clasificacion internacional en atencion primaria ciap-2 mdmq-ctbelga disponible en: presentaciÓn...

CLASIFICACION INTERNACIONAL EN ATENCION PRIMARIACIAP-2

MDMQ-CTBelga

Disponible en: www.saluddealtura.com

PRESENTACIÓN ELABORADA POR: DR. GALO SÁNCHEZ - MÉDICO FAMILIAR – Salud de Altura

INTRODUCCIÓN

Desarrollada por el Grupo de Trabajo de ICPC (International Classification of Primary Care)

Publicada en 1987 por WONCA (organización mundial de médicos de familia)

INTRODUCCIÓN

Los médicos de familia y los profesionales que trabajan en atención primaria estamos obligados a convivir con la incertidumbre

Atendemos a nuestros pacientes cuando se presentan los primeros síntomas

INTRODUCCIÓN

No pienses en el diagnóstico (en el nombre y apellido de la enfermedad),

piensa en la persona que atiendes (¡ también tiene nombre y apellidos !!!!!)

Albert Planes

INTRODUCCIÓN

Clasifica los tres elementos importantes de la consulta médica

1. Motivo de consulta (lo que dice el paciente)

2. Diagnóstico del problema (lo que dice el profesional sanitario)

3. Proceso del cuidado (lo que se hace en el proceso de la consulta)

INTRODUCCIÓN

CIE 10

1. Los ejes de los capítulos varían de sistemas del cuerpo a etiología y otros.

2. Esta mezcla crea confusión

• Ej: Influenza puede estar en el capítulo de infecciones o de aparato respiratorio.

INTRODUCCIÓN

Ha recibido reconocimiento mundial como clasificación apropiada para la atención primaria.

Se usa en varias partes del mundo, notablemente en Europa y Australia.

INTRODUCCIÓN

1987 ICPC-1

1993ICPC-E (varios lenguajes)

1998ICPC-2

2000ICPC-2-E (versión electrónica)

Subsecuentes estan con las fechas de revisión

HISTORIA

En atención Primaria las condiciones por las que acude un paciente son vagas y mal definidas.

1963. Royal College of General Practitioners. Estimo que el 55% de enfermedades en AP serian diagnosticadas en terminos de etiologia, patología y morfología.

HISTORIA

1963. Royal College of General Practitioners.

El resto podrian ser descritas en terminos de signos y síntomas.

Y otras consultas como vacunación o examen médico no eran clasificadas.

HISTORIA

1963. Royal College of General Practitioners. Utilizando el CIE codificaron la mayoria de enfermedades de la consultaFue dificil de codificar por una clasificacion diseñada para estadisticas de mortalidad con una estructura basada en la enfermedad

HISTORIA

1972, WONCA, Melbourne Decidieron buscar una clasificación especificamente para atención primaria.Formaron el WONCA International Classification Committee (WICC)Publico la Clasificación de Problemas de Salud en Atención Primaria (ICHPPC) 1975 junto a CIE 9

HISTORIA

1978, OMS. Conferencia de Alma Ata

Una adecuada atención primaria será la llave para el objetivo Salud Para todos en el 2000.

Estados Unidos estaban buscando una clasificación de los motivos de consulta. Por el Centro nacional de Estadisticas.

HISTORIA

Bajo el auspicio de OMS se reunió el Centro Nacional de Estadisticas, un representante de Estados Unidos y un miembro de WICC.

Desarrollaron la Clasificación de Motivo de Consulta (RFEC) que luego sería la ICPC (CIAP)

ALGUNAS PUBLICACIONES

Aproximadamente 400 publicaciones usan la CIAPBiermans MC, et al. Prescription of technical aids by general practitioners in the Netherlands. Health Policy. 2004 Jan.;67(1):107-113.

Okkes IM, et al. The role of family practice in different health care systems: a comparison of reasons for encounter, diagnoses, and interventions in primary care populations in the Netherlands, Japan, Poland, and the United States. J Fam Pract. 2002 Jan.;51(1):72-73

Etc…

USO EN ALGUNOS PAISES

ARGENTINA

Hospital Italiano de Buenos Aires desarrollo un record electrónico en base al CIAP-2-E

AUSTRALIA

Estan desarrollando el CIAP Plus bajo el programa BEACH

USO EN ALGUNOS PAISES

BELGICA

En 2002, el Ministerio de Salud de Bélgica adquirió la licencia de WONCA para usar el CIAP-2-E

CAMERÚN

En este paequeño pasi donde el acceso a otras técnicas de investigación es limitado el uso del CIAP ha sido importante

USO EN ALGUNOS PAISES

CIPRIA

Pequeño estudio en Clínica que tiene el programa de medicina familiar.

DINAMARCA

Aceptado como la estructura que provee a un profesional el cuidado total del paciente.

USO EN ALGUNOS PAISES

FINLANDIA

ALEMANIA

GRECIA

JAPON

MALTA

PAISES BAJOS

NORUEGA

PORTUGAL

RUMANIA

RUSIA

SERBIA

SLOVENIA

ESPAÑA

SRI LANKA

ESTADOS UNIDOS

PROPOSITO Y DEFINICION DE LA CLASIFICACIÓN

Fue diseñada para la colección y análisis de los datos de pacientes y la actividad clínica que realiza en la Atención Primaria por médicos familiares o generales.

PROPOSITO Y DEFINICION DE LA CLASIFICACIÓN

Esta colección y análisis puede ocurrir a nivel de

Atención clínica del paciente individual

Nivel de práctica para nuevas visistas

Auditoria clínica

PROPOSITO Y DEFINICION DE LA CLASIFICACIÓN

Análisis de la actividad

Estudio y estadísticas regionales o nacionales de salud.

Clasifica terminos y otras clasificaciones para facilitar la decision de sistemas de soporte y mejora para los pacientes

PROPOSITO Y DEFINICION DE LA CLASIFICACIÓN

Es la clasificación a utilizar en

La clínica

Docencia

Investigación

Gestión de Atención Primaria

RELACIONES CON OTROS SISTEMAS Y CLASIFICACIONES

Es compatible con la CIE-9 y CIE-10

Incluye un capítulo con la correspondencia entre la CIAP-2 y la CIE-10, y viceversa.

OMS

Aceptó la CIAP-2 dentro de la Familia Internacional de Clasificaciones mayormente por ser una clasificación de contacto con el médico

Puede ser usada en Atención Primaria o General donde sea aplicable

n≈100

n≈600

n≈300

n≈13.000

Sintomas Diagnósticos

>1/1000 PPY

<1/1000 PPY

CUALIDADES TECNICAS

Los capítulos del CIAP

1.Estan basados en los sistemas del cuerpo

2.Los componentes de cada capítulo permiten especificidad de los tres elementos de la consulta

CUALIDADES TECNICAS

Estructura biaxial

17 capítulosCapítulo adicional para problemas psicológicos

Otro para problemas sociales

7 componentes

CUALIDADES TECNICAS

Cada capítulo esta identificado por una letra

“ Es el primer carácter “

Cada componente es identificado por dos dígitos de códigos numéricos

  Capítulos

Componentes A B D F H K L N P R S T U V W X Y Z

1. Síntomas                                    

2. Diagnostico, screening, prevención

3. Tratamiento, procedimientos, medicación

4. Resultados de examenes                                    

5. Administrativos                                    

6. Otros                                    

7. Diagnósticos, enfermedad                                    

A. Problemas generales

K. Circulatorio S. Piel (Skin) Y. Genital Masculino

B. Sangre e inmunitarios (Blood)

L. Locomotor T. Metabolico, endocrino y nutrición

Z. Social

D. Digestivo N. Nervioso U. Urinario  

F. Ojos P. Psicológico W. Embarazo, Planificación familiar

H. Oídos (hear) R. Respiratorio X. Genital Femenino  

COMPONENTES

1. Síntomas 1-292. Diagnostico, screening, prevención 30-493. Tratamiento, procedimientos,

medicación 50-594. Resultados de examenes 60-615. Administrativos 626. Otros 63-697. Diagnósticos, enfermedad 70-79

CUALIDADES TECNICAS

Componente 1. Síntomas y signosMotivo de la visita

CUALIDADES TECNICAS

Componente 7. Diagnóstico, enfermedad

Mas usado cuando tiene suficiente información para llegar a un diagnósticoEnfermedades infecciosasNeoplasiasLesionesAnormalidades congénitasOtras enfermedades

CUALIDADES TECNICAS

Los componentes 1 y 7 funcionan independientemente y pueden ser usados para el motivo de consulta

CUALIDADES TECNICAS

Componente 2. CubreEscreening Diagnóstico

Prevención

Útil cuando no hay una patología

EJ: - inmunización

- Instrucción en prevención y

salud

CUALIDADES TECNICAS

Componente 3. Tratamientos, procedimientos y medicación

Se usa muy raramente para describir un problema de manejo que ya esta cubierto en el proceso de cuidado del paciente

Aquellos que quieran codificar procedimientos como problemas.

CUALIDADES TECNICAS

Componente 4 Resultados

Componente 5 Administrativo

Proveen la capacidad de poner problemas que con frecuencia no tienen patologia.

EJ: Aplicación para el pasaporte

EJERCICIOS

Dispepsia

1. ¿Cuál aparato esta afectado?D igestivo

2. ¿Es un síntoma, enfermedad o intervención?

D03

EJERCICIOS

Cap Cód

1. Siento triste

EJERCICIOS

Cap Cód

1. Siento triste P sicol

EJERCICIOS

Cap Cód

1. Siento triste P sicol P03

EJERCICIOS

Cap Cód

1. Siento triste P sicol P03

2. Puedo tener Ca gastrico

EJERCICIOS

Cap Cód

1. Siento triste P sicol P03

2. Puedo tener Ca gastrico

D igest

EJERCICIOS

Cap Cód

1. Siento triste P sicol P03

2. Puedo tener Ca gastrico

D igest D11

EJERCICIOS

Cap Cód

1. Siento triste P sicol P03

2. Puedo tener Ca gastrico

D igest D26

3. Como esta tu migraña

EJERCICIOS

Cap Cód

1. Siento triste P sicol P03

2. Puedo tener Ca gastrico

D igest D11

3. Como esta tu migraña

N eurol

EJERCICIOS

Cap Cód

1. Siento triste P sicol P03

2. Puedo tener Ca gastrico

D igest D11

3. Como esta tu migraña

N eurol N64

EJERCICIOS

Cap Cód1. Siento triste P sicol P032. Puedo tener Ca gastrico

D igest D113. Como esta tu migraña

N eurol N644. Pide RX de tobillo

EJERCICIOS

Cap Cód1. Siento triste P sicol P032. Puedo tener Ca gastrico

D igest D113. Como esta tu migraña

N eurol N644. Pide RX de tobillo

L ocom

EJERCICIOS

Cap Cód1. Siento triste P sicol P032. Puedo tener Ca gastrico

D igest D113. Como esta tu migraña

N eurol N644. Pide RX de tobillo

L ocom L41

Un caso

Acude un señor de 56 años. Me siento cansado

1era Visita

MC A04

Un caso

Acude un señor de 56 años. Me siento cansado

Ex. Físico normal

1era Visita

MC A04

Un caso

Acude un señor de 56 años. Me siento cansado

Ex. Físico normal

1era Visita

MC A04

DG A04

Un caso

Acude un señor de 56 años. Me siento cansado

Ex. Físico normal

Solicito examenes

1era Visita

MC A04

DG A04

Un caso

Acude un señor de 56 años. Me siento cansado

Ex. Físico normal

Solicito examenes

1era Visita

MC A04

DG A04

Biomet A34

Un caso

Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre.

1era VisitaMC A04

DG A04

Biomet A34

2da Visita

Un caso

Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre.

1era VisitaMC A04

DG A04

Biomet A34

2da Visita

MC A60

Un caso

Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre.

Resultado indica Anemia Ferropénica

1era VisitaMC A04

DG A04

Biomet A34

2da Visita

MC A60

Un caso

Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre.

Resultado indica Anemia Ferropénica

1era VisitaMC A04

DG A04

Biomet A34

2da Visita

MC A60

DG B80

Un caso

Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre.

Resultado indica Anemia Ferropénica

Revisar Anam y EF

Mas investigación

1era VisitaMC A04

DG A04

Biomet A34

2da Visita

MC A60

DG B80

Un caso

Acude el señor de 56 años Doctor que salio en la sangre.Resultado indica Anemia FerropénicaRevisar Anam y EFMas investigación

1era VisitaMC A04DG A04Biomet A34

2da VisitaMC A60DG B80Colonos D40

Un caso

Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopía, preocupado.

1era VisitaMC A04

DG A04

Biomet A34

2da VisitaMC A60

DG B80

Colonos D40

3ra Visita

MC D60

Un caso

Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopía, preocupado

Diagnóstico de Cancer de Cólon

1era VisitaMC A04

DG A04

Biomet A34

2da VisitaMC A60

DG B80

Colonos D40

3ra Visita

MC D60

Un caso

Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopia, preocupado

Diagnóstico de Cancer de Cólon

1era VisitaMC A04

DG A04

Biomet A34

2da VisitaMC A60

DG B80

Colonos D40

3ra Visita

MC D60

DG D75

Un caso

Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopia, preocupado

Diagnóstico de Cancer de Cólon

1era VisitaMC A04

DG A04

Biomet A34

2da VisitaMC A60

DG B80

Colonos D40

3ra Visita

MC D60

DG D75

CIE C18

Un caso

Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopia, preocupado

Diagnóstico de Cancer de Cólon

Consejo y Referir

1era VisitaMC A04

DG A04

Biomet A34

2da VisitaMC A60

DG B80

Colonos D40

3ra Visita

MC D60DG D75 CIE C18

Consej D45

Referir D67

DERECHOS DE PROPIEDAD

The International Classification of Primary Care is copyright property of the World Organization of Family Doctors (wonca@bigpond.com) agreement for the use the classification in a commercial computerised medical/health record system or coding system.