complicaciones dm ii.2012
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*
Docente: Alejandra Sandoval T
Marzo, 2012
Sede Temuco Carrera Enfermería Integrado de Enfermería Comunicaría
*
*Se espera que al termino de la clase el alumno conozca:
Antecedentes epidemiológicos de las complicaciones
Complicaciones agudas de la diabetes II
Complicaciones crónicas de la diabetes II
Normativa y estrategias ministeriales en relación a la pesquisa y
manejo oportuna de las complicaciones
Aspectos relevantes de la valoración de un usuario con DM II
Rol del profesional de enfermería en la prevención y pesquisa de
complicaciones asociadas a la DM II
*
*Micro vascular
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
*Macro vascular
Enfermedad isquémica del
corazón
Ataque cerebral
Enfermedad vascular
periférica).
La hiperglicemia crónica define a la diabetes tipo 2, condición que trae como consecuencia daño a nivel:
*
*La diabetes se asocia a:
Una reducción en la expectativa de vida
Aumento del riesgo de complicaciones y de eventos
mórbidos relacionados con las complicaciones crónicas
Disminución en la calidad de vida
Aumento en los costos.
*
*En Chile hay escasa información sobre las complicaciones de la diabetes. Una excepción notable es el registro de diálisis de la Sociedad Chilena de Nefrología, el que indica que la principal causa de “ingreso a hemodiálisis (HD) es la nefropatía diabética, con 34% de los ingresos”.
*Estas cifras indican que cualquier mejoría en la prevención y/o tratamiento tanto de la diabetes como de sus complicaciones, podría evitar o al menos postergar las complicaciones de la diabetes para edades más avanzadas.
*Hiperglicemicas: (Por déficit
absoluto o relativo de insulina)
Cetoacidosis
Sd Hiperosmolar no Cetoacidótico
*Hipoglicemia: ( Por un exceso de
insulina)
*Microvasculares:
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
• Macro vasculares
Cardiopatía isquémica
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad vascular periférica
*
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*
*Hiperglicemicas: (Por
déficit absoluto o relativo de
insulina)
Cetoacidosis
Sd Hiperosmolar no
Cetoacidótico
*Hipoglicemia: ( Por un
exceso de insulina)
Las complicaciones agudas reflejan la alteración
del nivel de insulina y puede ocurrir por:
1.-Omisión o reducción de la dosis de insulina.
2.-Infección, stress u otra enfermedad
intercurrente.
3.-Uso inadecuado de drogas u hormonas
hiperglicemiantes
4.-Sobredosis de insulina
Esto significa que, en general, son complicaciones
previsibles.
Complicaciones:
Metabólicas: cetoacidosis, coma hiperglicémico,
hipoglicemia
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*
*
Retinopatía,
glaucoma o
cataratas
Nefropatía
Neuropatía
MICROVASCULARES MACROVASCULARES Enfermedad
cerebrovascular
Enfermedad
de las
coronarias
Enfermedad
vascular
periférica
World Health Organization/International Diabetes Federation, 1999. Diabetes Care 2001; 24 (Suppl 1):S5–S20.
*
*Antes del descubrimiento de la insulina, los diabéticos jóvenes habitualmente morían por complicaciones agudas hiperglicemicas, antes de poder desarrollar las complicaciones crónicas.
*Desde el descubrimiento de la insulina las complicaciones crónicas se han transformado en una pesadilla.
*
*Microvasculares:
Retinopatia
Nefropatia
Neuropatía
• Macrovasculares
Cardiopatía isquémica
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad vascular periférica
*
* DM, causa más frecuente de pérdida de visión por causa evitable.
* 6-39% de las personas recién diagnosticadas. Con DM II
* 4-8% tendrá riesgo de pérdida de la visión.
* 99% de incidencia a los 20 años de diagnosticada la DM II
* La Retinopatía Diabética
(RD) es una microangiopatía
a nivel retinal, asociada a
híperglicemia crónica, que
aparece como una
complicación de la diabetes
Duración de la diabetes
Mal control glicémico
Presión arterial elevada
Microalbuminuria y proteinuria
Dislipidemia
Embarazo
Anemia
*
*
*Realizar tamizaje de RD al momento del
diagnostico.
*Fondo de ojo anual
*
*
*El 20 a 30% de las personas con diabetes tipo 2 tiene daño renal al momento del diagnóstico.
*En nuestro país la nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica (ERC) en pacientes que inician terapias de sustitución renal.
*Se debe realizar pesquisa en todo paciente al momento del ingreso, a través de la presencia de proteinuria.
Normal= >/ 90 ml/min/1.73m2.
Daño renal leve = 60-89 mL/min
Daño moderado = 30-59 mL/min
Daño severo = 15-29 mL/min
Falla renal= < 15 mL/min/
(140 – edad) x peso/
creatinina x 72
En caso de ser mujer este
resultado se debe
multiplicar por 0,85
*
*
*
*DEFINICIÓN:
*El síndrome de pie diabético es definido
por la OMS como la ulceración, infección
y/o gangrena del pie, asociados a
neuropatía diabética y diferentes grados
de enfermedad arterial periférica.
*
*“Es la consecuencia de una descompensación sostenida de los valores de glicemia que desencadenan alteraciones”
Neuropatías: 70%
Isquemia: 15% de los casos
Neuro-isquémicas: 15% de los casos
Propensión especial a sufrir infecciones, y alteraciones que las llevan a presentar riesgo de lesiones y amputaciones.
*
*“Enfermedad caracterizada por una pérdida
progresiva de fibras nerviosas que llevan a
pérdida de la sensibilidad, ulceraciones en pies
y amputación.”
NEUROPATIA
*
*Guía clínica. “ Retinopatía diabética. (2010).
Ministerio de Salud. Chile.
*Guía clínica. “Diabetes Mellitus Tipo II.
(2010).Ministerio de Salud. Chile.
*Guía clínica. “Insuficiencia Renal
Terminal”(2005). Ministerio de Salud. Chile.
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