clase 3 (alergia medicamentosa)

ALTERACION O PERDIDA DE LA

CONCIENCIA

Vías aéreas libres (respiración).

Circulación sanguínea.

E.I.M

LIPOTIMIA Y SINCOPE

Benignos y de corta duración, reversibles espontáneamente a

procedimientos simples en adultos, jóvenes de sexo masculino

frecuentemente.

E.I.M

LIPOTIMIA

Malestar pasajero caracterizado por una sensación angustiante e

inminente de fallecimiento con palidez ,sudores, zumbidos

auditivos y visión turbia.

E.I.M

SINCOPE

Perdida repentina y momentánea de la conciencia consecuente a una súbita

disminución del flujo sanguíneo y oxigenación cerebral precipitada por causas neurológicas o metabólicas.

E.I.M

SINCOPE

Factor emocional (palidez cutánea, sudores fríos ,debilidad ,bradicardia, respiración superficial, caída de pulso y presión arterial).

E.I.M

VASO VAGAL :

VASODEPRESOR :

Aumento de flujo sanguíneo (Vasodilatación periférica).

Pulso disminuido, debito cardiaco disminuido.

SINCOPE

SINCOPE DEL SENO CAROTIDEO:

E.I.M

SINCOPE ASOCIADO A INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR:

Compresión del seno carotideo en el cuello principalmente en pacientes ancianos.

Dado en ancianos por hiperextension de la cabeza.

SINCOPE

SINCOPE ASOCIADA A LAS ARITMIAS CARDIACAS:

E.I.M

Esfuerzo o tos, hipotensión ortostatica, insuficiencia adrenal, hipoglicemia aguda

OTRAS SITUACIONES DE PERDIDA DE CONCIENCIA:

Pulsos > 30 y <150 – 180 en arritmias o insuficiencias cardiacas.

PREVENCION

ELIMINACION O ATENUACION DE FACTORES PREDISPONENTES

E.I.M

Grado de ansiedad Enfermedades sistémicas (cardioapatias). Evite estímulos visuales (sangre,jeringas, agujas, instrumental,etc). Evite expresiones tranquilizadoras. No comparecer en ayunas. Posición supina.Anestesia menos traumática.En ancianos no hiperextender la cabeza, no apoye la mano ocodo en el cuello del paciente.

E.I.M

PROTOCOLO DE ATENCIONES EN

LIPOTIMIA O SINCOPE

HIPOGLUCEMIA AGUDA

Dosis excesiva de insulina. Dosis excesiva de hipoglicemiantes. Ingesta de alcohol. Interacciones medicamentosas (aspirina ,aines ,

E.I.M

oxitetraciclina ,dicumarol ,bloqueadores adrenérgicos).

HIPOTENSION ORTOSTATICA

Caida de la presion arterial brusca y excesiva

Hipovolemia (uso de diureticos,vasodilatadores)

E.I.M

DROGAS DE EMERGENCIA Y

ALERGIA

E.I.M

REACCIONES ALERGICAS

Estado de hipersensibilidad del organismo adquirido por la exposición

primaria a un determinado tipo de alergeno ( antígeno) cuyo contacto

posterior puede producir una reacción exacerbada.

E.I.M

INCIDENCIA

Poblacion general : 0.1 al 1% Pacientes hospitalizados : 0.9 al 6.5% Mortalidad : 0.9%

10 a 15% historial alergico de la población.

E.I.M

REACCIONES ALERGICAS

Celular o retardada (linfocitos y no

anticuerpo circulante). Humoral o inmediata.

E.I.M

CELULAR ( retardada o bacteriana)

E.I.M

REACCIONES ALERGICAS

Papulas eritematosas

Vesiculas (contenido seroso)

Placas exudativas (costras)La histamina no desempeña

papel Ejm: Alergias de contacto( hidravenenosa),prueba de tuberculina, tejidos injertados, exantema viral

REACCIONES ALERGICAS

HUMORAL : reacción con anticuerpo del organismo(suero sanguíneo).

E.I.M

ANAFILAXIA(SHOCK ALERGICO)

Shock anafilactico. Rinitis alergica. Alergia gastrointestinal. Urticaria. Edema angioneurotico.

E.I.M

REACCION ANAFILACTICA

SUTANCIAS

Anticuerpos sensibilizantes( Reagina,anticuerpo atópico) Histamina. Sustancia de reaccion lenta (SRS-A). Serotonina. Bradiquinina.

E.I.M

E.I.M

EVOLUCION DEL CHOQUE ANAFILACTICO Y SUS SEÑALES Y SINTOMAS

E.I.M

E.I.M

CLASIFICACION DE LAS REACCIONES

ALERGICAS

PRUEBAS DE ALERGIA

Escarificación de la piel. Inyeccion intradérmica.

Torniquete adrenalina 0.1 ml

E.I.M

REACCION ALERGICA(PROBLEMAS CIRCULATORIOS)

PALIDEZ : cubito dorsal,piernas elevadas,tomar

pulso,oxigeno,presion sanguinea. CIRCULACION INADECUADA: oxigeno, adrenalina,

antihistaminicos. PARO CARDIACO: respiracion artificial,adrenalina.

E.I.M

Isoproterenol (inhalación). Adrenalina , corticoesteroide.

E.I.M

REACCION ALERGICA(INSUFICIENCIA RESPIRATORIA)

Suelen obedecer a trastornos circulatorios o respiratorios.

Diazepan 10mg (2ml)

E.I.M

REACCION ALERGICA(convulsiones)

Vomitos : cabeza y hombros por debajo de la linea

de la cintura( de cubito ventral)

ANESTESICOS LOCALES

Atribuidos a :

Reaccion psicogena. Inyeccion intravascular. Dosis excesiva.

E.I.M

E.I.M

COMPONENTES DEL ANESTESICO LOCAL

DE USO ODONTOLOGICO

DOSIS EXCESIVAS DE SOLUCIONES ANESTESICOS

LOCALES (RIESGO CLINICO LEVE O MODERADO)

Absoluta (exceso de anestesia). Relativa (inyección intravascular).

E.I.M

E.I.M

LIDOCAINA(CONCENTRACION

PLASMATICA)

Hasta 4.5ug/ml anticonvulsivo y antiarritmico

Entre 4.5 a 7.5 ug/ml irritabilidad cortical

Mas de 7.5 ug/ml contracciones tónico – clonicas

y depresion generalizada del

snc y svc .

E.I.M

E.I.M

DOSIS EXCESIVA DE

ANESTESICOS(SEÑALES Y SINTOMAS)

SAL ANESTESICA :

SNC: ESTIMULO,ANSIEDAD,APREHENSION,INQUIETUD,NERVIOSISMO,

DESORIENTACION,CONFUSION,VERTIGO,VISION TURBIA,

TEMBLORES,MOVIMIENTOS OSCULARES INVOLUNTARIOS Y

CONVULSIONES).- DREPESION DEL SNC,SOMNOLENCIA,INCONSIENCIA ,DEPRESION - RESPIRATORIA,NAUSEAS ,VOMITOS ESCALOFRIOS Y MIOSIS.

SCV : DEPRESION DEL MICARDIO ,VASODILATACION PERIFERICA,

BRADICARDEA,ARRITMIOA,HIPOTENSION,COLAPSO Y PARO

CARDIACO.

E.I.M

VASO CONSTRICTOR :

ADRENERGICOS (adrenalina, noradrenalina,

levonordefrina , fenilefrina).

NO ADRENERGICO (felipresina)

MEVIPACAINA 3%

PRILOCAINA 3% FELIPRESINA

DOSIS EXCESIVA DE

ANESTESICOS

E.I.M

CONTRAINDICACIONES DEL USO DE VASOCONSTRICTORES DEL

GRUPO DE LAS AMINAS SIMPATICOMIMETICAS EN LOS

ANESTESICOS DE USO ODONTOLOGICO

E.I.M

PREVENCION DE REACCIONES ADVERSAS CAUSADAS POR DOSIS

EXCESIVAS

E.I.M

E.I.M

ATENCION DE DOSIS EXCESIVA DE LOS

VASOCONSTRICTORES

REACCIONES ALERGICAS

Antimicrobianos penicilina (betalactamicos -

cefalosporinas). Aspirinas y antiinflamatorios no esteroideos.

No mediados por IgE.

Leve hipersensibilidad anafilaxia total

E.I.M

ALERGIAS A OTRAS SUSTANCIAS DE USO

ODONTOLOGICO

Latex (generalizado). Metilmetacrilato (monomero de las resina

acrilicas – alergias localizadas)

E.I.M

MEDICAMENTOS PARA REACCIONES

ALERGICAS

Adrenalina : 1 mg

Casos severos 1mg cada 15 min SC o EV

Casos leves 1/3 SC o EV Corticoesteroides :

Metilprednisolona (1g) 10 mg/kg

Hidrocortisona 5mg/kg EV

Dexametasona

Atropina : hipotensión

Gluconato de calcio : bradicardia Diazepan.

E.I.M

GRACIAS …

E.I.M