clase impresiones
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� Dra Lorena Arrué Ziegler� Rehabilitador Oral� Universidad Finis Terrae
Impresiones
1. Selección del material 2. Preparación del paciente 3. Selección de la cubeta4. Preparación del material de
impresión 5. Cargado de la cubeta.6. Introducción en boca7. Centrado.8. Profundización.9. Estabilización.10. Consolidación11. Retiro12. Lavado y desinfección.13. Critica de la impresión.
Etapas de la toma de impresiones
Características de interés clínico
• Facilidad de mezcla• Tiempo de trabajo: tiempo disponible• Tiempo de endurecimiento• Recuperación elástica y rigidez• Estabilidad dimensional• Fidelidad de reproducción• Facilidad de vaciado.• Costos
Selección del material
1. Rígidos•Compuesto para impresión•Pasta zinquenólica•Ceras•Yeso parís
2. Elásticos :a.Hidrocoloides:
• Reversibles (agar) • Irreversibles (alginato)
b. Elastómeros• Polisulfuros• Siliconas
•Por adición (polivinilsiloxano)•Por condensación (polisiloxano)
•Poliéteres
Clasificación de los materiales de impresión
Están basados en polímeros sintéticos similares alcaucho.Poseen cierta variación dimensional la cual puede suceder por tres causas:
Continuación de la reacción de polimerización. Pérdida de componentes o subproductos volátiles. Contracción térmica.
Elastómeros
• Los elastómeros son compatibles con la mayoría de los materiales para modelos y troqueles
• Los elastómeros sintéticos pueden ser clasificados en tres grupos:
1. Siliconas. 2.Polisulfuros 3.Polietéres
Elastómeros
Propiedades•Las siliconas son los más
elásticos de los elastómeros para impresión.
•Deformación del 12% inicial,•Deformación permanente al
retirar la carga es del 1-2% en comparación del 4%para los polisulfuros
•La base es suministrada en formas de pasta de viscosidad variada y contienen un activador o catalizador.
Siliconas
Siliconas por adición
no se produce contracción durante el fraguado
estabilidad dimensional
•Liberan hidrógeno, que es una molécula muy pequeña, por la cual es tan insignificante que la estabilidad dimensional no se ve afectada
Siliconas
Siliconas por condensación
Liberan subproductos
Alteran estabilidad dimensional
Siliconas
ALCOHOL
POLISULFUROS
• Utilizados en forma de dos pasta polimerizan por condensación
• Baja estabilidad dimensional • Tiempo de polimerización
prolongado (4-8 y hasta 10 min) • Olor, sabor y aspecto
desagrable• Dificil manipulación
POLIETERES
• Dos pastas base y reactor• Olor y gusto desagradable• Material rígido (difícil remoción
de boca)• Difícil manipulación.• Absorción de agua elevada
mantener seca para no alterar sus dimensiones
Técnica de toma de impresión
Impresión en 2 etapas con 2 hilos
Retiro del Provisorio
Limpieza del Provisorio
Esta investigación revelo que los cementos temporales con y sin eugenol, causaban cierto grado de inhibición de la polimerización del polivinil siloxano
Agente cementante provisorio
RJones,GCook,MMoon.Effectofprovisionallutingagentsonpolyvinilsiloxaneimpressionmaterial.(JPROSTHETDENT1996;75:360‐3.
Elección del Hilo
Embeber el hilo en Solución Astringente(sulfato férrico al 20%)
1. La solución del cloruro de aluminio al 10 % es una alternativa de tratamiento v/s sulfato férrico al 15,5%
2. Los cordones retractores embebidos fueron permitidas permanecer en el surco gingival de los perros por 3 minutos . Después de remover los cordones, se tomaron biopsias gingivales después de 30 minutos, 24 horas, 7 días, y 12 días.
3. La evaluación histológica determino grado de pérdida epitelial,alteración en el tejido conectivo e inflamación.
4. La solución de sulfato férrico causo efectos biológicos mas satisfactoriamente que la solución de cloruro de aluminio.
AkcaEA,YildrimE,DalkitzM,YavuzykmazH,BeydemirB.Effectsofdifferentretractionmedicamentsongingivaltissue.QuintessenceInt.2006Jan;37(1):53‐9
Efecto de retracción en tejido gingival
Agentes químicos en retracción gingival
Elclorurodealuminiodañalosfibroblastosensolo1min.
Kopac.I,Batista.E,Cvetko.Viabilidadoffibroblastsincellcultureaftertreatementwithdifferentchemicalretractionagents.JournalofOralRehabilitation2002
Efecto de retracción en tejido gingival
1.Se recomienda embeber el hilo retractor 20 minutos previo a su aplicación evitando la incorporación de aire
Cvetko
Csempesz.F,JánosV.InvitroKineticstudyofabsorbencyofretractioncordProsthetDent2003;89:45‐9.)
Agentes químicos en retracción gingival
Inhibición de polimerización de materiales como el polivinylsiloxano esta bien documenta. Esta es causada a través de la contaminación del catalizador acido cloroplatinico por componentes sulfurados.
Algunos medicamentos como sulfato de aluminio y sulfato férrico, usados en los hilos de retracción gingival han sido acusados de causar inhibición de materiales como el polivinyl siloxano de un grupo de materiales.
Algunos de estos medicamentos fueron testeados con dos tipos de polivinilsilixanos y no se encontro ningún tipo de inhibición.
Inhibitionofpolimymerizationofpolivinylsiloxanesusedongingivalretractioncords.deCamargoL,CheeW,DonovanT.(JPROSTHETDENT1993;70:114–7.)
Materiales de impresión
Particulas de sulfuro y cloruro de sulfuro fueron identificadas como particulas contaminantes que resultaron en una inhibición de la polimerización del material de impresión testeado.
Remover estos contaminantes de los guantes de vinyl y del hilo retractor no fue posible con los tres protocolos de limpieza en este estudio testeado.
(1) Cepillado con agua(2) Cepillado con jabón/detergente con agua(3) Enjuague con alcohol
Kimoto.K,Tanaka.K,Toyoda.M.IndirectlatexglovecontaminationanditsinhibitoryeffectonvinylpolisiloxanepolymerizationJProsthetDent
Materiales de impresión
Empacarelhiloretractorimpregnadoconsulfatoférricoal13,5%ferricsulphateporunminutoparalaretracciónnecesaria.
Tissuemanagement:Anewsolutiontoanoldproblem.(1987)FischerD.GeneralDentistry.35.178‐182.
Aplicación del Hilo 00
Unanchodealmenos0,2mmesnecesarioparapermitirungrosorsuficientedelmaterialdeimpresiónparaevitarqueelmargendelaimpresiónsedistorsioneoserasguealmomentoderemoverlaimpresión.
Aplicación del Hilo 0
Thelinearaccuracyofimpressionandstonediesaffectedbythethicknessoftheimpressionmargin(1994)LauferB‐Z.Baharav,H.&CardashH.S.Prosthedontic,7,247‐252.
Reposición del provisorio
Impresión con silicona pesaday espaciado con el provisional
Alivio de zonas retentivas de la impresión
Tallado de surcos para escape de silicona
Preparación de silicona liviana
Usandounaretracciónde6minutos.Elpromediodelanchodelsurcofuede0,24mmalos20seg.Paraunpilarúnico20seg.essuficientetiempoparainsertarlacubetaconelmaterialdeimpresiónmasilla.Cuandoseimpresionanpilaresmúltiples,lossurcosdelosúltimospilarespuedenestarcerrados...
Retiro el hilo 0
JournalofOralRehabilitation24;629‐35
Se aplica la silicona liviana
El resto de la silicona se carga en la cubeta
Tiempodetrabajo:2‐4minparasiliconasy3‐7minparapolisulfuros
Se toma la impresión manteniendo una presión constante
RestorativeDentalmaterials.Craig,R.G.8thedn,pp.293‐348.C.V.MosbyCo.,StLouis.
Retiro y crítica de la Impresión
Retiro y crítica de la Impresión
Crítica de la Impresión
Errores más frecuentes
Materiales Utilizados y errores en relación a ellos
Desgarrosenelmargen
Burbujasenelmargen
Problemasenla
distribucióndelasiliconaliviana(noespaciado)
Errores
Retiro de Hilos 00
A=MBB=TLA
Velocidad de reposición del margen gingival
0 seg. 90 seg. 180 seg.
Velocidad de reposición del margen gingival
t=0 seg MB=TLAt=90 seg MB<TLA
t=+90 seg MB=TLA
1.Variables:1. Profundidad del surco2. Tipo de terminación cervical de la PF3. Tamaño del hilo4. Tiempo de aplicación
Resultados
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