conjuntivitis del recién nacido

MARIANA FERNÁNDEZ

OFTALMIA NEONATORUM

Inflamación Conjuntival que ocurre en el recién nacido durante el primer mes de

edad.

El CANAL DEL

PARTO

•Se adquiere principalmente por:

Enf. Oculogenitales

Conjuntivitis Químicas

Herpes Simple

Conjuntivitis Bacterianas

OFTALMIA NEONATORUM

ETIOLOGIA

•Canal del Parto

•Postparto inmediato

•Postparto mediato

CONJUNTIVITIS QUÍMICAS

Uso Profiláctico del Uso Profiláctico del Nitrato de plata al 1%Nitrato de plata al 1%

Traumatiza las Céls. Epiteliales

Irritación Conjuntival•Hiperemia Conjuntival Leve

•Secreción Mucosa Escasa

•Lagrimeo

Aparece a las 24hrs

Dura de 24 a 48 hrs

CONJUNTIVITIS GONOCÓCICAS

Aparece 2 a 4 días postparto

Inicio Súbito

Hiperemia

Quemosis Palpebral

Edema Conjuntival Progresivo

Secreción Purulenta

Queratitis Epitelial ULCERASULCERAS

Los párpados acumulan en sus fondos de

saco gran cantidad

CONJUNTIVITIS GONOCÓCICAS

Exploración Neurológica

Análisis del LCR

Thayer Martin

Agar Chocolate

Diplococos Gram (-)Dx. Tinción de Dx. Tinción de GramGram

Corroborar

CONJUNTIVITIS GONOCÓCICAS

TRATAMIENTO

•Penicilina G Procaínica 10 mil a 20 mil U/ml local, c/ hora durante el día

•Irrigar el fondo de saco con sol. Acuosas

Si hay repercusión sistémica

Penicilina 50 mil U en 3 dósis al día. Durante 7 días

Dar tratamiento a los padres

PADRE Penicilina G procaínica 2.4 millones de U Vía IM 1 dosis

MADRE 4.8 millones de U

Oftalmia neonatal gonocócica. Los signos aparecen 2-5 días después del nacimiento. La inflamación y el edema son más

intensos que la infección por clamidias

Es la más Frecuente

2 al 6% de todos los RN.

Dan lugar a:

1. Tracoma ( Serotipos A, B, C)

2.2. Conjuntivitis Blenorragia de Conjuntivitis Blenorragia de Inclusión (Serotipos D al K)Inclusión (Serotipos D al K)

CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIAS

DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS

CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIAS

•Benigna

•Aparece de 5 a 12 días después del

parto

•Considerar infección sistémica

Conjuntivitis Mucopurulenta Moderada

Edema Leve

Quemosis Conjuntival

Micropannus

Opacidades Corneales

CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIAS

DIAGNÓSTICO

•Examen Citológico

•Anticuerpos Fluorescentes

Inclusiones basófilas intracitoplásmicas

TRATAMIENTO

Tetraciclina Local al 1% 3 - 4 veces al día por 3 – 4 semanas

Repetir Régimes 2 semanas después

PADRES Tetraciclina V.O 1.5 mg al día

No amamantar

Staphylococcus aureus, Streptococcus, Haemophylus, Pseudomonas,

Eschericia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacterias.

OTRAS CONJUNTIVITIS BACTERIANAS

Más Frecuente la 1° Semana Postparto

•Buscar evidencia de Traumatismo o Desepitelización

Corneal

Inflamación Conjuntival Moderada

Edema Palpebral

Quemosis

Exudados Mucupurulentos

TRATAMIENTO

• Si es gram (+) Eritromicina o Neomicina Local c/2 hrs

• Si es Haemophylus Tetraciclina Local c/2 hrs

• Si son gram (-) Gentamicina Local c/2 hrs

Por 2 Semanas

OTRAS CONJUNTIVITIS BACTERIANAS

DIAGNÓSTICO

• Tinción Citológica

• Cultivo

• Antibiograma

Dos Serotipos:

TIPO I - Lesiones Orales y Oculares

TIPO IITIPO II - Infecciones Genitales - Infecciones Genitales

HERPES DEL RECIÉN NACIDO

Dos presentaciones Clínicas:

• DISEMINADA – SNC, coriorretinitis, atrofia óptica, cataratas, manifestaciones conjuntivales o corneales.

• LOCALIZADA – Lesiones en piel o localizadas en SNC, con mayor frecuencia manifestaciones oculares.

HERPES DEL RECIÉN NACIDO

MANIFESTACIÓN OCULAR

Inicio Insidioso después de 2 semanas del nacimiento

Edema Palpebral

Quemosis Conjuntival

Secreción Mucosa

Ulceraciones Dendríticas o Amiboideas

Queratitis Estromática, Infiltrados, Neovascularización

DISEMINADA

• Fiebre

• Irritación Meníngea

HERPES DEL RECIÉN NACIDO

Aumento transitorio de transaminasas y fosfatasa alcalina

En tres semanas el deterioro puede ser progresivo y mortal

DIAGNÓSTICO

• Examen Citológico

Presencia de Cels. Gigantes Multinucleadas con cuerpos de inclusión eosinófilos intranucleares.

TRATAMIENTO

Idoxuridina

Vidarabina cada 2 h durante el día

Hasta que desaparezcan los signos y 15 días más.

HERPES DEL RECIÉN NACIDO

. Conjuntivitis virales: herpes simple tipo 1