clinicos leoneses
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ELENA TUNDIDOR SANZIRENE BLANCO MARTÍNEZ
VANESA ALONSO FERNÁNDEZR1 CARDIOLOGÍA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN
CLINICOS LEONESES
MOTIVO DE CONSULTA Y ANTECEDENTES
Mujer de 55 años que acude por síncope.
Tetralogía de Fallot intervenida a los 8 años.
Asintomática hasta hace un año que comienza con disnea de moderados esfuerzos y ocasionalmente episodios de palpitaciones y mareo de 5 minutos de duración.
ENFERMEDAD ACTUALY EXPLORACIÓN FÍSICA
En los últimos meses ha presentado dos episodios sincopales precedidos de molestias a nivel epigástrico y sensación de mareo de segundos de duración.
A la exploración física sólo destacaba un soplo diastólico largo en foco pulmonar.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (1)
CUESTIONES
1. ¿Perfil clínico del síncope?
2. ¿Podría estar relacionado con la presencia de cardiopatía?
3. ¿Pruebas adicionales?
1. Reflejo
2. Hipotensión ortostática
3. Cardiaco
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (2)
EVOLUCIÓN
Se realiza estudio electrofisiológico.
Se induce taquicardia ventricular que reproduce la clínica.
Durante el ingreso, nuevo episodio de mareo y palpitaciones autolimitado, objetivándose por telemetría taquicardia con cambio de eje irregular, compatible con lo anterior.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFA
Se decide implante de DAI
COMENTARIOS
La tetralogía de Fallot, aunque corregida, puede dar complicaciones en el adulto.
Cardiopatía estructural y enfermedad eléctrica primaria, principales determinantes de muerte súbita cardiaca y mortalidad global en pacientes con síncope .
Moya A et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo del síncope (versión 2009)
ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO
1. Enfermedad arterial coronaria o estructural severa - insuficiencia cardiaca - FEVI baja - IAM previo
2. Características clínicas o del ECG que indiquen síncope arrítmico
3. Comorbilidades importantes - Desequilibrios electrolíticos - Anemia severa.
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