clasificacion de las leucemias

Lic. Wilfredo Gochez e-mail: willgochez@hotmail.com

“CLASIFICACION DE LAS LEUCEMIAS”

CLASIFICACION DE LEUCEMIAS: Definicion de Leucemias: La leucemia es

una expansion clonal de la hematopoyesis mieloide o linfoide lo cual se expresa en una detencion de la diferenciacion celular con proliferacion y crecimiento descontrolado de las celulas hematopoyeticas. La proliferacion se origina en la medula osea y de alli se disemina a sangre periferica, bazo, glanglios, y el resto de tejidos.

LEUCEMIAS AGUDAS Las leucemias agudas se caracterizan por su

evolución relativamente rápida y la proliferación de las células muy diferenciadas (blastos). Representan la neoplasia maligna mas frecuente en la infancia aunque puede darse a cualquier edad. La etiología se desconoce pero se considera que estas leucemias son el resultado de la interacción entre factores genéticos, ambientales e inmunológicos. Hay factores clásicamente asociados al desarrollo de leucemias como son: Exposición a radiaciones ionizantes, algunos químicos como el benceno y asbesto, pesticidas, y agentes alquilantes.

CONTINUACIONLa clasificación de las leucemias agudas se basa

en la morfología de la medula ósea y en las características inmunológicas y citogenéticas de las células malignas. Las leucemias pueden ser: Linfoblasticas o Mieloblasticas de acuerdo al progenitor medular comprometido en el desarrollo maligno. Dentro de las leucemias agudas linfoblasticas (LLA) se distinguen a su vez tres tipos: (L1 a L3) y dentro de las agudas mieloblasticas ocho grupos diferentes (M0 a M7) en conjunto comprende 11 tipos diferentes de leucemias agudas.

CONTINUACION

CONTINUACION

CONTINUACIONEl principal determinante del cuadro clínico de las

leucemias agudas: los pacientes pueden presentarse con sindromes hemorrágicos (por disminución de las plaquetas) con síndromes anémicos o por infecciones generalmente severas (por neutropenia). Los datos de laboratorio a menudo presentan una gran gamma de anormalidades que son comunes: la anemia y la trombocitopenia y leucocitosis. Los conteos de G.B. pueden variar pero generalmente estan muy elevados y pueden llegar hasta al orden de 1x 10(6). Generalmente se observan blastos en frotis de sangre periférica.

CONTINUACIONEl diagnostico definitivo de la leucemia se

hace mediante la observacion de la medula osea donde los blastos suelen ocupar el 80% de la m.o. pero para dar un diagnostico de leucemia basta con un 25% de blastos en m.o. morfologicamente son celulas inmaduras con cromatina nuclear difusa, con uno o mas nucleolos, y citoplasma basofilo con o sin granos. En una m.o. normal no se deben de observar mas del 5% de blastos.

Leucemias CronicasA diferencia de las leucemias agudas las leucemias

crónicas se caracterizan por su curso indolente, su larga evolución y la ausencia de células muy diferenciadas. La leucemia mieloide crónica (LMC) es una proliferación neoplasica de la serie mielocitica sin embargo se observan alteraciones en la linea roja y plaquetaria lo cual indica que el origen esta en la stem cell. Esta enfermedad esta relacionada con alteraciones cromosomica (cromosoma Philadelfia) la cual se observa en mas del 90% de los pacientes. Muchas veces pasa asintomático y se detecta al realizar una prueba de rutina B.H. Con marcada leucocitosis. El 95% de los pacientes presenta esplenomegalia y hepatomegalia en alrededor del 50%.

CONTINUACION

CONTINUACIONLa leucemia linfocitica cronica (LLC) se

caracteriza por la proliferacion y acumulacion de linfocitos de aspecto relativamente maduro o normal en el 90% de los casos. Linfocitos del tipo B que son inmunologicamente defectuosos. El diagnostico depende del hallazgo de linfocitosis absoluta persistente de pequeños linfocitos con nucleos redondos en la medula osea

CONTINUACION

BIBLIOGRAFIA“Atlas de Hematología” Abbot diagnósticos