cirugía ginecológica de mínima invasión y robótica en

Cirugía Ginecológica de Mínima Invasión y Robótica en Cáncer Ginecológico

Dr. Luis Fernando García Rodriguez

Profesor Titular de Alta Especialidad en

Cirugía Ginecológica de Mínima Invasión

Instituto de la Mujer – TecSalud

ISSSTELEON

Disclosures

• Proctor y consultor para Johnson & Johnson, Medical InnovationInstitute

Objetivos

• Generalidades de la CX de mínima invasión

• Estadísticas

• Panorama actual

• Videos

• Conclusiones

Cáncer ginecológico

• Cervicouterino

• Endometrio

• Ovario

• Miometrio

• Salpinges

Tratamiento actual

• Cirugía abierta

Cirugía de Mínima Invasión

• Desventajas:• Costo

• Equipamiento hospitalario

• Poco entrenamiento en Residencia de Ginecología

Cirugía de Mínima Invasión

• Ventajas• Menos dolor

• Menos sangrado

• Menos riesgo de infección

• Mejor recuperación

• Menos estancia hospitalaria

• Beneficio estético

Cirugía Ginecológica Benigna

• Tumores anexiales

• Miomectomía

• Endometriosis

• Histerectomía

• Piso pélvico

Actualidad

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CX Ginecológica Isssteleon

% LAPAROTOMIAS % LAPAROSCOPIAS

Mínima Invasión en Cáncer Ginecológico

• CACU temprano

• Endometrio

• Ovario

• Citorreducción

• SOB para reducción de riesgo

• HTL + SOB profiláctica en CA hereditario (Lynch)

CX de reducción de riesgo

• Salpingooforectomía bilateral x Laparoscopía

• BRCA1 y BRCA2

• Tumores sensibles a hormonas

• Método comprobado

JAMA 2010

CX de reducción de riesgo

• Técnica• Laparoscopía

• Inspección de la superficie peritoneal

• Lavado peritoneal

• Resección del ovario desde el IPL

• Resección de la salpinge lo más cercano al útero

• Extracción contenida (endobolsa)

• CASOS CLÍNICOS

CASO 6

• 64 años

• MC: aumento de diámetro de cavidad abdominal

• G5P5

• Quiste anecóico de 30 cm en hueco pélvico

• Marcadores tumorales negativos

CASO 11

• 50 años

• Hallazgo en consulta de rutina de quiste bilobulado 7 cm

• Marcadores negativos

CASO 2

• 23 AÑOS

• G0

• IMC: 42.1

• PEEA: 5 meses con dolor intermitente

• US: quiste 10 cm

• LPS: adherencias sospechosas

CASO 14

• 28 años

• Antec de CA gástrico en remisión, hace 5 años

• Tumoracion quística 10 cm y dolor abdominal

• Todos los marcadores negativos

CASO 13

• 50 años

• Asintomatica

• US reporta fibromas 7 cm

CASO 15

• 38 años

• G2P2

• TAC: pbe teratoma

• Sin marcadores tumorales

Conclusiones

• CGMI grandes beneficios en cirugía ginecológica benigna

• CGMI grandes beneficios en cirugía profiláctica

• Incipiente en México en CA endometrial y CACU

• Buen resultado en CA de ovario etapas tempranas

• Incipiente en el mundo en CA ovario avanzado

• Hallazgo laparoscópico de sospecha de malignidad

• Tumores de alta certeza de benignidad, independientemente del tamaño

Dr. Luis Fernando García Rodriguez

Cirugía Ginecológica de Mínima Invasión

Tecnológico de Monterrey

lugarciamd@hotmail.com

Curso de Alta Especialidad en Cirugía Ginecológica de Mínima Invasión

TECSaludTecnológico de Monterrey