como sacarle el mejor provecho a una biopsia de piel
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COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL
1
CE
S Rodrigo Restrepo MD Patólogo. Dermatopatólogo
• Jefe Especialización en Dermatopatología. Universidad CES.
• Profesor, Programa Dermatotología. Universidad Pontificia Bolivariana
Medellín, Colombia.
Wilber Javier Martínez C. MD. Patólogo. Dermatopatólogo.
Especialista en Gerencia de IPS
• Profesor Patología y Dermatopatología.
Bucaramanga. Colombia.
Ningún conflicto de intereses
http://www.dermatopatoces.com/
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL
Martínez W.J., Restrepo R.
Procesamiento de biopsias de piel en el laboratorio de patología.Rev Asoc Colomb Dermatol. 2014; 22: 1, 39-55. Enlace activo -28-X 2014- en:
http://revistasocolderma.org/files/Procesamiento%20de%20biopsias%20de%20piel.pdf
Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
REVISAREMOS MUY BREVEMENTE LOS MÉTODOSMÁS ADECUADOS PARA EL PROCESAMIENTO DEBIOPSIAS DE PIEL.
ESTE ES EL PRIMER PASO QUE PERMITEBRINDARLE AL DERMATÓLOGO UN REPORTE CONLA INFORMACIÓN NECESARIA PARA TOMARDECISIONES TERAPÉUTICAS ACERTADAS Y DEFINIRMEJOR EL PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
EL DERMATÓLOGO DEBE TENER CONOCIMIENTOS DE DERMATOPATOLOGÍA QUE LE PERMITAN SABER CÓMO SOLICITAR UN ESTUDIO DE PATOLOGÍA Y A SU VEZ CÓMO INTERPRETARLO.
EL TIPO DE TÉCNICA DE BIOPSIA ESCOGIDA, YA SEA POR ESCISIÓN (COMPLETA) O POR INCISIÓN (PARCIAL) ES UNA DECISIÓN DEL DERMATÓLOGO.
Sina B, Kao GF, Deng AC, et al. Skin biopsy for inflammatory and common neoplastic skin diseases: Optimum time, best
location and preferred techniques. A critical review. J Cutan Pathol. 2009;36:505-10.
Martin RC, Scoggins CR, Ross MI, et al. Is incisional biopsy of melanoma harmful? Am J Surg. 2005;190:913-7.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
EL DERMATÓLOGO DEBE TENER CONOCIMIENTOS DE DERMATOPATOLOGÍA QUE LE PERMITAN SABER CÓMO SOLICITAR UN ESTUDIO DE PATOLOGÍA Y A SU VEZ CÓMO INTERPRETARLO.
EL TIPO DE TÉCNICA DE BIOPSIA ESCOGIDA, YA SEA POR ESCISIÓN (COMPLETA) O POR INCISIÓN (PARCIAL) ES UNA DECISIÓN DEL DERMATÓLOGO.
Sina B, Kao GF, Deng AC, et al. Skin biopsy for inflammatory and common neoplastic skin diseases: Optimum time, best
location and preferred techniques. A critical review. J Cutan Pathol. 2009;36:505-10.
Martin RC, Scoggins CR, Ross MI, et al. Is incisional biopsy of melanoma harmful? Am J Surg. 2005;190:913-7.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL
UNA BIOPSIA PARCIAL PUEDE CONDUCIR A UNMAL DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO DEBIDOA UN MUESTREO NO REPRESENTATIVO; DICHOSERRORES PUEDEN OCURRIR ENTRE EL 16 % Y EL43 % DE LAS BIOPSIAS PARCIALES.
UNA SITUACIÓ COMÚN ES CUANDO UNABIOPSIA PARCIAL NO INCLUYE LAARQUITECTURA GLOBAL, O TAMBIÉN CUANDOUNA BIOPSIA INCLUYE UNA LESIÓN QUEDISTRAE LA ATENCIÓN DE OTRA DE MÁS ALTOGRADO.
Ng JC, Swain S, Dowling JP, et al. The impact of partial biopsy on histopathologic diagnosis of cutaneous melanoma:
Experience of an Australian tertiary referral service. Arch Dermatol. 2010;146:234-9.
Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIA PARCIAL QUE NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL.
SUPERIOR INFERIOR
MARGEN DE RESECCION INFERIOR
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIA PARCIAL QUE NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL.
EMA EMA
N
N
N
NN
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIA PARCIAL QUE NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
Medina A. Restrepo R. Haga usted el diagnóstico en dermatopatología. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2013; 21: 3. pp 212-213. Activo en http://revistasocolderma.org/files/Haga%20ud.%20el%20dx2%20sept2013.pdf
BIOPSIA PARCIAL QUE NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIA INADECUADAMENTE PROCESADA.
CEA
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BIOPSIA INADECUADAMENTE PROCESADA.
PAS CK CD34 CD34
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Delgado V. Restrepo R. Haga usted el diagnóstico en dermatopatología. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2012; 20: 4, pp 313/385-386. Enlace activo 29 X 2014 http://revistasocolderma.org/files/Diagnostico1.pdf
BIOPSIA INADECUADAMENTE PROCESADA.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
SON MUY ÚTILES PARA DIAGNÓSTICO DERUTINA DE TODO TIPO DE LESIONES,PARTICULARMENTE DE NATURALEZAINFLAMATORIA Y TUMORAL.
DEBEN SER MANEJADAS CONDELICADEZA Y FIJADAS CON RAPIDEZ ENFORMOL TAMPONADO NEUTRO AL 10%.USANDO UN VOLUMEN 10 VECES ELVOLUMEN DE LA BIOPSIA.
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
SON MUY ÚTILES PARA DIAGNÓSTICO DERUTINA DE TODO TIPO DE LESIONES,PARTICULARMENTE DE NATURALEZAINFLAMATORIA Y TUMORAL.
DEBEN SER MANEJADAS CONDELICADEZA Y FIJADAS CON RAPIDEZ ENFORMOL TAMPONADO NEUTRO AL 10%.USANDO UN VOLUMEN 10 VECES ELVOLUMEN DE LA BIOPSIA.
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
10X
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOSMÁRGENES DE RESECCIÓN
SIEMPRE SE DEBE TRATAR DE EXTIRPARTODA LA LESIÓN, PARTICULARMENTESI ES IMPORTANTE TOMAR ALGÚNTIPO DE MEDIDA NUMÉRICA OCUALITATIVA DE LA CUAL DEPENDA LAPLANEACIÓN DE UN PROCEDIMIENTOQUIRÚRGICO.• RE-EXTIRPACIÓN• GANGLIO CENTINELA
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOSMÁRGENES DE RESECCIÓN
SIEMPRE SE DEBE TRATAR DE EXTIRPARTODA LA LESIÓN, PARTICULARMENTESI ES IMPORTANTE TOMAR ALGÚNTIPO DE MEDIDA NUMÉRICA OCUALITATIVA DE LA CUAL DEPENDA LAPLANEACIÓN DE UN PROCEDIMIENTOQUIRÚRGICO.• RE-EXTIRPACIÓN• GANGLIO CENTINELA
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
SIEMPRE SE DEBE TRATAR DE EXTIRPARTODA LA LESIÓN, PARTICULARMENTESI ES IMPORTANTE TOMAR ALGÚNTIPO DE MEDIDA NUMÉRICA OCUALITATIVA DE LA CUAL DEPENDA LAPLANEACIÓN DE UN PROCEDIMIENTOQUIRÚRGICO.• RE-ESTIRPACION• GANGLIO CENTINELA
BIOPSIAS CON SACABOCADOSMÁRGENES DE RESECCIÓN
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
CON ESTE TIPO DE BIOPSIA NO SE PUEDEN EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE TODOS LOS MÁRGENES .
BIOPSIAS CON SACABOCADOSMÁRGENES DE RESECCIÓN
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
CON ESTE TIPO DE BIOPSIA NO SE PUEDEN EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE TODOS LOS MÁRGENES .
BIOPSIAS CON SACABOCADOSMÁRGENES DE RESECCIÓN
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CON ESTE TIPO DE BIOPSIA NO SE PUEDEN EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE TODOS LOS MÁRGENES .
BIOPSIAS CON SACABOCADOSMÁRGENES DE RESECCIÓN
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
CON ESTE TIPO DE BIOPSIA NO SE PUEDEN EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE TODOS LOS MÁRGENES .
BIOPSIAS CON SACABOCADOSMÁRGENES DE RESECCIÓN
LA MANERA COMO SE TOME LA BIOPSIA INFLUYE EN SU PROCESO Y DIAGNÓSTICO COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOSESTUDIO DE ALOPECIAS
LA MANERA COMO SE TOME LA BIOPSIA INFLUYE EN SU PROCESO Y DIAGNÓSTICO
4 mm
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BIOPSIAS CON SACABOCADOSESTUDIO DE ALOPECIAS
ALOPECIA NO CICATRICIALES = 2 BIOPSIAS DE 4.0 mm – CORTE HORIZONTAL(A.Androgénica - E. Telógeno)
Restrepo, R. Cortes transversales vs. verticales para el diagnóstico de las alopecias. Rev Asoc Col Dermatol. 2008. 16:1, pp 23-28.
Link http://www.dermatopatoces.com/#!patologa-folicular/c17rs
2 mm
CUANDO SE TOMAN DOS BIOPSIAS DEBE QUEDAR CLARO
CUAL ES EL DIAGNÓSTICO PRINCIPAL Y LOS DIFERENCIALES
1. BIOPSIA CUALITATIVA : SE USA PARA DIAGNOSTICAR PROCESOS
EN LOS CUALES NO SE REQUIERE CUANTIFICACIÓN:
Alopecias Cicatriciales, Tricotilomanía, Psoriasis, Lúes, Alopecia Areata, etc-
VERTICAL Y / O TRANSVERSAL
1. BIOPSIA CUANTITATIVA : SE USA PARA DIAGNOSTICAR
PROCESOS EN LOS CUALES SE REQUIERE CUANTIFICACIÓN:
Alopecia Androgénica, Efluvium Telógeno, Alopecia Areata.
TRANSVERSAL
¿QUÉ TIPO DE CORTE USAR: VERTICAL, HORIZONTAL, AMBOS?COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOSESTUDIO DE ALOPECIAS
BIOPSIAS CON SACABOCADOSESTUDIO DE ALOPECIAS – CORTE VERTICAL
VENTAJAS
Fácil de realizar e interpretar
Buena representación de la unióndermo-epidérmica
DESVENTAJAS
Pocos folículos y la mayoría en cortes oblicuos
Difícil de estandarizar. No es adecuada para estudioscuantitativos
¿QUÉ TIPO DE CORTE USAR: VERTICAL, HORIZONTAL, AMBOS?COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
INDICACIONES
o Alopecias cicatriciales primarias y secundarias
o Alopecias que afectan la interface dermo-epidérmica o la superficie epidérmica (psoriasis, DECC)
o Alopecia areata. Tricotilomanía
o Alopecias de tipo infeccioso (hongos, lúes, herpes, etc)
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOSESTUDIO DE ALOPECIAS – CORTE VERTICAL
VENTAJAS
Todos los folículos en un solo plano
Es fácil de estandarizar y útil paraestudios cuantitativos
DESVENTAJAS
Difícil de realizar e interpretar
Pobre representación de la interface dermoepidérmica y de la superficie epidérmica
¿QUÉ TIPO DE CORTE USAR: VERTICAL, HORIZONTAL, AMBOS?COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOSESTUDIO DE ALOPECIAS – CORTE HORIZONTAL
¿QUÉ TIPO DE CORTE USAR: VERTICAL, HORIZONTAL, AMBOS?
INDICACIONES
Estudios morfométricos que requieren contar y comparar como en:
o Alopecia androgenica
o Efluvio telógeno crónico
o Alopecia Areata
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOSESTUDIO DE ALOPECIAS – CORTE HORIZONTAL
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
SIN EMBARGO SU PEQUEÑO TAMAÑO LAS HACE MUY PROPENSAS A PRESENTAR ARTEFACTOSPOR APLASTAMIENTO Y TORSIÓN.
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
IGUALMENTE CUANDO SE USAN SACABOCADOS YA USADOS QUE NO CORTAN ADECUADAMENTE
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
PUNTOS PARA RECORDAR
EL DERMATÓLOGO DEBE TENER CONOCIMIENTOS DE DERMATOPATOLOGÍA QUE LE PERMITAN SABER CÓMO SOLICITAR UN ESTUDIO DE PATOLOGÍA Y A SU VEZ CÓMO INTERPRETARLO.
EL TIPO DE TÉCNICA DE BIOPSIA ESCOGIDA, YA SEA POR ESCISIÓN (COMPLETA) O POR INCISIÓN (PARCIAL) ES UNA DECISIÓN DEL DERMATÓLOGO.
ANTES DE PROCESAR LA BIOPSIA EL PATÓLOGO DEBE SABER QUE ESTA BUSCANDO Y COMO LO VA A BUSCAR.
ANTE CUALQUIER DIFICULTAD DEBE LLAMAR AL DERMATOLOGO PARA OBTENER ADECUADA INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
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http://www.dermatopatoces.com/
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