentes de la Soya capaces de ligarse al receptor estrogenico son la datzeina y genisteina.
Mamografía
Examen radiográfico de la mama, cuyo propósito es identificar cambios malignos en la mama antes de que se palpe una masa mamaria.
12/06/2014 57
Importante tener en cuenta
• Personalizado.
• Propiciar al dialogo: “Saber escuchar”.
• La postura.
• El lenguaje: verbal
y corporal.
• Nuestra actitud.
• Seguridad.
• Ayudas audiovisuales.
12/06/2014 58
Consejería de enfermería
• Consejería Intrahospitalaria: Cuidados específicos relacionados a la mejora de su salud (involucra los cuidados del paciente y enseñanza al familiar).
• Consejería realizada por una Enfermera especialista o capacitada en el tema.
12/06/2014 59
Consejería en la comunidad:
• Fomenta la adopción de estilos de vida saludables en el usuario, familia y la comunidad ( disminuye el riesgo de enfermar y favorece detección temprana).
• Realizado por enfermeras generales, salud publica y/o promoción de la salud.
12/06/2014 60
Consejería en el DPSCC Consejería personalizada. Consejería Grupal.
Consejería Virtual (E. mail) Consejería Telefónica
12/06/2014 61
Heráclito, hace siglos,
dijo:
“Uno no puede pararse en el mismo río dos veces”.
Ninguna persona es igual a otra, cada persona que busque nuestra ayuda y soporte es totalmente diferente a la anterior, no pretendamos usar un libreto para ayudar.
“Tan importante como tener ganas de
vivir es tener ganas de que los otros
vivan mejor”
Max Tello 12/06/2014 62
top related