cirugía colónica laparoscópica vs cx. abierta
Post on 30-Jul-2022
8 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Cirugía ColónicaLaparoscópica Vs Cx. Abierta
Akiyoshi T, Kuroyanagi H et al. JAPON. J Gastrointest Surg 2010; 14: 818 – 823.
La Cirugía del Transverso permanece Controversial.
Cirugía Colónica
Akiyoshi T, Kuroyanagi H et al. JAPON. J Gastrointest Surg 2010; 14: 818 – 823.
Cáncer del Colon Transverso
Cáncer del Transverso:-Grupo A: 53 pts.: Resección Laparoscópica.-Grupo B: 39 pts.: Resección Abierta.
Cáncer del Ascendente o el Descendente:-Grupo C: 200 pts.: Resección Laparoscópica.
155 pts. Colon ascendente.45 pts. Colon descendente.
Cirugía ColónicaCa Colon Transverso
Akiyoshi T, Kuroyanagi H et al. JAPON. J Gastrointest Surg 2010; 14: 818 – 823.
Cirugía ColónicaCáncer Colon Transverso
Akiyoshi T, Kuroyanagi H et al. JAPON. J Gastrointest Surg 2010; 14: 818 – 823.
Criterios de Inclusión:-No evidencia de tumor voluminoso-No invasión a órganos adyacentes.-No evidencia de Íleo intestinal.-No evidencia de metástasis a A. Cólica Media.-No metástasis Hepática.-Juicio o Criterio del Cirujano.
Cirugía Colónica
Akiyoshi T, Kuroyanagi H et al. JAPON. J Gastrointest Surg 2010; 14: 818 – 823.
Cáncer Colon TransversoRETO:- Menos frecuente.- Cirugía varía de acuerdo al sitio.- Disección de la raíz de la Cólica media
es demandante por el páncreas y el duodeno.
Cirugía ColónicaCáncer Colon Transverso
Akiyoshi T, Kuroyanagi H et al. JAPON. J Gastrointest Surg 2010; 14: 818 – 823.
55 % 8 % Sesgo de selección
Cirugía ColónicaCáncer Colon Transverso
Akiyoshi T, Kuroyanagi H et al. JAPON. J Gastrointest Surg 2010; 14: 818 – 823.
Cirugía ColónicaCáncer Colon Transverso
Akiyoshi T, Kuroyanagi H et al. JAPON. J Gastrointest Surg 2010; 14: 818 – 823.
Estatificación con TAC
Estatificación con TAC
Ganglios en la Raíz de la cólica media.Juan C. Martinez J.
Ganglios en la Raíz de la cólica media.Juan C. Martinez J.
Ganglios en la Raíz de la cólica media.Juan C. Martinez J.
Ganglios en la Raíz de la cólica media.Juan C. Martinez J.
Cirugía RECTALLaparoscópica Vs Cx. Abierta
Cirugía RectalLaparoscópica Vs Cx. Abierta
Cx Laparoscópica para el Ca delTercio Medio e Inferior del Recto:Continua en Investigación en USA.
Row D. Weiser M. Memorial Sloan-Ketering Cancer Center.Cancer Control. January 2010; 17: 16 - 24.
Cirugía RectalLaparoscópica Vs Cx. Abierta
Retos:- Preservación de Nervios Autonómicos- Escisión de meso-recto ( TME )- Limitación de la Sutura mecánica.- Pelvis ósea estrecha- Índice de masa corporal ( > 25 ).- Género- Tamaño y localización del tumor.
Row D. Weiser M. Memorial Sloan-Ketering Cancer Center.Cancer Control. January 2010; 17: 16 - 24.
Cirugía RectalLaparoscópica Vs Cx. Abierta
Inomata M, Yasuda K, Oita University, Japon.Jpn J Clin Oncol 2009: 39 (8) ; 471 – 477.
Cirugía RectalLaparoscópica Vs Cx. Abierta
Ca de Recto: 541 Pacientes ( 1993 – 2002 ).
- 220 ( 56 % ) Estadio I- 62 ( 16 % ) Estadio II- 108( 28 % ) Estadio III
476 Cirugía con Intento CurativoSeguimiento 25 meses ( 6 – 102 Meses ).
Inomata M, Yasuda K, Oita University, Japon.Jpn J Clin Oncol 2009: 39 (8) ; 471 – 477.
Cirugía RectalLaparoscópica Vs Cx. Abierta
- Recurrieron 30 pacientes …… 5,6 %.
- Sobrevida a 5 años: - Estadio I ……. 95 %- Estadio II ……. 85 %- Estadio III ……. 80 %
Inomata M, Yasuda K, Oita University, Japon.Jpn J Clin Oncol 2009: 39 (8) ; 471 – 477.
Cirugía RectalLaparoscópica Vs Cx. Abierta
Inomata M, Yasuda K, Oita University, Japon.Jpn J Clin Oncol 2009: 39 (8) ; 471 – 477.
Cirugía RectalLaparoscópica Vs Cx. Abierta
Inomata M, Yasuda K, Oita University, Japon.Jpn J Clin Oncol 2009: 39 (8) ; 471 – 477.
Cirugía RectalLaparoscópica Vs Cx. Abierta
Inomata M, Yasuda K, Oita University, Japon.Jpn J Clin Oncol 2009: 39 (8) ; 471 – 477.
Conclusiones- Cx. Laparoscópica es más demandante
técnicamente.- Se necesita más de 25 casos por año
para mantenerse entrenado.- Necesidad de centros o cirujanos de
referencia para garantizar un volumen.- Los resultados pueden ser desastrosos en
grupos mal entrenados.
Gracias
Ejemplos de patologíasoperadas exitosamente
Adenoma del colon ascendente
Adenoma de Colon Ascendente.Hector Bohorquez.
Adenoma de Colon Ascendente.Hector Bohorquez.
Adenoma de Colon Ascendente.Hector Bohorquez.
Tumores quísticosde apéndice
Colectomía Derechapor tumor.
Colectomia DerechaLeonor Pereira
Ca Ciego. Colectomía DerechaMartin Galofre
Ca Ciego. Colectomia DerechaMartin Galofre
Ca Ciego. Colectomia DerechaMartin Galofre
Ca Ciego. Colectomia DerechaMartin Galofre
Colectomia derecha:
Ramiro Rodriguez
Leonor Calderon
Leonor Calderon
Leonor Calderon
Anastomosis ileo-transversaLatero-lateral con lineal
cortante.
Anastomosis Ileo-TransversaMaseo Sanchez
Anastomosis Ileo-TransversaMaseo Sanchez
Anastomosis Ileo-TransversaMaseo Sanchez
Colectomía derecha ampliada
Con sección del nacimiento de la cólica media.
Colectomia Derecha
Raquel Sanchez
Margarita Gaitan.
Margarita Gaitan
Colectomía Izquierda
Reseccion anterior alta y bajade recto y sigmoide.
Sección del recto por arriba de los 7 cm del borde anal.
Resección Anterior Alta de Recto y Sigmoide por Ca
Gloria Arias Rojas.
Gloria Arias Rojas
Resección Anterior .María Ema Melo
Resección Anterior .María Ema Melo
Resección anterior baja de recto y sigmoidesLuz Marina Morales.
Resección Anterior BajaLuz Marina Morales
Resección Anterior BajaLuz Marina Morales.
Resección anterior baja de rectoFannny Tellez
Fanny Tellez
Fanny Tellez
Fanny Tellez
Resección Anterior BajaMarcela Rodriguez
Resección Anterior BajaMarcela Rodriguez
Resección Anterior BajaMarcela Rodriguez
Resección Anterior BajaMarcela Rodriguez
Ca Recto Jose Alfonso Gonzalez
Ca Recto Jose Alfonso Gonzalez
Ca Recto Jose Alfonso Gonzalez
Ca Recto Jose Alfonso Gonzalez
Resecciión Anterior.Efrain Moreno
Resecciión Anterior.Efrain Moreno
Vólvulos del Sigmoides.
Vólvulos del Sigmoides.Jaqueline Piñeros.
Vólvulos del Sigmoides.Jaqueline Piñeros.
Vólvulos del Sigmoides.Jaqueline Piñeros.
Cirugía Laparoscopica Colo-Rectal
- Costos ? :
Philipson BM, Bokey EL. World J Endosc. 1998; 12: 1039 – 1042.
Localización del Tumor.
- Ciego, Ascendente.- Angulo Hepático, Transverso Proximal.- Transverso Medio y distal.- Descendente, sigmoide proximal y medo.- Sigmoide distal y recto superior. - Recto medio e Inferior.- Unión ano-rectal y ano.
PLAN QUIRÚRGICO
Cáncer
11:40-12:00……………..Preguntas
DR. JOSE IGNACIO RESTREPO Presidente Asociación Colombiana de Coloproctología
PRESIDENTE
top related