clínica quiropractica. estandares profesionales y parametros para el ejercicio clinico de la...

INTRODUCCION A LA CLINICA QUIROPRACTICA

Filosofía, Estándares de Buena Práctica y Guías de Practica Clínica

Prof. César Iván Real JiménezLicenciatura en Quiropáctica

● La quiropráctica es una profesión de la salud que hace uso de las técnicas manuales (ajuste),(privilegiando el ajuste vertebral especifico) con el objeto de alcanzar el equilibrio del cuerpo humano.

● Se enfoca principalmente en el sistema nervioso (la función) y en el sistema musculoesquelético (sostén) en especial basándose en el estudio de la columna vertebral mediante los recursos de imagenología, biomecánicos, palpatorios, posturales y de marcha, (reconociendo la subluxacion vertebral y/o articular) entre otros, con el propósito de ofrecer medidas y/o tratamientos que conlleven a mantener o recuperar la salud integral del ser humano.

Definición UNEVT

QUIROPRACTICA

● La profesión sanitaria que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención de los trastornos mecánicos del sistema musculoesquelético, y de los efectos de éstos en el sistema nervioso y en la salud general. Se basa en tratamientos manuales incluyendo el ajuste vertebral y otras manipulaciones articulares y de tejidos blandos.

Definición del Diccionario de la WFC. Federación Mundial de Quiropráctica, 2001

● La Quiropráctica es la disciplina sanitaria que enfatiza la capacidad regeneradora inherente del cuerpo humano de curarse a sí mismo sin el uso de fármacos ni cirugía.

● Se basa en la relación entre estructura (centrada en la columna vertebral) y función (coordinada por el sistema nervioso), y en cómo esta relación afecta a la conservación y restitución de la salud. Además, los doctores en quiropráctica reconocen la importancia y la responsabilidad de trabajar en equipo con otros profesionales sanitarios cuando sea en beneficio del paciente. 1996 ACC

● Los conceptos y principios que distinguen y diferencian la filosofía quiropráctica de otras profesiones sanitarias revisten gran importancia para la mayoría de los quiroprácticos e influyen profundamente en la actitud y el enfoque que estos adoptan frente a la asistencia sanitaria

World Federation of Chiropractic. Consensus statements and the ACCposition paper onchiropractic: The chiropractic paradigm (Proceedings of the conference on Philosophy inChiropractic Education). Fort Lauderdale, FL, World Federation of ChiropracticToronto, 2000

SALUD

Teorias Quiropracticas

● Teoria del Hueso-Fuera-de Sitio (Bone Out-of-Place)

● Teoria del Movimiento Intervertebral (Gillet.1930)

● Ajuste y Rangos de Movimiento● 3 Tipos de Estres

● El Primer Ajuste Quiropractico: Restauracion del Oido

● Efectos Sobre los Organos Internos● Teoria del Sistema Nervioso Autonomo

(Simpatico-Parasimpatico)● Imagenologia y Quiropractica● Contexto Cuerpo-Entorno (Above-

Down/Inside-Out)

Mazzarelli, Joseph, D.C. (editor). Chiropractic: Interprofessional Research. pp. 69-76.Kokjohn K, Schmid DM, Triano JJ, Brennan PC. "The Effect of Spinal Manipulation on Pain and Prostaglandin Levels in Women with Primary Dysmenorrhea." Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 1992; 15: 279-28

Fundamentos de la Quiropractica

● 33 Principios quiropracticos ● Inteligencia Universal – Inteligencia Innata● Sanacion Magnetica● Subluxacion/Disease● Ajuste● Estres/Adaptacion

Palmer DD. The chiropractor’s adjustor. Portland, OR, Portland Printing House, 1910

Principios Quiropracticos

● Vitalismo● Holismo● Conservadurismo terapeutico● Humanismo● Naturalismo● Racionalismo critico

Coulter ID.What is chiropractic? In: McNamee KP. The chiropractic college directory,1997 98, 5th ed. Los Angeles, CA, KM Enterprises, 1997.‐

Quiropractica Contemporanea

● Neurologia de la Columna Cervical Superior (Upper Cervical)

● Neurofisiologia● Analisis Biomecanico● Procedimientos Correctivos Avanzados● Procedimientos Bioenergeticos● Ortogonalidad

Today’s Chiropractic; Vol 23, No 6: 28-34

Modelos Clínicos en Quiropráctica

Modelo de Atención Basado en la CondiciónModelo de Atención Basado en la SubluxaciónModelo de Atención Centrado en la Persona

Modelo BiopsicosocialModelo Basado en Evidencias

MODELO BASADO en La Condicion

● Guias de Practica Clinica

Modelo Basado en la Subluxacion

● Asociacion de Colegios de Quiropractica● Consejo para la Practica de la

Quiropractica● CCP GUIDE 1995● Agency for Health Care Policy and Research

(AHCPR)●

● La Quiropráctica esta involucrada en la preservación y restauración de la salud, y enfoca particular atención a la subluxación vertebral

Position paper #1. Association of Chiropractic Colleges. July 1996.

Subluxación

● Una subluxación es un complejo de cambios articulares funcionales y/o estructurales y/o patológicos que comprometen la integridad neural y pueden influir en la función sistemática y de un órgano, así como en la salud en general.

Palmer BJ. The subluxation specific - the adjustment specific. Davenport:The Palmer School of Chiropractic, 1934 (1986 printing):15.

Subluxación

● Una subluxación es evaluada, diagnosticada, y manejada a través del uso de procedimientos quiropracticos basados en la mejor y mas justificada evidencia racional y empírica.

Subluxación

● “La subluxación consiste en una alteración en la que una vértebra ha perdido su apropiada yuxtaposición con la vertebra de arriba, la de abajo o con ambas a la vez e interfiere en la trasmisión de IMPULSOS MENTALES, produciendo una mala expresión de la INTELIGENCIA INNATA en el cuerpo”. (B.J. Palmer )

Subluxación

● “La subluxación quiropráctica es un conjunto de cambios funcionales, estructurales o incluso patológicos, principalmente a nivel de la columna vertebral, que comprometen por mecanismo de interferencia la función del sistema nervioso, pudiendo influir en la normal actividad de otros sistemas del organismo y en consecuencia, en la salud”. (Teoria de Lantz y Faye)

Subluxación

● “Una subluxación es un complejo de alteraciones funcionales y/o estructurales y/o cambios patológicos articulares, que comprometen la salud alterando la integridad neuronal y que pueden influir en órganos y sistemas en general”. (Asociación de Colegios de Quiroprácticos) ”

Subluxación

● La subluxación es una lesión o disfunción localizada en una o varias articulaciones conjuntas, por la que se altera su integridad, su alineación y su movimiento, modificando su función fisiológica, aunque el contacto entre las superficies articulares permanece intacto. Se trata esencialmente de una entidad funcional, que puede influir en la integridad biomecánica y en los nervios." (Definición aceptada por la OMS, para la Quiropráctica)

+X+X

●Movimiento Traslacional Bidimensional

● A: Anterior (+Z)● P: Posterior (-Z)● R: Right (-X)● L: Left (+X)● S: Superior or cefalico (+Y)● I: Inferior or caudal (-Y)● EX: External● IN: Internal

White A, Panjabi M. Clinical biomechanics of the spine. Lippincott, Philadelphia, 1978

Movimiento Tridimensional

● Rotacion a Favor del reloj: (+ θ)● Rotacion en Contra del reloj: (-θ )

● F: Flexion (+θ X)● E: Extension (-θ X)● LLF: Left lateral flexion (-θ Z)● RLF: Right lateral flexion (+θ Z)● RR: Right spinous rotation (+θ Y)● LF: Left spinous rotation (-θ Y)

Subluxaciones Intersegmentales Estáticas

(Listados)1. Malposición en flexión (P)

● 2. Malposición en extensión (A)● 3. Malposición en flexión lateral (S / I) ● 4. Malposición en rotación (R / L)● 5. Anterolistesis (+Z)● 6. Retrolistesis (-Z)● 7. Alteración del Espacio interóseo

(aumento o disminución)

Subluxaciones Intersegmentales Cineticas

● Hipomovilidad (Fijacion)● Hipermovilidad ● Movimiento Aberrante

Subluxaciones Seccionales

● Escoliosis y/o alteracion de curvas secundarias a desbalace muscular (Funcional)

● Escoliosis y/o alteracion de curvas secundarias a asimetrias estructurales (Anatomica)

● Descompensacion de curvaturas por adaptacion

● Anormalidades del movimiento

Subluxaciones Paravertebrales

● Subluxación por disfuncion costovertebral o costotransversa

● Subluxaciones Sacroiliacas

● El dominio de la practica de la profesión quiropráctica identifica y agrupa las condiciones relacionadas a el sistema neuromusculoesqueletico, y reporta como buenas practicas de interés quiropráctico, aquellas que son realizadas bajo:

● Metodología clínica y mediante un codigo de etica profesional,

● Que respete las Guías de Practica Clínica, manuales de procedimientos, algoritmos de manejo, diagramas de flujo, protocolos de atención y de técnicas quiroprácticas

FASES DE LA SUBLUXACION

Teoria del ESTRESS

● Fisico● Quimico● Emocional

Las 3 T

● Traumas● Toxinas● Thoughts (Pensamientos)

● 1. Historia y examinacion Fisica● 2. Imagenologia Diagnostica● 3. Instrumentacion● 4. Laboratorio Clinico● 5. Historia Clinica y Consentimiento

Informado● 6. Impresion Clinica● 7. Modelos de Tratamiento (Tipos de

Cuidado)

● 8. Frecuencia y Duracion del Tratamiento● 9. Revaloracion● 10. Evaluacion de Resultados● 11. Tratamiento colaborativo (Metodologia

Integral)● 12. Contraindicaciones y Complicaciones● 13. Mantenimiento Preventivo y Salud

Publica● 14. Desarrollo Profesional

Protocolos de documentación para visitas a cuidados

quiroprácticos● 1. Anotaciones legibles en expediente clinico● 2. Fechas de consulta y frecuencia de visitas ● 3. Anotaciones pueden ser cambiadas, pero no

borradas ni tachadas● 4. Anotar seguimiento día a día● 5. Documentar alguna confusion, discusion o

aclaración● 6. Documentar la no cooperación del paciente

● Institute for chiropractic ethics. Leslie M. Wise. www.chiroethic.org

● 7. Documentar llamadas de telefono● 8. Escribir educacion especifica y

recomendaciones a paciente● 9. Reportar hallazgos de escalas o

cuestionarios especificos● 10. No dejar espacios en blanco en notas

● Institute for chiropractic ethics. Leslie M. Wise. www.chiroethic.org

● 11. Todas las anotaciones deben ser firmadas

● 12. Hallazgos o resultados debe ser anotados con tinta

● 13. Documentar halazgos normales o anormales

● 14. Documentar consultas, resultados o tipo de tratamientos llevados con otros profesionales de la salud

● Institute for chiropractic ethics. Leslie M. Wise. www.chiroethic.org

● 15. Utilizar abreviaciones estandarizadas, o construir un glosario explicado de trminologia profesional

● 16. Anotr comentarios o criticas de otros profesionales de salud

● 17. Todas las paginas deben contener nombre, numero de identificacion

● Todo esto ademas del correspondient SOAP de evolucio

● Institute for chiropractic ethics. Leslie M. Wise. www.chiroethic.org

● I. A.La historia Clinica es necesaria para reconocer, recabar e interpretar los datos relacionados con la salud del paciente

● Es importante en el proceso de valoracion y diagnostico. Una buena historia desarrollada apropiadamente, identifica la region o regiones a examinar y el proceso de salud en que acttualmente e encuentra el paciente.

● Los componentes de la Historia Clinica de acuerdo a la NOM-168 y 004-STPS-1999 del expediente clinico son las siguientes:

● I.B La examinacion fisica debe ser desarrollada por el practicante, mediante procedimientos adecuados de valoracion.

● Ficha de Identificacion● AHF● APP● APNP● Padecimiento Actual (Historia, Descripcion, Origen,

Calidad, Caracter, Intensidad, Localizacion, Irradiacion, Duracion, Factores de provocacion y disminucion)

● Historia de Salud General

● - Estado General de Salud

- Enfermedades Principales

- Historia de Cirugia

- Lesiones Previas

- Hospitalizaciones

- Tratamientos y Diagnosticos previos

- Medicacion

- Alergias

● Historia Psicosocial● Historia Social

● Revision por Aparatos y Sistemas

● En presencia de hallazgos importantes, la evaluacion debe incluir examinacion del cuello y estructuras adyacentes, examinando nervios craneales y pruebas vasculares como de arteria basilar.

● En presencia de cambios de coordinacion, cognicion, o funciones alteradas relacionadas a trauma reciente, es necesaria una evaluacion neurologica completa y extensiva.

IMPORTANTE

● La examinacion del cuello y estructuras adyacentes

● La examinacon toracica y de pecho ● La examinacion de espalda baja y

estructuras adjacentes.● La examinacion de extremidades.● Examinacion por aparatos y sistemas.

Imagenologia● A. Secuencia de Servicios de Imagen● B. Procedimientos de Seleccion de Pacientes● C. Interpretacion y Reportes Radiograficos● D. Contraindicaciones y Procedimientos de Seguridad● E. Proyecciones Basicas● F. Proyecciones Dinamicas● G. Videofluoroscopia● H. Radiografias Contrastadas● I. Tomografia Computada● J. Resonancia Magnetica● K. Escaneo Oseo● L. Ultrasonografia●

Mediciones

● MEDICIONES PERCEPTUALES● - Cuestionarios● - Escalas e Indices ● - Algometria (EAV, Borg)

A. Cuestionarios sobre el Estado de Salud General

● Health Status Questionnaire v.2.0 [Health Outcomes Institute, 1993]

● SF-36 [Stewart, 1988; Interstudy, 1990] ● RAND 36 [RAND Corporation, 1986] ● Dartmouth COOP charts [Nelson, 1987] ● Sickness Impact Profile [Bergner, 1981] ● Nottingham Health Profile

B. Cuestionarios de Dolor

● Visual Analog Scale [VAS] [Huskisson, 1982]

● Numerical pain scale [NPS] [Jenson, 1986]

● McGill/Melzak pain questionnaire [Melzack, 1975]

● Pain drawing [Mooney and Robertson, 1976]

● Pain Disability Index [Tait, 1987] ● Dallas Pain Questionnaire [Lawlis, 1989]

C. Incapacidad Lumbar

● Modified Oswestry Low Back Pain Questionnaire [Fairbank, 1980]

● Roland-Morris Disability Questionnaire ROL-SIP [Roland, 1983]

● Low Back Pain TyPE Specifications [Health Outcomes Institute, 1992]

● Million Disability Questionnaire [Million, 1982]

● Waddell Disability Index [Waddell and Main, 1984] 25

D. Incapacidad Cervical

● Neck Disability Index [Vernon-Mior, 1991]● Headache Disability Index: HDI [Jacobson,

1994]

E. Escalas Psicometricas● Psychosocial Pain Inventory [Heaton, 1980] ● Illness Behaviour Questionnaire [Pilowsky, 1976] ● Health Status Questionnaire 2.0 30 [Questions

depression screens]● Waddell Non-Organic LBP signs [Waddell, 1980] ● Somatic Amplification Rating Scale [Korbon, 1987]● Modified Zung Depression Index ● Modified Somatic Perception Questionnaire MSPQ

[Main, 1983] ● Minnesota Multiphasic Personality Inventory [MMPI]● Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire FABQ [Waddell,

1993]

F. Cuestionarios de Satisfacción del Paciente

● Cuestionario de satisfaccion [Ware, 1983] ● GHAA Consumer Satisfaction Survey

[Ware, 1991]● Low Back Pain Patient Satisfaction [Deyo,

1986] ● Chiropractic Satisfaction Questionnaire

[Coulter, 1994]

MEDICIONES FUNCIONALES

● (Mediciones de Posicion, Antropometria, Postura)

● - Analisis de Plomada● - Escoliometria● - Fotogrametria● - Topografia● - Distribucion del Peso Bilateral● - Mediciones Digitales de Postura

MEDICION DEL MOVIMIENTO

● - Goniometria● - Inclinometria● - Mediciones Computadas del ROM

MEDICION DE LA FUERZA

● - Valoracion Manual de Fuerza● - Valoracion Isometrica de Fuerza● - Valoracion Isocinetica● - Valoracion de Inercia

MEDICIONES FISIOLOGICAS

● - Termografia (digital, infrarroja) (Neurocalometro, Nervoscope, Subluxation Station)

● - Respuesta Galvanica Tisular● - Electrofisiologia (Kinesiologia de

superficie, Electrodiagnostico de Superficie)

● - Electromiografia● - Electrocardiografia

(Otros Procedimientos)

● - US Doppler● - Platismografia● - Espirometria● - Oximetria

Trastornos Musculo Esqueleticos

● Son aquellas lesiones osteo-musculares producidas en el aparato locomotor, como consecuencia, fundamentalmente, de sobreesfuerzos, alcances y posturas forzadas, desarrollados o adoptadas, respectivamente, durante el desarrollo de la actividad profesional, la vida diaria, las actividades deportivas o laborales. Estan relacionadas con los procesos de edad, estres y adaptacion.

Clasificacion de los TME

● - Patologias Articulares● - Patologias periarticulares● - Patologias Oseas● - Sindromes regionales

Factores de Riesgo

Un Quiropráctico detecta● Estado de Salud en general, Desordenes no

musculo esqueléticos, prevención y atención a poblaciones especiales.

● Problemas de espalda baja y desordenes relacionados a las extremidades inferiores

● Problemas cervicales, dolor de cabeza, migraña y desordenes relacionados a las extremidades superiores

● Problemas dorsales y de articulaciones costovertebrales

● Desordenes de las extremidades superiores● Desordenes de las extremidades Inferiores● Desordenes de Tejido Blando

●Recomendaciones y Parametros para la

Practica y la Valoracion

Quiropractica de Calidad

1993 Mercy Conference,

Recomendaciones Mayores National Guideline Clearinghouse

1. Historia y examinacion Fisica2. Imagenologia Diagnostica3. Instrumentacion4. Laboratorio Clinico5. Historia Clinica y Consentimiento Informado6. Impresion Clinica

7. Modelos de Tratamiento (Tipos de Cuidado)8. Frecuencia y Duracion del Tratamiento9. Revaloracion10. Evaluacion de Resultados11. Tratamiento colaborativo (Metodologia Integral)12. Contraindicaciones y Complicaciones13. Mantenimiento Preventivo y Salud Publica14. Desarrollo Profesional

CIE-10 (XIII) Patologias del SME y del Tejido Conectivo

● 1 Artropatías (M00-M25)● 1.1 Artropatías infecciosas (M00-M03)● 1.2 Poliartropatías inflamatorias (M05-M14)● 1.3 Artrosis (M15-M19)● 1.4 Otras patologías articulares (M20-M25) (excluye

articulaciones de la columna)● 2 Trastornos sistémicos del tejido conectivo (M30-

M36)● 3 Dorsopatías (M40-M54)● 3.1 Dorsopatías deformantes (M40-M43)● 3.2 Espondiloartropatías (M45-M49)● 3.3 Otras dorsopatías (M50-M54)

● 4 Trastornos de los tejidos blandos (M60-M79)● 4.1 Trastornos de los músculos (M60-M63)● 4.2 Trastornos de la sinovia y los tendones (M65-

M68)● 4.3 Otros trastornos de los tejidos blandos (M70-

M79)● 5 Osteopatías y condropatías (M80-M94)● 5.1 Desórdenes de la densidad y estructura óseas

(M80-M85)● 5.2 Otras osteopatías (M86-M90)● 5.3 Condropatías (M91-M94)● 6 Otros trastornos del sistema musculoesquelético y

el tejido conectivo (M95-M99)

Tipos de Tecnicas

● Full Spine● Especifico o Segmental● Regional● Articular● Tonalidad-Equilibrio Neuro Muscular

R. C. Schafer, DC, PhD, FICC's Motion Palpation. Second Edition ~ The Motion Palpation Institute & ACAPress

c

● TrusthLVLA Low Velocity Low AmplitudeHVLA High Velocity Low Amplitude

(Gonstead, Diversified)HVMA Extremidades

● Table Assisted (Upper Cervical) (Thompson) (Flexion Distraction)

● Instrumental Assisted (Activador, Orthogonal, SOT)

● Soft Tissues (AK, NIMMO, Graston)● Bioenergetico (BEST, Network)

Thrust● - Fuerza aplicada (baja, mediana, o alta)● - Duracion de la fuerza (repentina o sostenida)● - Amplitud (distancia del movimiento articular)

corta, media o alta● - Direccion de la fuerza (Vector)● - Tension sobre los tejidos blandos● - Punto de apoyo o Palanca primaria o secundaria,

puede ser inmediata, sincronizada o ratardada● - Estabilizacion contralateral puede o no puede

aplcarse● - Inicio del thrust puede ser suave, medio o

abrupto

c

Tipos de Trhust

● Impulso● Recoil● Body Drop● Apalancamiento● Impulsos multiples● Extension● Rotatorios● Empuje de resistencia

c

Mayor Chiropractic Techniques

● Gonstead● Diversified● Thompson Terminal Point● Upper Cervical (Toggle Recoil)● Activator Method Chiropractic Technique● Flexion Distraction● Motion Palpation● Charrette Protocol● Sacro Occipital Technique (SOT)

c

Upper Cervical Technique Tecnica especifica para segmentos

superiores Palmer Upper Cervical Toggle Recoil

(Desarrollada por BJ Palmer) Grostic NUCCA (Gregory, Dickholtz) Atlas Ortogonality (R. Sweat) Blair Mears Kale Life Cervical

Gonstead

● Full Spine Desarrollada por C. S. Gonstead

● Trusth Manual HVLA de una o ambas manos

● Paciente prono, supino, de lado, posicion de rodillas (knee-chest), sentado

● No utiliza drop● Indispensable Uso de RX y

Nervoscopio

Thompson Terminal Point

● Full Spine desarrollada por C. Thompson

● Utiliza distintos procedimientos de ajuste no Trusth

● Utiliza mesa equipada con mecanismo de caida (drop)

● Paciente usualmente prono o supino

Diversified

● Tecnica Full Spine● Aplicacion de Trusth Manual HVLA● Paciente prono, supino, sentado● No utiliza drops

Activator Method Chiropractic Technique

● Full Spine desarrollada por A. Fuhr● Utiliza Instrumento calibrado

(Activador)● Utiliza valoracion de deficiencia

pelvica● Respuestas neuro Musculares

reflejas para localizar la subluxacion

Sacro Occipital Technique (SOT)

● Tecnica de Respuesta Tonal Segmental desarrollada por Dejarnette

● Facilita el flujo del LCR (Liquido Cefalorraquideo)

● Utiliza bloques pelvicos● Procedimientos avanzados incluyen

ajustes craneales

Logan (Basic) Technique

● Full Spine y postural● Utiliza fuerzas sostenidas aplicadas

manualmente (no trusth) sobre el sacro

Kinesiologia Aplicada

● Respuesta Muscular Neurorrefleja (Tonal) desarrollada por Goodheart

● Utiliza pruebas musculares● Incorpora procedimientos

complementarios como nutricion

Pettibon System

● Tecnica Full Spine estructural desarrollada por B. Pettibon

● Uso analitico de RX● Variedad de procedimientos, trusth,

traccion, ejercicios, ajuste upper cervical, pesos y neurofacilitacion

Chiropractic Biophysics (CBP)

● Full Spine estructural desarrollada por D. Harrison

● Procedimientos posturales, musculares y rehabilitatorios

Cox Flexion Distraction

● Tecnica de manejo de espalda baja desarrollada por J. Cox

● Utiliza tracciones y flexiones manuales o por mesas motorizadas, en la region lumbar

Motion Palpation

● Tecnica Full Spine segmental desarrollada por H. Gillet

● segmentos valorados manual e individualmente para detectar movimiento restringido/ fijaciones

● Utiliza tecnicas HVLA y otros procedimientos para restaurar el movimiento

NIMMO Tonus Receptor

● Tecnica Full Spine, de tejidos blandos y extremidades desarrollada por R. Nimmo

● Analiza y trata los componentes musculares de la subluxacion

● Localiza loa puntos gatillo (Trigger Points) para restablecer la funcion cinetica muscular

Network

● Tecnica Full Spine tonal desarrollada por D. Epstein

● Utiliza la integracion de diferentes tecnicas de deteccion

● Restablece las disfunciones neurales

BEST (Bio Energetic Syncrhonization Technique)

● Tecnica Tonal desarrollada por MT Morter

● Integra componentes quimicos y emocionales con las reapuestas estructurales

● Basada en reconocer el flujo energetico

NET (Neuro Emotional Technique

● Tecnica Tonal desarrollada por S. Walker

● Analiza reapuestas musculares para identificar estres emocional presente o pasado

● Trata patrones de subluxacion persistents o cronicos

DNFT (Directional Non Force

Technique● Técnica Tonal desarrollada por Van

Rumpt● Utiliza valoración de piernas, y

cambios vertebrales o musculares para localizar las subluxaciones

Toftness

● Tecnica Tonal Segmental desarrollada por IN Toftness

● Analiza la subluxacion reconociendo la fecuencia de cargas electromagneticas segmentales

● Utiliza un aparato de radiometria ● Utiliza un estilo de Fuerza Ligera para el

ajuste

Fases del Manejo Quiropractico

- Condiciones Recurrentes/Cronicas● - Gestion del Bienestar● - Cuidado de las condiciones agudas● - Atencion de la Salud en General

Fases de la subluxación

Fases del Cuidado Quiropráctico

* Frecuencia de VisitasNumero de Visitas por Semana / Mes

Bienestar

• Lograr el bienestar requiere de la participación activa del paciente

El bienestar es un proceso para lograr la mejor salud posible, dada la composición genética de cada uno, mediante la aplicación de un nivel óptimo de la función.

• "Optimización de los niveles de la función" pueden incluir una combinación de estrategias de salud como los ajustes quiroprácticos, terapia manipulativa de tejidos conectivos, procedimientos de rehabilitacion funcional , el ejercicio, la dieta / asesoramiento en nutrición, y entrenamiento/couching de vida.

● NORTEAMERICA● EUROPA● AUSTRALASIA● LATINOAMERICA

Asociación de Licenciados Quiropracticos de Mexico AC

● The World Chiropractic Alliance ● The Council on Chiropractic Practice ● The Council on Chiropractic Education ● The International Chiropractor's Association ● The American Chiropractor's Association ● The World Federation of Chiropractic ● The Congress of Chiropractic State Associations ● The Association of Chiropractic Colleges ● The Foundation for Chiropractic Education &

Research ● The Federation of Chiropractic Licensing Boards ● National Board of Chiropractic Examiners ● The National Association of Chiropractic

Attorneys

Council on Chiropractic Guidelines and Practice Parameters (CCGPP)http://www.ccgpp.org/

Bibliografia Basica (Incompleto)● Haldeman S. Principles and practice of chiropractic. Norwalk, CT: Appleton and Lange, 1992

● Bergmann T, Peterson D, L awrence DJ. Chiropractic technique: principles and procedures.N ew York, NY: Churchill L ivingston Inc., 1993

● Gatterman: Gatterman MI. Foundations of chiropractic subluxation. St Louis, MO: Mosby 1 9 9 5

● ICL : I n d ex to Chiropractic Literature 1980-present

● Janse : Janse J, Houser JH, We l l s , B F. Chiropractic principles and technic. Chicago,IL: National College of Chiropractic, 1947

● Cox : Cox JM. Low back pain: mechanism, diagnosis and treatment. Baltimore, MD: Wi l l i a ms and Wilkins, 1999

● C R AC : Chiropractic Research Abstracts Collection 1984-1990

● Fuhr: Fuhr A, Green J, Colloca C, Keller T. A c t ivator Methods Chiropractic Technique. St.

● Louis, MO: Mosby Year Book, Inc., 1996

● Upledger: Upledger J. Craniosacral therapy II: beyond the dura. Seattle,WA: Eastland Press, 1987

● Walter: Walther D. Applied kinesiolog y. Pueblo, CO: Systems DC, 1983

Cesar Ivan Real Jimenezquiropractico.real@gmail.com

www.slideshare.net/ivanreal