circuit barcelona contra la violÈncia vers ......tenim la satisfaccióde presentar el protocol...

CIRCUIT BARCELONA CONTRA LA VIOLÈNCIA VERS LES DONES

PROTOCOL DE VALORACIÓ DEL RISC DE VIOLÈNCIA CONTRA LA DONA

PER PART DE LA SEVA PARELLA O EXPARELLA

RVD-BCN

Barcelona, 15 de desembre de 2011

Autor institucional:

Autores i autors intel·lectuals:

• MartaÁlvarezFreijo Equipd’AtencióalesDones(AjuntamentdeBarcelona)

• AntonioAndrés-Pueyo FacultatdePsicologia(UniversitatdeBarcelona)

• MónicaAugéGomà Equipd’AtencióalesDones(AjuntamentdeBarcelona)

• AnnaChoyVilana Mossosd’Esquadra(Departamentd’Interior)

• RocíoFernándezVelasco ServeideMesuresPenalsAlternatives(DepartamentdeJustícia)

• CarmeFernándezRodríguez Casad’Acollida(AjuntamentdeBarcelona)

• HubertFoulon AreaBàsicadeSalutBesòs(InstitutCatalàdelaSalut)

• SandraLópezFerré Equipd’AssessoramentTècnicPenaldeBarcelona(DepartamentdeJustícia)

• M.TeresaMartínez-Izquierdo Serveid’Urgència(HospitaldelMar-ParcdeSalutMar)

• CristinaMartínezBueno ProgramadeSalutSexualiReproductiva(InstitutCatalàdelaSalut)

• MargaridaSaizLloret DirecciódelProgramadeDona(AjuntamentdeBarcelona)

• LídiaSerratusellSalvadó ÀreadeReparacióiAtencióalaVíctima(DepartamentdeJustícia)

Enqualsevolexplotaciódel’obraautoritzadaperlallicènciaesfaràconstarl’autoria.

Tenim la satisfacciódepresentarelProtocol RVD-BCN de valoració del risc de violència de parella contra la donaques’haelaboratenelcontextdelCircuitBarcelonacontralaViolènciaverslesDones.

L’objectiud’aquestprotocolésproporcionaralsilesprofessionalsqueatenendonesqueviuensitua-cionsdeviolènciamasclistaperpartdelasevaparellaoexparella,unaeinaqueajudiavalorarelriscqueesprodueixin,acurttermini,actesviolentsgreus.

Aquestprotocolésmotiudesatisfaccióperdiverses raons.Enprimer lloc,per la sevautilitat.És laprimeravegadaal’Estatespanyolques’elaborauninstrumentd’aquestescaracterístiquesamblapar-ticipació i el consensdediversosorganismes i serveis, fetqueno solamenthamilloratelsdiversosinstrumentsqueutilitzavacadascund’ellsfinsara,sinóquegaranteixelreconeixementdelavaloraciófetaindependentmentdequinoquinaprofessionall’hagifetidesdequinserveis’hagiportataterme.

L’RVD-BCNaportaelementsinnovadorsqueelfanespecialmentútilperalsserveisquel’hanelaborat,jaquenosolamentincorporafactorsderiscdevulnerabilitatdeladonaidelasevapercepciódelasituacióderisc,amésd’informaciósobreelpresumpteagressor,sinóquepermetalolaprofessionaltenirencomptealtresfactorsderiscnorecollitsalallistaquepodenajustarmillorlavaloracióalaidio-sincràsiadecadasituaciópermoltsingularqueaquestasigui.

L’escassetatdeprotocolsqueajudenelolaprofessionalavalorarelriscdeviolènciadeparellacontraladona,juntamentambelsaspectesinnovadorsesmentats,aportenunvalorafegitaaquestinstrument.

L’RVD-BCNtambéésmotiudesatisfacciópelprocedimentdevalidaciócientíficaaquèhaestatsotmèsiquenototselsprotocolsexistentsaescalainternacionalpodenacreditarabansdeserimplementats.Aquestprocésdevalidaciócientífica,queesvainiciarelmesdefebrerde2010ivafinalitzareljunyde2011,haestatdirigitpelGrupd’EstudisAvançatsenViolènciadelaUniversitatdeBarcelona,ihaestatfinançatapartsigualsperl’Ajuntament,elConsorciSanitarideBarcelonail’InstitutCatalàdelesDones.Hihanparticipatprofessionalsiserveisdetotselsàmbitsimplicatsdelajustícia,lasalut,elsserveissocialsielscossospolicials(Mossosd’EsquadraiGuàrdiaUrbana).

Peracabar,l’RVD-BCNdemostral’eficàciailanecessitatdelCircuitBarcelonacontralaViolènciaverslesDones.ElCircuitneixl’any2001,impulsatperl’AjuntamentdeBarcelonaielConsorciSanitarideBarce-lona,amblavoluntatfermadepromourelacoordinacióilacooperacióentrelesdiferentsinstitucionsimplicadesenlalluitaperal’eradicaciódelaviolènciamasclistaaBarcelona,comacondiciónecessàriaperpoderoferirunaatenciódequalitatalesdonesqueestanvivintsituacionsdeviolència,ialsseusfillsifilles,considerantladimensiópreventiva.

Estractad’impulsaruntreballenxarxaefectiuentreelsdiferentsserveisilesielsprofessionalsqueintervenendesdediferentsàmbits(serveissocials,salut,policia,justícia,àmbitjudicialieducació)amblafinalitatd’actuard’unamaneraméseficientdavantlessituacionsdeviolènciaverslesdones,atendreambmésqualitatlespersonesafectades,ipotenciarlesestratègiespreventives.

Sensel’existènciadelCircuitBarcelonacontralaViolènciaverslesDones, l’RVD-BCNnohauriaestatpossiblei,enlamateixamesura,l’existènciadel’RVD-BCNésunindicadordel’èxitdelCircuit.

Utilitat,rigorcientífic ieficàciadeltreballenxarxasón,doncs,elementsclauquedefineixenaquestprotocolquearapresentem.

Ambeldesigdecontribuiralalluitaperal’eradicaciódelaviolènciamasclista,posemalavostradis-posiciól’RVD-BCNambelconvencimentqueseràuninstrumentd’especialutilitatperorientariferméseficaçlanostraintervenció.

Francina Vila

RegidoradeDonaiDretsCivilsAjuntamentdeBarcelona

Jaume Estany

GerentdelCSBiCoordinadorGeneralCorporacióSanitàriadeBarcelona

Montserrat Gatell

PresidentaInstitutCatalàdelesDonesGeneralitatdeCatalunya

IPART:L’ORIGEN DE L’RVD-BCN

(RiscViolènciaDona-Barcelona)(pàg. 9)

IIPART:RVD-BCN I INSTRUCCIONS ABREVIADES D’ÚS

(pàg. 19)

IIIPART:MANUAL DE L’RVD-BCN

(pàg. 29)

ÍNDEX

L’ORIGEN DE L’RVD-BCN(RiscViolènciaDona-Barcelona)

1El Circuit Barcelona contra la Violència

vers les Dones

2L’RVD-BCN respon a una necessitat

compartida per diversos serveis i institucions

3El procés de validació científica

4Les claus de l’èxit

I PART

1El Circuit Barcelona contra la Violència

vers les Dones

Neix l’any2001, impulsatper l’AjuntamentdeBarcelona ielConsorciSanitarideBarcelona,amb lavoluntatfermadepromourelacoordinacióilacooperacióentrelesdiferentsinstitucionsimplicadesenlalluitaperal’eradicacióde laviolènciamasclistaaBarcelona,comacondiciónecessàriaperpoderoferirunaatenciódequalitatalesdonesqueestanvivintsituacionsdeviolència,ialsseusfillsifilles,iconsiderantladimensiópre-ventiva.

Estractavad’impulsaruntreballenxarxaefectiuentreelsdiferentsserveisilesielsprofessionalsqueinter-venendesdediferentsàmbits(serveissocials,salut,policia,justícia,àmbitjudicialieducació)amblafinalitatd’actuard’unamaneraméseficientdavantlessituacionsdeviolènciaverslesdones,atendreambmésqualitatlespersonesafectadesipotenciarlesestratègiespreventives.

ElCircuit Barcelona contra la Violència vers les Dones,esplanteja,així,comunaestratègiaperavançarenelsobjectiussegüents:

• Impulsar el treball en xarxa entre els diferents serveis públics implicats per tal de proporcionar una atencióintegral,eficaçidequalitatalesdonesqueviuenohanviscutsituacionsdeviolènciamasclista, ialsseusfillsifilles.

• Promoure la prevenció de la violència a través d’actuacions i propostes proactives que evitin la perpetuaciódelescausesimanifestacionsdeviolència.

• Evitar lavictimitzaciósecundàriaatravésdemecanismesdecoordinacióentreelsdiferentsserveis, i facilitaralsilesprofessionalsunaformacióespecíficasobrelaviolènciamasclistaquepermetimillorar elmodeld’intervencióintegral.

• Avançariinnovarapartirdel’anàlisiilareflexiósobreelsprojectesilespràctiquesques’estandesen- volupantenelsàmbitsde l’atenció i laprevenció,permillorarelsmodelsd’intervenció,adequarels serveisalsnousescenarisiplantejarfutureslíniesd’intervenció.

Integrenelcircuit responsables iprofessionalsd’institucions i serveispúblicsde totselsàmbits implicatsenl’abordatgedelaviolènciamasclistaaBarcelona:sanitari,social,policial,educatiu,justíciaiàmbitjudicial.

HiestandirectamentimplicatstantlaGeneralitatdeCatalunya(administracióautonòmica),coml’AjuntamentdeBarcelona(administraciólocal),laFiscalia(administraciócentral)ielsconsorcisSanitari,d’EducacióideSer-veisSocialsdelaciutatdeBarcelona.

El circuit s’estructura a través de:

• LaDireccióTècnica,participadailideradaconjuntamentpelConsorciSanitarideBarcelonail’Ajuntament deBarcelona. • LaComissióTècnicadecoordinaciódelcircuitenl’àmbitdelaciutat,enlaqualparticipenrepresentants detoteslesinstitucionspúbliquesimplicadesenlalluitaperal’eradicaciódelaviolènciamasclista.

• LaSecretariaTècnica,coordinadapelConsorciSanitarideBarcelonail’AjuntamentdeBarcelona.

• Lescomissionsterritorials,queconformendeucircuitsd’àmbitdedistricte.

• Lessubcomissionsdetreballinterinstitucionalimultidisciplinaripertemesconcrets.

És en aquest context que neix el Protocol RVD-BCN.

L’existènciadesdefadeuanysdelCircuitBarcelonacontralaViolènciaverslesDoneshafetpossibleconstruirundiscurscomúquehapermèsnosolamentconsensuarelprotocolquearaespresenta,sinóqueelresultatobtingutsiguiqualitativamentmillorquequalsevoldelsdiversosinstrumentsdevaloraciófinsarautilitzatspelsserveisparticipants.

Peraixòl’autoriainstitucionalcorresponalCircuitcomuntot,mentrequel’autoriaintel·lectualésdiversaicom-partidaentretoteslespersonesintegrantsdelgrupdetreballquel’haelaborat.

EspotafirmarquesenseelCircuitBarcelonacontralaViolènciaverslesDonesl’RVD-BCNnohauriaestatpossi-blei,enlamateixamesura,l’existènciadel’RVD-BCNésunindicadordel’èxitdelCircuit.

Per què?Perquèl’existènciadelCircuithacreatelclimanecessariperposaratreballarjuntsserveisdedependènciesinsti-tucionalsdiversesenlacreaciód’uninstrumentnoud’utilitatperatotsells.Aquestclimahanascutde:

• El coneixement mutu:mésenllàdelescompetènciesiresponsabilitatsformalsdecadaservei,formarpart delCircuithapermèsconèixertambél’abastileslimitacionsdelsdiferentsserveisdesd’uncriteriderealitat, ifacilitarnosolamentl’ajustamentdelesexpectativesielsrequerimentsentreserveis,sinótambémetodo- logiesd’anàlisiitreballconjunt.

• Respecte i confiança mutus:ques’hanguanyatalllargd’unadècadadecol·laboracióentreserveisdiversos.

• Possibilitat de créixer i crear tècnicament de manera conjunta:atravésdefórmulesmoltvariades:

- L’intercanvid’informacióentreserveisidispositius - Debatstemàtics - Anàlisidecasos i construcciód’unprocediment id’unacultura tècnicacomunaen l’atenció i articulació entreserveis. - Formaciópermanentcompartidasobredeterminatstemesd’interèscomú. - Posadaenmarxadegrupsdetreballsobretemesdiversoscom,perexemple,elquehaelaboratelRVD-BCN. -Organització d’unes Jornades anuals obertes a totes i tots els professionals del conjunt de serveis participantstantenl’àmbitdelaciutatcomdelsdeudistrictes.

Enconclusió,elCircuithafetpossibleassolirelsrequisitsnecessarisperauntreballenxarxaeficaçiproductiuquehapermèsconstruirunaeinaconjuntamoltmillorquecadascunadelesutilitzadesfinsarapelsdiferentsserveisparticipants.ÉsperaixòqueelprotocolincorporaenelseunomlesinicialsdelaciutatdeBarcelona.

2L’RVD-BCN respon a una necessitat

compartida per diversos serveis i institucions

SITUACIÓ PRÈVIA A L’RVD-BCN

La situació prèvia l’RVD-BCN es caracteritza pel següent:

• Cadaserveioinstitucióutilitzauninstrumentpropidevaloració,d’utilitatinterna,nocompartitamblaresta deserveisd’altresinstitucionsquetambéestanimplicatsenlaintervenció.Aixòdificultaeltreballenxarxaja quelesvaloracionsdelriscperaunmateixcaspodenserdiscrepantssegonsl’instrumentutilitzat.

• Varis d’aquests instruments estan subjectes a un alt grau de subjectivitat professional: no quantifiquen elsfactorsderiscniestableixenfrangesdevaloraciódelrisc(baix,mitjàoalt).Lavaloraciódepèndelcriterii lainterpretaciódelolaprofessional.

• Nototselsinstrumentsdevaloraciódelriscprevisal’RVD-BCNconsiderenlesreavaluacionsperiòdiquesde lasituació.

• Nototselsinstrumentsactualspermetenfervaloracionsadequadesenaquellessituacionsquesónsingulars.

• Lamajoriadelsinstrumentsactualmentutilitzatsnorecullenfactorsderiscquedepenendelavulnerabilitat deladonaodelasevapercepció.

• Lamajoriadelsinstrumentsutilitzatsnoincorporenlafunciód’alertadavantcircumstànciesprevisiblesque podenaugmentarelriscenelfutur.

PER QUÈ S’HA CREAT L’RVD-BCN?

Perquè es necessita un instrument de valoració del risc que:

• Sigui compartit entre els diferents serveis que intervenen en un cas determinat, demanera que a igual informacióigualvaloració.

• Elimini la subjectivitat professional per valorar el risc, però al mateix temps permeti adequar aquesta valoracióalasingularitatdedeterminatscasos.

• Lareavaluaciósiguiunadelessevescaracterístiquesdefinitòries.

• Incorporifactorsdevulnerabilitatidepercepciódeladona.

• Incorpori la funció d’alerta davant circumstàncies previsibles que poden augmentar el nivell de risc en elfutur.

QUÈ ÉS L’RVD-BCN?

Unaeinaqueajudaelsilesprofessionalsqueatenendonesqueviuensituacionsdeviolènciamasclistaavalorarelriscqueacurt terminiesprodueixinactesviolentsgreusperpartdelasevaparella o exparella.

Elprotocol,l’explicaciósobrelessevescaracterístiquesilesindicacionsd’úsformenpartdelespartssego-naitercerad’aquestdocument.

3El procés de validació científica del Protocol RVD-BCN

(de febrer de 2010 a juny de 2011)

ElProtocolRVD-BCNhaestatsotmèsaunprocésdevalidaciócientíficaqueesvainiciarelmesdefebrerde2010ivafinalitzareljunyde2011.AquestprocésdevalidacióhaestatdirigitpelGrupd’EstudisAvançatsenViolència(GEAV)delaUniversitatdeBarcelona,ihaestatfinançatapartsigualsperl’AjuntamentdeBarcelona,elConsorciSanitarideBarcelonail’InstitutCatalàdelesDones(ICD).

Hihanparticipatprofessionalsiserveisdetotselsàmbitsimplicats:dejustícia,sanitari,serveissocialsicossospolicials(Mossosd’EsquadraiGuàrdiaUrbana).

CalferesmentqueaCatalunyaelsserveissanitarisnopodenparticiparenunarecercasenseelvistiplauprevid’uncomitèèticd’investigacióclínica.Enaquestcas,l’1d’abrilde2010elComitèÈticd’InvestigacióClínicadel’IDIAPJordiGoliGurinadónal’aprovaciódefinitivaalprojectedel’RVD-BCN.

Els objectius del procés de validació eren:

• Verificarlautilitatdel’RVD-BCN. - Contrastarlavalidesapredictiva. - Contrastarlafiabilitat. •Interna •Entreobservadors - Contrastarlasensibilitatil’especificitatperalsdiferentstipusdeviolència/gravetat.

• Ajustarelbaremielspuntsdetallsegons: - Lagravetatdelaviolència - L’intervaltemporal - Lapoblaciódevíctimes

• Compararlautilitatdel’RVD-BCNenelsdiferentsserveisusuarisdelCircuit.

Envistadelsresultatsdelprocésdevalidació,elgrupdetreballautordelprotocolesvatornarareunirperpren-drelesdecisionsdemillorapertinentsrespectealaversióinicial,afid’obteniruninstrumentques’ajustésmilloralsobjectiusproposats,ésadir,optimitzaralmàximlasevacapacitatpredictiva.

AlManualdel’RVD-BCNquefiguraalatercerapartd’aquestdocumentestrobaràunresumdelsresultatsprinci-palsdelprocésdevalidació.Ladescripciócompletad’aquestprocésidelsresultatsobtingutscalconsultar-losalamemòriaquevalliurarelDr.AntonioAndrés-Pueyo,directordelGrupd’EstudisAvançatsenViolència(GEAV),alesduesinstitucionsqueliderenicoordinenelCircuitialespersonesmembresdelaComissióTècnicadeSe-guimentdelProcésdeValidacióiImplementaciódel’RVD-BCN.

4Les claus de l’èxit

1.L’RVD-BCN neix d’una necessitat real i sentida per les i els professionals de diferents serveis i institucions queatenendonesqueviuensituacionsdeviolènciamasclista.Vaserprecisamentunsectordeprofessionals quivaferarribaralplenaridelCircuitlapropostadecrearungrupdetreballinterinstitucionalque,partint delsinstrumentsutilitzatspercadaservei,construísunanovaeinaconjuntaquemilloréslacapacitatpredic- tivasobreelriscqueesprodueixinactesviolentscontraladonaperpartdelasevaparellaoexparella.

2.Recolzament institucionaltantal’elaboraciódel’RVD-BCN,quevadurardeumesos,comalprocésposteriorde validaciócientíficaproposatpelgrupdetreballautordelprotocolenpresentarelsresultatsa laComissió TècnicadelCircuit.

Aquestrecolzamentesfaespecialmentvisibleenelssegüentsmoments:

• Tresinstitucionsvanfinançarapartsigualselprocésdevalidació:l’AjuntamentdeBarcelona,elConsorci SanitarideBarcelonail’InstitutCatalàdelesDones.

• Esvaenviarunacarta,signadaperlaregidoradeDonesiJoventutdel’AjuntamentdeBarcelona,elcoordi- nador general de la Corporació SanitàriadeBarcelona i la presidentade l’InstitutCatalàde lesDones, adreçadaalsaltscomandamentsdelesdiferentsinstitucionssusceptiblesdeparticiparenelprocésdeva- lidaciódel’RVD-BCN,onse’lsdemanavalasevacol·laboració.

• Cadainstitucióvadesignarelsserveisielsilesprofessionalsqueparticiparienenelprocésdevalidació.

• Posteriormentesvanomenarunacomissió tècnicadeseguiment icada institucióvadesignar lesseves personesrepresentants.

• Uncopfinalitzataquestprocésesvalliurarlamemòriaderesultatsdelprocésdevalidaciócientíficaales màximesautoritatsdelesduesinstitucionsquecoordineniliderenelCircuitialespersonesmembresde laComissiódeSeguiment.

3.Es va garantir el rigor científic en tot moment:

• Elgrupdetreballvacomptardesdelcomençamentamblacol·laboraciód’unexpertextern,elDr.Antonio Andrés-Pueyo,directordelGrupd’EstudisAvançatsenViolència(GEAV)delaUniversitatdeBarcelona.

• Esvagarantirunadireccióexpertadelprocéscientíficdevalidaciódel’RVD-BCNatravésdelGEAV.

4.Es va designar una instància institucional que assumís la funció de coordinació de tot el procés amb l’acord de la resta d’institucions implicades. AquestafuncióvacorrespondrealaDirecciódelProgramadeDonade l’AjuntamentdeBarcelona.

5.Es va assegurar a totes les institucions implicades la seva participació en el seguiment global del procés de validació i implementació de l’RVD-BCN en la pràctica quotidiana dels serveis beneficiaris atravésde laconstituciód’unacomissiótècnicaambcapacitatperintroduirmesuresderegulaciónecessàriesalllargdel procéspertaldefacilitarl’assolimentdelsobjectiusproposats.

AquestaComissióestàintegradaperrepresentantsdelessegüentsinstitucions:

• AjuntamentdeBarcelona • DepartamentdeJustícia • Mossosd’Esquadra • AtencióalaSalutSexualiReproductiva(ASSIR) • AtencióPrimàriadeSalut • ConsorciSanitarideBarcelona • GuàrdiaUrbana • ConsorcideServeisSocialsdeBarcelona

RVD-BCN (Risc Violència Dona - Barcelona)

I INSTRUCCIONS ABREVIADES D’ÚS

II PART

RVD-BCN.Protocol de valoració del risc de violència de parella contra la donaNúm. d’expedient / Núm. d’història: Data de la valoració: / /

Nom i cognoms de la dona:

DNI / NIE / Passaport: Data de naixement: / /

Història de conducta violenta de la parella o exparella SÍ NO ES DESCONEIX

1 Agressionsoviolènciafísicai/osexualenelsúltims18mesoscapaladonaocapaparellesanteriors.

2 Agressionsoviolènciaverstercerespersonessiguinfamiliars(fills/fillesod’altres)ono.

3 Agressionsaladonaquanestavaembarassada.

4 Antecedentspolicials/judicialsdeviolènciaverslaparella/exparella(parellaactualoaltresparellesenepisodisanteriors).

5 L’agressorhatrencatmesuresjudicialsdeprotecciódeladona.

Circumstàncies agreujants SÍ NO ES DESCONEIX

8 Ladonacomunicaalpresumpteagressorlavoluntatdeseparar-seofamenysdesismesosques’haproduïtlaseparació.

9 Incrementenelsúltimssismesosenlafreqüènciaogravetatdelsepisodisdeviolència.

10 Elpresumpteagressorabusadedroguesi/oalcohol.

11 Diagnòsticohistòriadetrastornmentalseverdelpresumpteagressor.

12 Tinençaofàcilaccésaarmesperpartdelpresumpteagressor.

13 Intentsoideesdesuïcidiperpartdelpresumpteagressor.

14 Controlextremdelsactesdeladonapergelosiaosimilar.

Amenaces i/o abusos greus contra la dona SÍ NO ES DESCONEIX

6 Ladonaharebutamenacesgreusicreïbles,i/oambúsd’armesrespectelasevaintegritatfísica.

7 Ladonahapatitunabúsemocionaliverbalgreuenelsúltims6mesos.

Factors de vulnerabilitat de la dona SÍ NO ES DESCONEIX

15Aïllamentsociali/omancaderecursospersonalsdeladona,i/oladonajustificalaviolènciaexercidadelpresumpteagressor,i/opresènciadefills/fillesmenorsi/odependentsdeladona.

Percepció de la situació de risc per part de la dona SÍ NO ES DESCONEIX

16 Ladonacreuqueelpresumpteagressoréscapaçdematar-lapersonalmentoatravésdetercerespersones.

RISC BAIX(d’1a7respostesafirmatives)RISC MITJÀ(de8a9respostesafirmatives)RISC ALT(de10a16respostesafirmatives)

SUMA DE RESPOSTES AFIRMATIVES / VALORACIÓ DEL RISC TOTALES DESCONEIXL’RVD-BCN és útil si es disposad’informació de 7 o més factors de risc. En cas contrari es recomana nofervaloracionsdefinitivesfinsacom-pletarelnombremínimdefactorsderiscesmentats.

lsevolexplotacióde

l’ob

raautoritzad

rlallicènciaesfaràcon

starl’au

Altres factors clau per valorar el risc que viu aquesta dona i que es troben a faltar a la llista anterior (enumerar però no puntuar)

Estàembarassadaenelmomentdeferaquestavaloració.

Hihaindicisquelaparellaoexparellatéintenciódematar-la.

Altres(especificar-los):

VALORACIÓ DEL RISC PER PART DEL O DE LA PROFESSIONAL

Lavaloraciódelriscperpartdelodelaprofessionalesfaapartirdelsapartatsanteriors(puntuacióobtinguda,quantitatdefactorsderiscsenseinformacióipresènciad’altresfactorsderiscimportantsperaquestavaloració).

RISC BAIX RISC MITJÀ RISC ALT

Observacions d’interès

ACTUACIÓ EN FUNCIÓ DE LA VALORACIÓ DEL RISC ACTUALMENT EXISTENT

CIRCUMSTÀNCIES PREVISIBLES QUE PODEN AUGMENTAR EL NIVELL DE RISC EN EL FUTUR (ALERTA)

(Perexemple:l’agressorsurtdelapresó,l’agressortornadelpaísd’origenod’altresdestinacions,etc.)

Professional que fa la valoració:Nom i cognoms o núm. d’identificació:

Adreça electrònica: Telèfon/s: Fax:

DNI / NIE / Passaport: Adreça:

lsevolexplotacióde

l’ob

raautoritzad

rlallicènciaesfaràcon

starl’au

INSTRUCCIONS ABREVIADES D’ÚS DE L’RVD-BCN

1. Objectiu

Proporcionaralsilesprofessionalsqueatenendonesqueviuensituacionsdeviolènciamasclistaunaeinaque elsajudiavalorarelriscqueacurtterminiesprodueixinactesviolentsgreusperpartdelasevaparellaoexpare- lla.

2. Característiques

• Incorporafactorsderisccontrastatsivàlidspervalorarlaprobabilitati immediatesadelriscqueespro- dueixinactesviolents. • Téuncaràcterindicatiuinopasprobatori.Ajudaelolaprofessionalavalorarelriscqueesprodueixinactes violents.

3. Funcions

• Valorarelrisc. • Registrarquinaactuacióesduatermeenfunciódelavaloraciódelriscactualexistent. • Alertarsobrepossiblescircumstànciesprevisiblesquepodenaugmentarelnivellderiscenelfutur.

4. Quan cal utilitzar l’RVD-BCN

• Quanelolaprofessionaltéconeixementqueladonaviuunasituaciódeviolènciaoellamateixahoexpressa. • Semprequeesmodifiquinlescircumstànciesdelasituacióenquèestrobaladonaiquepuguinfervariarel riscdeviolència. • Preventivamentcada3mesos.

5. Quan no cal utilitzar l’RVD-BCN

• Quanjahihaunavaloracióactualdelriscinodisposemd’informacióaddicional. (Per exemple: la dona té protecció policial les 24 hores per mandat judicial; quan ja hi ha un altre servei que ha aplicat el protocol en l’últim mes i les circumstàncies no han canviat des d’aleshores, etc.).

• L’agressorestrobaingressatapresósensepermisos,llevatque:

- Hihagilapossibilitatquepuguiinduirl’agressióatravésdetercers(famíliaod’altres). - Estiguiprevistalasortidadelapresó(permisososortidadefinitiva)icalguiactivarlafunciód’alertade l’RVD-BCN.

6. Estructura

6.1 Valoració del risc

• Llista de factors de risc:s’hanseleccionatuntotalde16factorsderiscambtresopcionsderesposta (“sí”,“no”i“esdesconeix”).Estanagrupatsencinc categories:

1.Històriadeconductaviolentadelpresumptemaltractador 2.Amenacesi/oabusosgreuscontraladona 3.Circumstànciesagreujants 4.Factorsdevulnerabilitatdeladona 5.Percepciódelasituacióderiscperpartdeladona

Es trobarà la descripció de cada factor de risc a l’últim apartat d’aquestes instruccions.

Lasumaderespostesafirmativesindicaunnivellderiscsegonselsintervalsdefinitsal’RVD-BCN:

1.Riscbaix(d’1a7punts) 2.Riscmitjà(8o9punts) 3.Altrisc(de10a16punts)

• Quantitat de factors de risc sobre els quals es disposa d’informació:aquestprotocolésútilsiesdisposa d’informacióde7factorsderiscomés.Enelcascontrariesrecomananofervaloracionsdefinitivesfinsa completarelnombremínimdefactorsderiscesmentats.

• Presència d’altres factors de risc claupervalorarel riscqueelo laprofessional trobaa faltara la llista anterior:hihafactorsderiscque,totiserimportants,esdonensolamentenalgunscasos,motiupelqual s’hadesestimatincorporar-losalallista,peròsíquecaltenir-losencompteal’horadeferlavaloraciófinal delriscexistent.

Per exemple: - Està embarassada en el moment de fer aquesta valoració. - Hi ha indicis que la parella o exparella té intenció de matar-la.

6.2 Descripció de l’actuació realitzada en funció del risc

Breudescripciódelaintervenciódutaatermedirectamentvinculadaalavaloraciódelrisc.

6.3 Circumstàncies previsibles que poden augmentar el nivell de risc en el futur (alerta)

Per exemple: l’agressor surt de la presó (per permisos o sortida definitiva), l’agressor torna del país d’origen o d’altres destinacions, etc.

7. Metodologia

• Had’emplenarelformularielolaprofessionalqueestàatenentladona. • Hohadeferapartirdelainformacióqueliproporcionalamateixadonai,sihitéaccés,tambéapartirde lainformacióqueliproporcionenaltresserveisiladocumentaciódisponible(sentènciesjudicials,etc.). • Lespreguntesnos’handeformularcomsiestractésdel’administraciód’unqüestionari.Sovintladonapro- porcionainformacióútildemaneraespontània,obééselolaprofessionalquipreguntaaladonad’una maneraflexibleienelmomentoportúenelcontextd’unaentrevista,o,segonseltipusdeserveiquees tractiicomestrobiladona,eneldecursdevàriesentrevistes. • Noestàdissenyatcomunqüestionariqueladonapuguiemplenardirectament.

Història de conducta violenta de la parella o exparella

1. Agressions o violència física i/o sexual en els últims divuit mesos cap a la dona o cap a parelles anteriors.

Acciónoaccidentalquedurantelsúltimsdivuitmesoshaprovocatdanyfísici/osexual.S’enténperviolènciafísicaqualsevolagressió(copsdepuny,bufetades,esgarrapades,empentes,copsdepeu...),ambelresultatoelriscdeproduir-liunalesiófísicaoundany.S’enténperviolènciasexualqualsevolactedenaturalesasexualnoconsentitperladona, inclosa l’exhibició, l’observació i la imposicióderelacionssexualspermitjàdeviolència,d’intimidació,deprevalençaodemanipulacióemocional.

PeramésinformaciósobreaquestfactorderiscpodeuconsultarelmanualdelProtocolRVD-BCNalapàgina50.

2. Agressions o violència vers terceres persones siguin familiars (fills/filles o d’altres) o no.

Elpresumpteagressorvaexerciragressiófísica,sexualointentreald’agressióa:

•Membresdelafamília(tantfamíliaconsanguíniacompolítica)i/o•Coneguts/des(amics/gues,companys/esdefeina,veïns/es)i/o•Personesdesconegudes.

3. Agressions a la dona quan estava embarassada

Agressiófísicai/osexualdurantelperíodedegestaciódeladonaperpartdelasevaparella/exparella.S’hiincloutam-bél’agressiópsicològicagreuipersistent.

4. Antecedents policials/judicials de violència vers la parella/exparella (parella actual o altres parelles en episodis aaanteriors).

Enl’historialdelictiui/opolicialdelpresumpteagressorconstenantecedentsperhaveragreditfísicament,sexualmentoemocionalmentqualsevolparellasentimentalquehagitingutanteriormentotinguienl’actualitat.

5. L’agressor ha trencat mesures judicials de protecció de la dona.

L’agressor ha trencat unamesura de protecció. Té condemnes o diligències policials coma conseqüència d’havertrencatunamesuradeproteccióverslaparellaoexparella.

6. La dona ha rebut amenaces greus i creïbles, i/o amb ús d’armes, respecte a la seva integritat física.

Elpresumpteagressoramenaça,intimidaocoaccionaambosenseúsd’armesladona.

7. La dona ha patit un abús emocional i verbal greu en els últims sis mesos.

lAcciónoaccidentalquedurantelsúltims6mesosprovocadanyemocional.S’enténperabúsemocionaliverbalgreu:ldesvaloracions,humiliacions, insults, amenaces, crítiques,menyspreus,burles, vexacions,exigènciad’obediència i.submissió,coercióverbaloqualsevolaltralimitaciódelseuàmbitdellibertat.

8. Descripció dels factors de risc

Circumstàncies agreujants

8. La dona comunica al presumpte agressor la voluntat de separar-se o fa menys de sis mesos que s’ha produït la separació.

Enelmomentdelavaloraciói/odel’incidentladonahainformatelpresumpteagressordelasevaintenciódetrencarlarelaciósentimentalojaestrobenseparatsdesdefamenysdesismesos.

9. Increment en els últims sis mesos en la freqüència o gravetat dels episodis de violència.

Incrementenlafreqüènciai/ogravetatdelesconductesagressivesverslaparellaoexparellaal llargdelsúltims6mesos.

10. El presumpte agressor abusa de drogues i/o alcohol.

Elpresumpteagressorésdependentoabusadesubstànciestòxiqueslegalsi/oil·legals(cocaïna,alcohol,haixix,heroï-na,psicofàrmacs...).

11. Diagnòstic o història de trastorn mental sever del presumpte agressor.

Diagnòsticohistòriadetrastornmentalseverdelpresumpteagressor,considerantcomatal,perexemple:

•Trastorndepersonalitatambira,impulsivitatoinestabilitatemocional.•Trastornesquizofrènic,depressiómajor,trastornbipolar,trastornparanoicisimilars.

12. Tinença o fàcil accés a armes per part del presumpte agressor.

Elpresumpteagressortépermísd’armes,endisposaotélapossibilitatreald’accedir-hi.

13. Intents o idees de suïcidi per part del presumpte agressor.

Elpresumpteagressorhaintentatsuïcidar-se,hatingutideesdesuïcidioenté.

14. Control extrem de la conducta de la dona per gelosia o similar.

Elpresumpteagressormanifestaconductesdecontrol,assetjamentilimitaciódelesllibertatsdeladonamotivadesperlapresènciadegelosiaosimilars(perexemple,percreencesculturalsod’altramena).

Factors de vulnerabilitat de la dona

15. Aïllament social i/o manca de recursos personals de la dona, i/o la dona justifica la violència exercida pel pre-sumpte agressor, i/o presència de fills/filles menors i/o dependents de la dona.

Ladonanoté,onopotdisposar,derecursospersonals,socials,familiars,econòmicsi/olaborals,oaquestssónmoltescassos.Presentaunaïllamentenalgunaodiversesdelesàreesesmentades.

i/oLadonajustifica,minimitzaonegaqueelpresumpteagressorhagiexercitalguntipusdeviolènciaverslasevapersona(ésbonapersona,peròquanbeuperdelcontroliestornaviolent;ellnovolfer-hoperòavegadesesposanerviós;ésquejonofaiglescosesbéiells’empipa,ellactuad’acordambelsseuscostumsicreences...).

i/oLadonatéalseucàrrecfills/fillesmenorsi/odependentsd’ella,quesóncomuns/esonoambelpresumpteagressor.

Percepció de la situació de risc per part de la dona

16. La dona creu que el presumpte agressor és capaç de matar-la personalment o a través de terceres persones.Ladonatélapercepciórealdel’elevatriscalqualestrobaexposadaitélaconviccióqueelpresumpteagressoréscapaçdematar-laodefercomplirlesamenacesdemortatravésd’altrespersones(familiars,amistats,sicaris,etc.).

9. Serveis que poden utilitzar el Protocol RVD-BCN

L’RVD-BCNestàvalidatperserutilitzatenelsàmbitssegüents:

• DepartamentdeJustícia(Oficinad’AtencióalaVíctimadelDelicte,Equipd’AssessoramentTècnicPenal,i d’altres) • FiscaliaCoordinadoradeViolènciaDomèstica(TSJ) • Cossospolicials(Mossosd’EsquadraiGuàrdiaUrbana) • Serveisdesalut(urgències,serveisd’atencióprimària,hospitals) • Serveissocials(serveisgeneralistes,deldispositiud’atencióperaviolènciamasclistairestadedispositius d’atenció) • InstitutCatalàdelesDones(ICD)

PeramésinformacióespotconsultarelManual de l’RVD-BCN alatercerapartd’aquestdocument

Per qualsevol suggeriment sobre l’RVD-BCN us podeu adreçar a: bustiarvdbcn@gmail.com

MANUAL DE L’RVD-BCN

III PART

1Introducció

2Aspectes específics de la violència contra la dona en la parella (VCP)

3Prevenció de la VCP: valoració i gestió del risc de violència

4L’RVD-BCN: protocol i factors de risc

4.1Factors de risc de l’RVD-BCN

4.2Altres factors de risc

5Propietats tècniques de l’RVD-BCN

6Procediment abreviat de l’ús de l’RVD-BCN

7Conclusions i recomanacions d’utilització

8Referències

1Introducció

L’activitatprofessionaldelstècnicsitècniquesques’ocupend’atendrelesdonesqueviuenviolènciadegènereimplicaunaatencióconstantalpronòsticdenousincidentsviolents.Lapreocupacióperlapossibilitatqueelsmaltractaments,laviolènciaoelsabusossobrelavíctima,especialmentelsmésgreusiirreversibles,continuïnos’agreuginésundelsmotiusmésrellevantsperinterveniriaixígarantirlaseguretatielbenestardelavíctima.PresentemelProtocolRVD-BCNielseumanuald’usuari,quehadeservirperfacilitarlarealitzaciódepronòsticsd’aparicióodereiteraciódesuccessosviolentsgreuscontraladonaenelcontextdelaparella(parellaactualoexparella).

L’RVD-BCNserveixperfervaloracionsdelriscdeviolènciaenlaparellacontraladona.Consisteixenunprocedi-mentguiatipautatperfacilitarlapresadedecisionsdelsilesprofessionalsquetreballenambdonesqueviuensituacionsdeviolènciaalllargdelesetapesdelasevaintervenció.Aquestprotocols’hadissenyatperutilitzar-lopreferentmentambdonesvíctimesperòtambé,perextensió,espotferservirambelsagressors.Laviolènciacontraladonaenelcontextdelesrelacionsdeparella,queidentificaremamblessiglesVCP,ésunfetcomplex,reiteratiuidifícild’eliminarquedepèndenombrososelements,entreelsqualsdestaquendeterminatsfactorsderiscdel’agressor,delavíctimaidelesrealitatsqueenvoltenlarelacióquemantenencomaparellaitambécomaexparella.Laidentificaciódelriscd’apariciódeVCPéselprimerpasperprevenir-la,inecessàriamenthadeserpersonalitzadaidissenyadaenfunciódelarealitatdinàmicadelamateixaVCP.

Pervalorard’unamaneraeficaçelriscdeviolènciacontraladonaenlaparellacaltenir:

a) coneixementssobreelfenomendelaviolènciacontralesdones; b) disposard’habilitatsentècniquesd’avaluacióidevaloraciód’informacionsrellevantsensituacionsde conflicte; c) endarrertermesaberprendredecisionsicomunicar-lesalsagentsimplicatsenaquellessituacions.

L’RVD-BCN proposa un procediment protocol·litzat per tal d’ajudar—en el procés de valoració del risc deviolència—en lapresadedecisions sobreelsesdeveniments violents futursmésprobables, fonamentatenl’anomenadatècnicadeljudiciestructuratprofessional.EnaquestmanualespresentaelProtocolRVD-BCN,esdonenlesinstruccionsdecomutilitzar-loialtresinformacionsrellevantspertaldegarantir-neunbonús.

Talcoms’haexplicatalaprimerapartd’aquestdocument,l’origenilacreaciódel’RVD-BCN,aixícomelseudes-envolupament,hanestatunainiciativadelCircuitBarcelonacontralaViolènciaverslesDones.ElCircuitésunaestructuradecooperaciótècnicadelsserveisilesinstitucionspúblicsimplicatsenlalluitaperal’eradicaciódelaviolènciamasclista.Esvacrearl’any2001impulsatperl’AjuntamentielConsorciSanitarideBarcelona.Inclouelsserveissocials,sanitaris,policials,educatiusijudicialsquetreballenperalaprevencióil’atenciódelaviolèn-ciacontralesdones.L’RVD-BCNesvadissenyarperquètotselstècnicsilestècniquesquetreballenenaquestsserveisespoguessinbeneficiardelseuús.Lescaracterístiquesipropietatsdel’RVD-BCNpermetenadiferentsprofessionals—siguiquinasiguilasevaformacióiqualificació—disposard’unprotocoldevaloraciódelriscdeviolènciacontralesdonesenlaparellaobjectiu,fiableiambunacapacitatpredictivacomprovada.

Debensegurseràdegranajudaenlasevatascadiàriaiquotidianaenprodelaseguretatielbenestardelesdonesvíctimesdeviolènciadeparella.

2Aspectes específics de la violència contra la parella (VCP)

ElProjectedeDeclaraciósobreViolènciacontralaDonadelesNacionsUnidesvadefinirlaviolènciacontraladona,l’any1991,com«totacte,omissió,conductadominantoamenaçaquetinguiopuguitenircomaresultateldanyfísic,sexualopsicològicdeladona».Dintredelquel’OrganitzacióMundialdelaSalut(OMS)anome-na«violènciacontralesdones»s’incloulaviolènciacontralaparella,queésunadelesformesmésfreqüentsd’aquesttipusdeviolència. Ladenominarem«violència contra ladonaen laparella» (actualoexparella)o,mésbreument,«violènciacontralaparella»(VCP).Enlaliteraturacientíficaitambéprofessional,laviolènciacontraladonaenlaquall’agressorésohaestatlaparellasentimentaldelavíctimaesdenominamajoritària-ment«violènciacontralaparellasentimentaloíntima»(enanglèsintimate partner violence,IPV).Devegadesesdenomina«violènciamasclista»o«violènciadegènere»,finsitot«violènciadomèstica»,peròcaltenirpre-sentquelaVCPésunaformaespecíficadeviolènciainoésexactamentlamateixaquetoteslesanteriors.Ladenominaciójurídicade«violènciadegènere»comestàdefinidaalalegislacióespanyolavigentésequivalentalaVCPquefaremservirenaquestmanual.LaVCPnoesrestringeixalaviolènciaenquèlavíctimaéssempreunadonail’agressorunhome;defet,enlasevaaccepciórigorosaioriginals’utilitzaindependentmentdelsexedel’agressorilavíctima.Eltermeparellafareferència,concretament,ala«parellasentimentaloíntima»,laformadaperduespersones,homesodonesmajorsd’edatoadolescents,quetenenohagintingutrelacionsíntimesconsentidesentresialllargd’unperíodemínimdediversessetmanes,haginconviscutonodemaneracontinuadaalmateixdomicili.Pertant,s’inclouenparellesdecònjugesiexcònjuges,deparellesoexparellesdefet,deparellesquefestegenohanfestejat,itambéparellesíntimesmésesporàdiques.Enaquestdarrercas,sotaeljudicidelolaprofessional,s’hadetenirencompte,perpoderconsiderarlaVCP,sientreelsmembresde laparellahaexistituna relaciósentimentalconsentidamésomenysestable iduradora.Naturalmentenaquestadefiniciós’exclouenlesrelacionsfraternals,laboralsofamiliarsquenotenenlabasedelasevarelacióenl’existènciaactualopassadaderelacionssexualsiíntimes.

Laviolènciacontralaparellavaserdefinidaensentitestricteperl’OMSl’any2005com«lagammad’actescoer-citiussexuals,psicològicsifísicscomesoscontradonesadultesiadolescentsperpartdelaparellaíntimamascu-linahabitualoformal».Enaquestsentit,aEspanyaiCatalunya,laviolènciadegènere,termehabitualapartirdeladefiniciódelaLleiorgànicademesuresdeproteccióintegralcontralaviolènciadegènere(LO1/2004),corres-ponaunaformadeviolènciacontralaparellaenlaquall’agressoréshomeilavíctimadona.Peraquestmotiuladescripciócompletadel’objected’anàlisidelProtocolRVD-BCNésla«violènciacontraladonaenlesrelacionsdeparellaheterosexual».Alllargdelmanualladenominaremsenzillament«violènciacontralaparella»(VCP)perraódesimplicitatirealisme.Larealitatdelaviolènciacontralaparellaensindicaquelafreqüènciad’accionsviolentesgreusdel’homesobrelasevaparella(oexparella)donaéslamésalta(quasiarribaal90%)delstipusmésgreusdeviolència(Andrés-Pueyo,2010)1.Apartird’aquestaobservacióepidemiològicas’hageneralitzateltermeVCPperferméscurtelterme«violènciacontraladonaenlesrelacionsdeparellaheterosexual».

LaVCP representaunaconstel·lacióde fetsabusius i violentsqueelshomes infligeixena lesdones,actualsparellessentimentalsoquehovanserenalgunmomentanterior, iquevandesdegreusaccionsviolentes,assassinats,segrestosiagressionsfísiquesgreusfinsal’assetjamentnosexual,leshumiliacions,coaccions,ame-

1.Laviolènciafísicaosexual,lesamenacesdedanyfísicomortil’assetjament(Andrés-Pueyo,2010)

naces,extorsions,abusossexualsiviolènciaeconòmica.Pertantésunfenomencomplexqueincloudiferentstipusdecomportamentsviolents,actituds,sentiments,pràctiques,vivènciesiestilsderelacióentremembresd’unaparella(oexparella) íntimaqueprodueixdanys,malestaripèrduespersonalsgreusalavíctima.Ésunpatródeconductesviolentesicoercitivesvariaticomplex,generalmentreiteratiu,queincloudiferentsactes(devegadesintencions,comenelcasdelesamenaces)deviolènciacontralaparella.Totesaquestesactivitats,queespodencombinariestendreeneltempsdemaneracrònica,tenencomafinalitatsotmetrelavíctimaalpoderielcontroldel’agressoratravésdelapor,lainseguretat,elpatiment,eldolorieldanyfísicopsicològic.Engeneral,isenseintervenirlaVCP,ésrecurrentirepetitiva,moltdifícild’eradicarjaquedevegadesformapartconstitutivadelesrelacionsdeparella.Enalgunscasossegueixunprocésd’escaladaenlafreqüènciailagrave-tatdelsincidentsviolentsqueprodueixgreusdanysiseqüelesalavíctima,quefinsitotpodenarribaracausarlaincapacitaciópersonal,socialolamort.

L’OMSdefineixquatretipusdeviolència:física,sexual,psíquicailaderivadadelscomportamentsdominantsperpartdelesparellesoexparelles(marits,xicots,etc.).L’RVD-BCNestàconstruïtpensantenlavaloraciódelriscdeviolènciagreuincloent-hilafísica,lasexualideterminadesamenacesicomportamentsdecontroliassetja-mentqueperlessevespeculiaritatspodenesdeveniraccionsviolentesfísiquesi/osexualsrealsiqueespodenmaterialitzarenelfutur.

Perviolència o maltractament físic2s’enténqualsevolactedeforçaintencionatqueprovoquiopuguiprovocardanysenl’organismedelavíctimaagredida(cops,ferides,cremades,fractures,pallisses,etc.).Comprènqualse-volactedeforçacontraelcosd’unadona,aixícomqualsevolomissiódesocors,intencionalonegligent,ambelresultatoelriscdeproduirunalesiófísicaoundanycorporal.Laviolènciafísicas’identificaempíricamentambfetscomhaverestatbufetejadaohaverrebutl’impacted’algunobjectellançatambintenciódeferir-la,haverestatempesaohaverrebutestiradesdelscabells,colpejadaambelpunyoalgunaltreobjectequepoguésferir-la,colpejadaambelpeu,arrossegadaoobjected’unapallissa,estranguladaocremadaapropòsitiamenaçadaambunapistola,ganivetounaaltraarma,intentd’atropellamentambunvehicle,etc.

Laviolència o maltractament sexualdescriuunagranvarietatd’accionsconcretescontralallibertatielsdretsde la intimitat sexual, realitzadescontra lavoluntatde ladonamitjançantamenaces, intimidació, coaccióoquanladonaestrobienunestatd’inconsciènciaoindefensió.Comprènqualsevolactedenaturalesasexualnoconsentitperladona,inclosal’exhibició,l’observacióilaimposicióderelacionssexuals,permitjàdeviolència,d’intimidació,dedominacióodemanipulacióemocional. També incloudiferents formesd’abús sexual ambcoaccionspsicològiques i/ofísiquesperobtenirsexe,obligarapràctiquessexualsnodesitjadesper ladona,forçarladonaatenirrelacionssexualsestantmalalta,embarassadaoenelpostpart,obligar-laal’intercanvideparelles,tenirrelacionssexualsambanimals,utilitzaciódepornografiaojoguinessexualssenseconsenti-ment,gravaciódelessessionssexualsiúsindegutdelesnovestecnologies,etc.Ladificultatquetéladonaperidentificaraquesttipusdeviolènciaprotagonitzadaper lasevaparellatéaveuresovintambcreencessobrel’obligacióieldretdemantenirrelacionsíntimesdinslaparella.Laviolènciasexuals’identificaempíricamenten

2.Violència:estrategiad’acciódanyosaintencionada.Maltractament:violènciahabitual.Abús:violènciaexercidaenuncontextrelacio-naldeconfiança.

funciódelstreselementssegüents:a)ésserobligadaatenirrelacionssexualsencontradelasevavoluntat;b)tenirrelacionssexualsperpordelquelaparellalipuguifer,ic)ésserobligadaarealitzaralgunactesexualqueconsideridegradantohumiliant.

Laviolència o maltractament psicològic,devegadestambédenominatmaltractamentemocionali/oviolènciaverbal,esrefereixalsactesoconductesd’abúsquepodencausarenquielspateixdesvaloració, intimidació,sentimentsdeculpa,patimentidisminucióopèrduad’autoestima.Algunsexemplesserien:humiliacions, in-sults,menyspreus,crits,burles,acusacions,aïllamentsocialoeconòmic,amenaces,abandonament,destruccióodanyd’objectespersonals.Peròtambélanegaciódelaviolència,laculpabilitzacióol’atribuciódelarespon-sabilitatdelsactesviolentsalavíctima.Laviolènciapsicològicacomprèntotaconductaoomissióintencionalqueprodueixienunadonaunadesvaloracióounpatimentpermitjàd’amenaces,humiliació,vexacions,exi-gènciad’obediènciaosubmissió,coercióverbal,insults,aïllamentoqualsevolaltralimitaciódelseuàmbitdellibertat.Inclouactescomelsinsultsielllenguatgegroller,desvaloracions,ridiculitzacions,humiliacions,atacsa l’autoestima,culpabilització idesconfiançamalaltissacapaella.També lespostures igestosamenaçadors(perexemple,amenacesdeviolènciaod’endur-seelsfillsilesfilles)ilesconductesderestricció(perexemple,controldelesamistats,limitaciódelsdiners,restricciódelessortidesdecasa).S’agrupenenaquesttipusdeviolènciacertesconductesdestructives(perexemple,referidesaobjectesdevaloreconòmicoafectiuoalmal-tractamentd’animalsdomèsticsrelacionatsamblavíctima)quetenencomaobjectiuatemorirlaparellaifer-lasofriremocionalment.Tambéformapartdelaviolènciapsicològicalaculpabilitzaciódeladonarespectealesconductesviolentesdel’home.

Encaraqueaparentmentcertesaccionscomaratrencarodestruirobjectes,espaisoanimalspertanyentsaladonapodenserconsideradescomaviolènciafísica,aefectesdelavaloraciódelriscdeVCPhosóncomavio-lènciapsicològica.Aquestaformadeviolènciapottenirunvalorsimbòlic,perexempletrencarfotosocartes,ounvalormaterial,comferdesaparèixerjoies,apropiar-sedelcotxe,trencarelsmobles,tallarelsarbres,torturarifinsitotmatarelsanimalsdomèstics,cremarlacasa,etc.

Lesamenaces i l’assetjament.Unamencióapartiespecíficamereixenaquestesduesformesdeviolència,molthabitualsenlaviolènciacontralaparella.Enprimerlloc,perlamanerad’actuarquecomportenaquestsdostipusd’agressionsentenemquesónpsicològiques(nohihacontactefísicdirecte)peròtenenespecificitatpròpiaperquèmostren,quansóngenuïnes,laintenciódel’agressordeduratermedeterminatstipusdeviolènciafísi-ca.Enelprimercas,lesamenaces,especialmentquanfanreferènciaaanticiparagressionsiaccionsfísiques,sónmoltsemblantsalaviolènciafísicanotantperlesconseqüènciesquetenensinóperquèindiquenlamotivacióianticipenprobablesagressionsfutures.Normalmentésadequatconsiderar-lescomuntipusdeviolènciafísicamésquepsicològicaquannosónpassatgeresimoltcircumstancials(Kroop,2008).Hemderecordarquecertesamenaces,especialmentaquellesqueprovoquenunacreençafermai/ounaporincontrolable,realitzadesperlaparellasobreladona,s’hauriendeconsideraranàloguesaaltresfetspropisdelaviolènciafísica(Andrés-Pueyo,2009).

Ipelquefaal’assetjament,calmencionaraquesttipusdeviolènciaquegeneralmentquanestractad’assetjamentsobrelaparellasesolidentificarcomaassetjament no sexual(enanglèsstalking)perdistingir-lod’altrestipusd’assetjamentd’homessobredonesambunaclaraintenciósexual.Ésunfenomenquehaadquiritunagranpre-valençadesquelesmesureslegalsimposadessobreelmaltractadorl’obliguenamantenir-sellunydelaparella.L’assetjamentnosexualinclouactescom:seguimentsoespiarladona,enviarcartes,missatgeselectrònicsodetelèfon,trucadesdirectesoindirectes,fer-sevisibleenllocsquefreqüentalaparella,robar-lielcorreuonoentregarelquelicorrespon,enviar-lianònimsambamenacesiindicacionssobreelquehadefer,etc.Tambés’inclouenenaquestapartatlesconductesquenorespectenlaprivacitatdeladona,perexempleelcontroldelestrucades,delcorreuelectrònic,delacorrespondència,etc.

Ladarreracategoriadeviolènciacontralesdonesques’hadistingitéslaquel’OMSdenominacomportament dominantiés,gairebésempre,propidelaviolènciaexercidaenl’àmbitdomèsticodeparella.Elcomportamentdominantinclouactescomelssegüents:impedirqueladonaesrelacioniamblessevesamigues(amenaçant-les), limitarelcontactedeladonaamblasevafamíliabiològica,insistirasaberonestrobaacadamoment,ignorar-laotractar-laambindiferència,enfadar-seambellasiparlaambalgunhome,acusar-laconstantmentdeser-liinfidelitambécontrolarelseuaccésalsserveisdesalutoaltresconductessimilars,elcontroleconòmic...Defet,ésunacategoriamixtaqueincloumoltscomportamentsiactitudsdel’agressorqueencertamaneraestanjaidentificatsenlaviolènciapsicològica,lesamenacesil’assetjament.

TotsaqueststipusdeviolènciasónfreqüentsenlaVCP.Calafegir-hiunselementsnousiimportantspertaldetenirunaimatgecompletadelarealitatd’aquestfenomen.EstractadecaracterístiquescomunesdelaVCPambaltresformesdeviolènciacontralesdones.Endistingiremtres:gravetat,reiteracióicombinaciódetipusdeviolència.

• La gravetat.Encaraquetotaviolència,finsitotladebaixaintensitat,inevitablementprodueixdany,i queelsefectessónsubjectius,enpodemdistingirdiferentsnivells.Hihaunagradació,difícildequantifi- car,quevadesdelsepisodisd’abúspsicològicméslleusfinsalstraumatismesgreusirepetits,ofinsa agressionsquecausenlamort(letalitat).Lagravetatdelaviolènciafísicaésunapropietatessencialen lesvaloracionsdelaVCP.Perexemple,ésviolènciafísicaclavarunganivetal’abdomenitambéhoésun copdepeuouncopdepuny.Defet,elriscdemort,elmésgreudelaviolènciafísica,s’hadeconsiderar a part per la seva gran especificitat (Campbell, 1985, 2003), especialment si volem valorar el risc queaquestaaccióespuguiproduir.ElProtocolRVD-BCNnoestàconstruïtpervalorarespecíficament elriscd’assassinatdeladona(Andrés-Pueyo,2009,2010).Peraaquesttipusdeviolènciaesdisposadel Danger Assessment Tool(DA)(Andrés-Pueyoialtres,2008).Lesdiferènciesdegrauenelcomportament violenttenenmoltaimportància.Laviolènciasexualpotvariarentreobligaramantenirrelacionssexuals nodesitjadesiobligarapracticarrelacionssexualsambtercersienpúblic.Laviolènciapsicològicaespot situarentrelahumiliaciópuntual,lacoaccióil’amenaçad’agressionsidemortsobreelsfillsoparents delavíctima.Elsegrest,l’assetjamenttelefònic,etc.,qualsevoltipusdeviolènciaespotconsiderarennivells degravetat.Quanestractad’anticiparlaprobabilitatdeviolènciafuturaaquestésunparàmetrequeno s’haoblidar,ielRVD-BCNhohatingutmoltencompteal’horadelasevaconstrucció.

Aquestagradaciósegonslagravetatdelaviolènciaésaplicablealesamenaces,quevandesdeformu- lacionsgenerals i inespecífiquesfinsad’altresmésconcretes iexplícites, com l’amenaçademortde lavíctimaodelsseusfamiliars,itambépotincloureelsuïcididel’agressor.Podemdirelmateixqueper al’assetjament,quepotserlleu,comaraalgunatrucadaesporàdicaounanònimalabústia,omoltgreu, comseguirlavíctimapelcarrerpermanentment,entrarconstantmentdemanerail·legalaldomicilide laparellaoexparellaquanjanoconviuen,etc.Lacasuísticaésmoltextensaperòconvédistingirlagra- vetatdels fets i lesconseqüènciesquepodentenir i,amés, indivualitzar-lesenfuncióde lavulnera- bilitatdelavíctima.

Taula1.Tipusdeviolènciailagravetatdelesaccionsviolentes

• La reiteració, la freqüència i la cronicitat.LaVCPésunfenomenrepetitiu,moltsovintcrònic,quede vegadess’anomena«maltractamenthabitual».Defet,elsmodelsqueparlendelcicledelaviolència, comeldeL.Walker(Walker,1999),mostrenaquestareiteració,queenmoltscasospotamagarhistòries demoltllargaduració,d’entrecincideuanysdemitjana.

• La combinació de formes de violència.Moltsovintespresentenalavegadamésd’untipusdeviolència; enconcretlacombinacióméshabitualéslaviolènciafísicaisexual(cosaquenopassaenaltrestipusde crimsviolents).Laviolènciapsicològicaésomnipresentiapareixconjuntamentamblesanteriors.Aques- tapresentaciócombinadapotserduradoraono,segonslescondicionsd’evoluciódelesrelacionsde parella.Enlaviolènciacontralaparellalestresformesprincipalsdemaltractament—físic,sexualipsi- cològic—solenaparèixerconjuntament.

Física Sexual Psicològica Amenaces Assetjament

Lesionsquereque-reixenatenciómèdi-cai/ohospitalització

Imposarrelacionssexualsviolen-tesiperilloses

Humiliacionsicoaccionspúbliques

Públiquesfentre-ferènciaacomiquanesduranaterme

Seguimentsfísicscontínus,moltaparentsiintrusius

Agressionsquenoprodueixenlesionsoquesónpocrelle-vantsmèdicament

Reclamacionsderelacionssexualscomadeurematrimonial

Insultsimenys-preusemocionalsesporàdics

Expresionsdecairegenèricensituacionsdediscussióienuig

Trucadesesporà-diquesiambcontingutllastimós

LaVCP,amésdelscomponentsilespropietatsquehemdescritanteriorment,iquesóncomunsalaviolènciacontralesdones,perlasevaparticularconfiguració(entornalesrelacionssentimentalsentreelsmembresdelaparella)téunasèriedepropietatsespecífiquesquecalcomprendreperprevenir-la.Són:

1. Reiteració elevada.Perduesraons,laVCPtéunaaltareiteració:a)esdónaentrepersonesquetenen(o hantingut)unarelacióinterpersonalestretaicontinuadaeneltemps,ib)pelfetmateixquelarelacióés estreta,ésmoltmésprobablequesorgeixinconflictesiactesviolents. 2. Hihaunadesigualtatmarcadaenlesrelacionsentrel’agressorilavíctima,aquestadesigualtatespot identificarcomparantlesedats,elsrecursos,lesrelacionsdepoder,etc.

3. NormalmentlaVCPs’esdevéenunentorndeprivacitatmoltfreqüentat(dinslallar,enl’àmbitdelafa- mília,etc.).Peraixòpotpassardesapercebudaambmoltafacilitat,ifinsitotnosermaiconegudallevat quelavíctimaladenunciï.

4. Elstipusdeviolènciacontralesdonessolenservariatsiespodenpresentarsuccessivamentosimul- tàniamenteneltemps.Defet,ésmolthabitualelcanvid’úsdelestàctiquesviolentesenfunciódelcurs delacronicitatdelmaltractament.

5. LaVCP,especialmentlaqueesdónaenelsidelafamília,s’esdevéenuncontextenquèla separació i la ruptura entre l’agressor i la víctima sempre són molt difícils,devegadesimpossibles,cosaquefacilitala reincidènciadelaVCP.

6. Els sentiments de la víctima envers l’agressor solen ser contradictorisimoltméscomplicatsdelsquesent unavíctimasobreunagressordesconegut,pertantelsincidentsfuturspodenaparèixersobtadament derivatsdecanvisenelssentimentsilesrelacionsd’ambdósmembresdelaparella.

7. Elpatró de violènciacontralesdonesexercitperlaparella,llunydecorrespondreaunfetaccidental, habitualmentsegueixunpatródemaltractaments continuats.

Peracabar,afidetenirunavisiócompletadelaviolènciacontralaparella,descriurembreumentlesconseqüèn-ciesdelesaccionsdeVCP.Comtotacteviolent,lesconseqüènciestenenuncairedefinitorideltipusdeviolèn-ciai,naturalment,seranl’aspectecentraldelaprevenciójaquesónaquesteslesquedeterminenelmalestarilagravetatdelsincidents.ResumiremlesconseqüènciesdelaVCPapartirdel’informedel’OMS(2002).Lespodemagruparenfunciódelasevagravetat,dequiafecten(amésdeladona)idesiafectenlasalutfísicai/omental.Elsprincipalsefectescategoritzatscomafatalsinclouen:mortimmediata(perhomicidiosuïcidi)imortperconseqüènciestardanesocròniquesdelaVCP(lesions,suïcidi,VIH/sida,etc.).Enlasalutfísicaésfreqüenttrobar:lesionsdiverses(contusions,traumatismes,ferides,cremades,etc.,quepodenarribaracausarincapa-

citat),deterioramentfuncional,símptomesfísicsinespecífics(perexemplecefalàlgies),pitjorsalutsubjectiva,obesitatoprimesaextrema.Enafectacionscròniquesdelasalut:dolorcrònic,síndromedel’intestíirritable,altrestrastornsgastrointestinals,queixessomàtiques,trastornscardiovasculars,trastornsmetabòlicsoendocri-nològics,incomplimentdelstractamentsdesalutidesinterèsperlacurapersonal.Pelquefareferènciaalasalutsexualireproductiva:pèrduadedesigsexual,trastornsmenstruals,malaltiesdetransmissiósexualinclòsVIH/sida,dessagnamentifibrosivaginal,dolorpelviàcrònic,infeccióurinària,embaràsnodesitjat,avortament,etc.També,iperviolènciadurantl’embaràs,podenaparèixer:hemorràgiavaginal,amenaçad’avortament,embaràsderisc,partprematur,baixpesdelnadóennéixer,etc.

Enelcapítoldelasalutmentalésfreqüentl’apariciódedepressió,trastornsd’ansietat,delson,trastornperes-trèsposttraumàtic,trastornsdelcomportamentalimentari,intentdesuïcidiiús,abúsidependènciad’alcohol,drogues ipsicofàrmacs.També,pelque fa referènciaa la vidade relació són freqüents l’aïllament social, lapèrduad’ocupacióil’absentismelaboral.Enaquestcontextsesituaelproblemadel«danymoralolesionspsí-quiques»,queésl’aspectejurídicméscomplexdevalorariidentificardelaviolènciapsicològica.Eldanymoral,l’equivalentlegaldel’anomenat«danypsíquic»,ésunfenomenrealperòladificultatderegistrar-lodemaneraobjectivaésenorme,ipertantmotiudegranslitigis.Comlarestadefenòmenspsicològics,ésinobservabledemaneradirecta.Se’nconstatal’existènciapermitjàd’analitzarlapresènciadecertsindicadorsenelterrenydelaconductamotora,laconductaverbal,lesrespostesfisiològiquesassociadesalscanvisemocionalspropisdelsesdevenimentspsicològicsaixícomdelsseusefectes.Lareferènciaempíricamésacceptadadel«danymoral»,enelcontextforense,ésunaentitatpsicopatològicaqueesdenominatrastornd’estrèsposttraumàtic(TEPT).

S’enténqueelTEPTcorrespona«l’empremtapsíquica»de lesaccionsoelsesdevenimentsquehaviscut lavíctimademansdelseuagressor.EsconsideraqueelTEPTésunanàlegdeleslesionsfísiquesresultantsdelsdiferentsactesqueagrupemsotal’etiquetadeviolènciafísica(copsdepuny,empentes,apunyalaments,etc.).PerlesmateixescaracterístiquesdelTEPT,aquestésunfenomentransitoriipertantl’avaluacióprecisas’hadeferenunintervaltemporal(referentalsactesqueelvanprovocar)limitat.Esconsideraqueuncophadesapare-gutelTEPT(almenyslasimptomatologiaqueelcaracteritza)podenperdurarcertsquadressimptomatològicsdenaturalesaafectivoemocionalcomsónladepressió,ladistímiaielsquadresd’ansietat.Seguintl’analogiaamblaviolènciafísica,aquestssímptomessecundarisesconsiderenseqüelescròniquesopermanentsdeldanymoral(semblantsalescicatriusproduïdesperferidesjaguarides).

Demaneraindirecta,sobrelasalutdelsfillsifillespodenaparèixeralteracionsdeldesenvolupamentintegral,sentimentsd’amenaça,dificultatsd’aprenentatgeisocialització,adopciódecomportamentsviolentsamblescompanyesicompanys,iaugmentdelafreqüènciademalaltiespsicosomàtiques.Laviolènciapotafectartambéaltrespersonesdependentsdeladonaiquehiconvisquin.

UnaconclusióacceptadamajoritàriamentpertotselsespecialistesenVCPésquelamillormaneradecombatrelaviolènciaielsseusefecteséslaprevenció(OMS,2006).Entrelesestratègiesperreduirieliminarlaviolènciacontraladonadestaquenlescampanyesdeprevenció,ladeteccióprecoç,lapromulgaciódelleiscontralaVCP,ladotacióderecursosperevitarlarevictimitzaciódelesdonesagredides,etc.Lavaloraciódelriscdeviolència,peralaqualcosas’hadissenyaticonstruït l’RVD-BCN,ésunelementtransversalamoltesdelesestratègiespreventives.LapredicciódelaviolènciafuturaésensimateixaunadelesprincipalsmesuresdeprevenciódelaVCPjaqueambelseuúsespodenevitarnovesagressions,finsitotlamortdeladona(DuttoniKropp,2000;ZoeHiltoniHarris,2005).

Perquèlaprevenciósiguieficaçhihamoltesivariadesestratègies.TotesconflueixenenelfetquepereliminarlaVCPcalreduirelsfactorsderisciincrementarelsfactorsdeprotecciódelesvíctimesielsagressors,comtambémillorarlescondicionsambientalsquedificultinlesaccionsviolentes.Així,proporcionarrecursosdeproteccióalesvíctimesconegudesopotencials(empowerment)ireduirelpotencialviolentdelsagressorspodenserobjec-tiuscomplementarisdelalluitacontralaVCP.Laprevenciódelaviolènciainvolucraaquellssectorsrelacionatsamblajustíciapenal,l’educació,elbenestarsocial,laseguretat,eltransport,l’habitatgeielsmitjansdecomu-nicació,aixícomlesassociacionsquerepresentenlesvíctimesialtresgrupssocials.Laprevencióimplicaunaactuaciócomunitàriaintegradaiadreçadaespecíficamentaaquestobjectiu.ElProtocolRVD-BCNés,doncs,unelementmésenlaprevenciódelaVCPiestàadreçatquetotselsilesprofessionalselpuguinutilitzardemanerahabitual.

Lespolítiquesdeprevencióprimària tenencomadiana tota lapoblació,entenentqueels seusefectes sónconscienciarlespossiblesfuturesvíctimes,informarelspossiblesmaltractadors,donaraconèixerelsrecursospercombatre laVCP,etc.Però lespolítiquespreventivesvanmoltmésenllà,especialmentquanparlemdeprevenciósecundàriaiterciària.Laprevenciósecundàriaesfaambsubjectesqueformenpartdepoblacionsogrupsquesónsusceptiblesdeservíctimesoagressors,pertantésmoltmésselectivaialhoraméseficaç.Eltercertipusdeprevencióesfasobrecasosquejahanestatidentificatscomavíctimesdeviolènciadegènereoagressors.Tantenelstipusdeprevenciósecundàriacomterciàrialaimplicaciódelsilesprofessionalsésdirectaipersonalitzada.Aquestsiaquestesprofessionalspertanyenacol·lectiuscomsónelstreballadors/ressocials,agentsdelaseguretat,oficialsiprofessionalsdelajustícia,personalsanitari,etc.Totsaquestsiaquestesprofes-sionalsenalgunmomentdelasevatascad’atencióalesdonesespodentrobarambcasosdeviolènciacontralaparellaihaverd’actuarpertaldeprevenirlessevesconseqüències.

Enqualsevolprogramapreventiudetipus secundario terciari ésnecessari conèixera priori lamagnitud,eltipusielriscqueesprodueixiallòquevolemprevenir,naturalmentperactuarenconseqüènciaidemaneraproporcionadaalriscqueesdetecta.Aquestaobservacióésfonamentalperquèlaprevenciórequereixesforços,moltesvegadescostososiambbeneficismoltdilatatseneltemps,amodularenfunciódelsriscosrealsoesti-mats.Consideremperunmoment,perexemple,l’activaciódelsserveisd’emergènciaquans’apropaunafortatempestaoquanesdetectaunainfeccióambriscd’epidèmia;lesaccionsqueesdecideixifer(queinclouenfinsitotl’evacuaciódelapoblacióamenaçadaolareclusióencasosdequarantena)depenendelavaloraciódelrisc

3Prevenció de la VCP: valoració i gestió del risc de violència

meteorològicomèdicques’hagifet.Aquestavaloraciónodeixadeserunpronòsticdelquepodriapassariéselprimerpasenlaprevenció.

Ensegonlloc,aquestaanticipacióopredicciós’hadeferdemaneraeficaç,objectivaigarantint,enelcasdevolerpredir,arasí,laviolènciafutura,elsdretsdelespersonesqueestemvalorant.Lapredicciódelaviolènciaésessencialenlaprevenciódelsseusefectes.Pensemenlasituacióenquèpotquedarunadonavíctimadelaviolènciadegènerequanlasevaparellasurtdelapresóambl’amenaçaexplícitadeferrealitatlessevesame-nacesdevenjança.Lavaloracióprecisadelriscquecorreaquestadonaéslapeçaclauperpreveniragressionsfuturesiprotegirlasevaseguretatibenestar.Aquestavaloraciódelrisc—l’anticipaciódelquepotsucceirambunacertaestimaciórealistadelrisc—ambaquestagressorenelfuturpotserquerecaiguidemaneraexplícitasobreunatècnicapenitenciària,untreballadorsocial,unapoliciaounpsicòleg,oqualsevolaltreprofessionalqueatenguiladonaenrisc.

Vistademaneraordenadaeneltemps, laprevenciórequereixenprimer llocvaloracionsdelriscexplícites iacurades.Nosempres’actuad’aquestamaneraenlesintervencionsmésrutinàries,peròcreiemques’hauriadegeneralitzaraquestatascaaaltressituacionsenquèlavaloraciódelriscpotsemblarinnecessària,jaqueelmotiudelaintervenciód’untècnicotècnicaambunadonanotécomaobjectiulaprotecciódirectad’aquestacomavíctimaconegudadeVCP.Tanmateix,aquests iaquestesprofessionalsquan intervenenfanpredicció.Generalmentestractad’unaprediccióinformaloimplícitaperòquecondicionalaintervenció.Quanunadonademanaassessoramentpertrobarunafeinaremuneradapertald’iniciarelstràmitsdelaseparacióenelfutur,potserqueestiguiensituacionsderiscdeviolènciaquecalexplorar.Altresvegades,laconsultaalmetgepermolèstiescròniquesidifosesdesalutpotserresultantd’unprocésactiudeVCP.Ennombrosessituacionsdeconsultaidemandad’ajudarealitzadesperdones,esrequereixenalolaprofessionalestimacionsimplícitesderiscdeviolènciafutura.Enaquestessituacionsenquèlaprediccióésimplícitanoéshabitualferservirprocedi-mentsadequatsielpronòsticésun«subproducte»deltractamentgeneraldelcasquegestionaelmateixtècnicotècnica.Enaltrescasoslarealitzaciódeprediccionsésmoltmésformaliexplícita,perexemplequanunpsi-còlegopsicòlogaforensefauninformealjutgeojutgessadevigilànciapenitenciàriasobreelriscdereincidènciad’uninterncondemnatperVCPalqualespensadonarunpermísdesortida.

Laprevenciódelaviolènciacontralesdonesimplicalesquatrefasessegüents:

a) Identificaciódelproblema:definir-lo,avaluar-lo imonitorar-lo. Jahemvistque laviolènciacontra les donestédiferentsfacetesiaquestadistincióésmoltrellevantenaquestaprimerafased’unaacciópre- ventiva.Responalapregunta:quèvolemprevenir? b) Identificaciódelsfactorsderiscideprotecciódelaviolènciacontralesdonesquesónpropisdelsdife- rentstipusdeviolència.Ésenaquestcontextdelaprevencióquelavaloraciódelriscdeviolènciatéun sentitmésespecialirellevant.Responlapregunta:quinsfactorsderiscpodenestarpresentsenelfutur immediatquefacilitinl’apariciódeviolència?

c) Desenvolupamentd’estratègiesd’intervenciópròpiesperactuarensituacionsderisc.Responalapre- gunta:compodemreduiroeliminarelsfactorsderiscofermenysgreuslesconseqüènciesdelaviolèn- cia? d) Implementacióàmpliadeprocessosd’intervencióiactuaciódavantdesituacionsdeviolència.Respona lapregunta:dequinsrecursosdisposemodisposalavíctimaperdeixardeser-ho? Lavaloraciódelriscdeviolèncias’ocupademaneraparticulardelesduesprimeresetapesicontribueixaldes-envolupamentdelessegüents.ElProtocolRVD-BCNestàdissenyatpercobrirlesnecessitatsdelstècnicsidelestècniquesenlesduesetapesinicialsiorientarlatercera.Naturalment,laquartaetapadependràdelcontextprofessionalonestrobielprocésdelavíctima.

El risc de violència i la seva predicció

Laviolènciaésunfetcomplexi,afortunadament,laviolènciagreuésmenysfreqüent;això,persisol,dificultal’exactituddelspronòstics.Hemdeconsiderarque la freqüència (en termesepidemiològics)delsmaltracta-mentsmoltgreussesituaenvalorsdetantpercentmil(elriscd’assassinatésentantpermilió),cosaquefaquesiguinesdevenimentsextremamentdifícilsdepredir.Unadelesraonsdelacomplexitatdelaviolència,idelasevapredicció,éslasevadeterminaciómulticausal.Nohihaunaraóúnicaiexclusivaquejustifiquitotalment(queexpliquienunsentitcausal)unacteouncomportamentviolent.Peròalhoralatranscendènciadelacon-ductaviolentaidelessevesconseqüèncieséslaraóprincipaldelanecessitatdepredir-la.Laviolència,elsactesviolentssónencertamaneraesdevenimentsincertscomaltresfenòmenstalscomelscanvisatmosfèrics,elstecnològicsoelseconòmics.Elconeixementdequinssónelsanomenatsfactorsderiscielsdesencadenantsdelcomportamentviolentconstitueixelnucliconceptualprincipaldelaprevencióilapredicciódelcomportamentviolent.

Prediroanticiparunsuccésoincidentviolentrequereix,sobretot,conèixerlahistòriaanteriord’aquestfeno-men.Aquírauelfonament,labase,peralapredicciódelaviolènciafutura.Amés,moltesvegadeselconeixe-mentprecísde lescauses ielsprocessosqueprodueixenun fenomennogaranteix lacapacitatdepredir-loeficaçment.Perexemple,sabemperquèesprodueixunterratrèmol,peròaquestconeixementnoéssuficientperpoderpredir-lodemaneraprecisa.Laraóéssenzilla.Unfetindividual,comaraunterratrèmolounafortabaixadaalaborsa,tambéunaagressió,estandeterminatspermoltselementsdiferentsque,independentmentdelseuorigen,actuenconjuntamenti,pertant,nohihamaneradeconèixerelsefectesaïllatsdecadaund’ellsimenysencaradesaberelresultatdelessevesmúltiplesinteraccionsenunmomentdonat.Pertant,unfetpun-tual,unaaccióviolenta,noespotpredir.Noméspodemestimarlaprobabilitatqueaquestfetsucceeixi.Aquestaprediccióéssempreunaestimaciórelativadelriscques’esdevinguiaquellfetconcret.Aquestcanvisubtilésessencialpercomprendreelslímitsilapotènciadelacapacitatpredictiva,inaturalmentafectenl’RVD-BCN,quenoéscomunaboladevidreounjocdecartesperendevinarelfutur.L’RVD-BCNésunprotocolperestimarelriscdeviolènciagreucontraladonaenlaparella.

Elsinvestigadorsiprofessionalsquetreballenenl’àmbitdelaviolèncias’handedicatdemaneraintensaades-cobrirelsfactorsderisc(ienmenormesuraelsdeprotecció)que,tantsisónvariablessociodemogràfiques,familiars,individuals,comunitàries,etc.od’unaaltranaturalesaestanassociadesprobabilísticamentalsactesviolents.Elsfactorsderiscsóncaracterístiquesassociadesaunincrementdelaprobabilitatqueesprodueixiunfetdeterminat,aquíunfetdeviolènciafísica,sexualod’unaaltranaturalesa.Sónl’elementcentralenlesvaloracionsdelrisci,malgratquelapresènciad’unomésfactorsderiscnoindicanecessàriamentqueesdoniunadeterminadarelaciócausal,síqueescompleixquelaprobabilitatd’unesdevenimentassociatalsfactorsderiscaugmenta.Granpartdelarecercaestimuladaperlavoluntatdeprevenirivalorarelriscqueespuguiproduir-enaquestcas,violènciacontralesdones-éselresultatdelainvestigacióepidemiològicaicriminològica.Unresultathabitualéstrobarunamuniód’aquestsfactorsquedevegadescaldepurarenfunciódelainfluènciaponderaloquantitativaquetenensobrelaprobabilitatd’apariciód’unfetviolent(AndrewsiBonta,2003).Elsfactorsderiscnosemprehand’estarrelacionatsamblacausalitatdelaVCPperquèpodenser«desencade-nants»o«moduladors»,altresvegadessóncombinacionsdecauses,etc.Ésimportant,enlatascadevaloraciódelrisc,evitarconstantmentanalitzarl’efectedecadafactorderisccomsiestractésdela«causaúnica».

Enquèconsisteixl’avaluaciódelriscdefuturscomportamentsviolents?Estimarelriscdeviolèncianoésresmésqueunprocediment,unatècnica,peridentificarlaprobabilitatd’apariciód’unaconductaviolentaenunintervaltemporallimitatiperaunescondicionsmésomenysdefinides(endiem«escenaris»defutur).Pertant,idesd’aquestmoment,hemdetenirpresent: a) queelriscdelaVCPésquelcomcanviantiqueelscanvisestanassociatsalamateixadinàmicavariable delescircumstànciesdelaparella(convivència,separació,custòdia,...),i

b) queaquestavariabilitatobligaaferestimacionsdelriscreiteradament,jaqueunaestimaciórealitzada enunmomentdeterminat(perexemple,eneldelaseparacióformaldelaparella)potserdiferentde l’estimacióunsmesosdesprés(perexemple,quanladonaestableixunanovarelaciódeparella).

Éspossiblepredirelriscdecomportamentsviolentsambmésprecisióqueelsimpleatzar(Webster,1997;Hart,2001;Andrés-Pueyo, 2009). Amés, fer-ho demanera pautada i protocol·litzada incrementa la precisió delspronòsticspersobredela intuïcióoavaluacióclínica(Hart,2001).D’altrabanda, l’úsd’unprotocol,comaral’RVD-BCN,facilitalatransparènciadelesrevisionsdequalsevoldecisiórelativaalpronòsticielseuacompli-mentono.

Espotpredirelriscdequalsevoleleccióodecisiósiconeixemelsdeterminantsd’aquestaeleccióitenimda-dessobreeleccionssimilarsqueanteriorments’hagindonatidelesqualsconeixemelsresultats.Peraixòhemd’analitzarelpassatambcura i rigor.Podemanalitzarelproblemade laVCPambaquestescoordenades.Laconductaviolenta,deltipusquesigui,comlaquefaunmaltractadorsobrelasevaparella,ésuncomportamentintencionat;éscertquedevegadesaquestaconductaésmolt«automatitzadaodescontrolada»,peròalafisempreésunactedirigitperl’homepercontrolaridanyarlasevaparella.Laconductaviolentasempreésel

resultatdeladecisiód’actuard’aquellamanera.

Lavaloraciódelriscdeviolènciaconsisteixessencialmentenunprocedimentquepermetcomprendreelpe-rillquepotexistirqueapareguinconductesviolentesenelfuturambl’objectiud’eliminaraquestaaparicióolimitar-neelsefectesnegatiuspotencials.Percompletaraquestprocésambèxitensinteressaregistrarinforma-cionssobrediversosaspectesdelaviolència:quinstipusdeconductaviolentaespodenproduir?,ambquinafreqüència?,enquinescondicionsoenquinsescenaris?,quinessónlescondicionspresents?,jahasucceïtan-teriorment?,comesvaintervenir?quèvapassardesprés?,etc.

Enelsúltimsanyss’handesenvolupatnousmètodesdepredicciódeviolènciabasatsenlavaloraciódelsfactorsderiscqueanticipenlaconductaviolenta(Hart,2001).Aquestsmètodess’hanespecialitzatenlavaloraciódetipusespecíficsdeviolènciaihansorgitdelacol·laboracióentreinvestigadorsiprofessionalsperresoldre,enprimera instància, l’exigènciapràcticadeferprediccionseficaces (Andrés-Pueyo,2009,Andrés-Pueyo iEche-burúa,2010).

Definirembreumentquèentenemperrisc,descriuremquinssónelsprincipalsfactorsderiscespecíficsdelaVCP,icoms’elaboraelprocedimentdevaloraciódelrisc(agranstrets)apartirdelatècnicadeljudiciprofessio-nalestructurat(ArbachiAndrés-Pueyo,2007).

Elriscés«unperillqueespotesdevenirambcertaprobabilitatenelfuturidelqualnocomprenemtotalmentlescauses,obéaquestesnoespodencontrolardemaneraabsoluta»(Hart,2001).Aquestconcepteésaplicabletantalaviolènciacomaaltresfenòmensnaturalsohumansquetenenconseqüènciesnocives.Parlemde«riscdeviolència»comaconceptealternatiualde«perillositat»(Andrés-PueyoiRedondo,2007).

Predir,anticiparelriscdeviolènciacontraladonaenelcontextdelesrelacionsdeparellaésdiferentd’explicaricomprendrelescausesd’aquesttipusdeviolència.Elriscéselnostreobjectiuara,nolaviolència,nil’estatdel’agressorolavíctima;enlavaloraciódelriscaquestelementesconverteixenlanostrapreocupació.Éscom-patiblevalorarelriscdeviolènciaigestionar-loperreduir-losensetenirunateoriacompletaivàlidadeperquèsucceeix,quinesensónlescausesiquinselsmecanismesqueelprovoquen.Prediriexplicarnosónsempreelmateix.

Lacercadefactorsderiscenelcontextdelaviolènciacontralaparella,comésnatural,haestatobjectedenom-brososestudissistemàticsdesdefaunsvintanys.Lamajoriad’ellss’hanconcentratenlaidentificaciód’aquellsfactorsquefandel’homeunpossibleagressori,especialment,tenintencomptelaviolènciafísicaosexualcomacriteriapredir.Menysestudiss’hanocupatd’analitzarlesvariablesassociadesalavictimitzacióilaviolènciapsicològica.Amés,enelcasdelaviolènciapsicològicaelsestudisnohanreeixit.

Ésmoltimportantrecordarqueelsfactorsderischosóndeformesespecífiquesdeviolència.Entreelsfactorsderiscdeviolènciacontralesdoneshemdedistingirtresgrupsdecriteris:aquellsquesónpropisdelapre-dicciódelriscdeviolènciaengeneral(historialviolent,edat,adaptaciósocialpobra,irritabilitatiimpulsivitat,

consumdedroguesialcohol),elsquesónespecíficsdelaviolènciacontralesdones(actitudsderoldegèneretradicionals,creencesdesuperioritatmasculinaitolerànciacapalaviolència,insatisfacciódeparella,etc.),ielsquesónencaraméspropisdeltipusdeviolènciacontralesparellesíntimes,comaralaviolacióounahistòriaanteriord’abusossexuals,elstrencamentsdemesuresdeseguretatdeladona,l’uxoricidiolesideesd’homicidii/osuïcidi(Campbell,1995;Dutton,1995).Sobrelesllistesd’aquestsfactorshihaunaltconsensi lamajoriad’instrumentsdeprediccióelsconsiderenal’horadevalorarelriscdeviolènciafutur.

Entreelsfactorsderiscendistingimdetrestipus.Elsprimerssónelsanomenatsfactorsderisc«històricsoestàtics»(perexemple:violènciajuvenilaadults,maltractamentsrebutsenlainfància,etc.),quepelmomentenquèvansucceir(elpassat)nopodemmodificaritenenunpaperimportantcomapredictorsdellargtermi-ni.Tambéhihaelsfactors«dinàmics»,que,alcontraridelshistòrics,sóncanviantsiderelativacurtadurada.Aquestsfactorsdinàmicsesdivideixenalseutornen«aguts»,quesóndemoltcurtaduradaicanviants(perexemple,laintoxicacióetílicaoeldivorci i laseparaciódelaparella), iels«crònics»,quesóncanviantsperòactuendemanerareiteradaipermanent(l’alcoholismeountrastornmentalgreucrònic,etc.).Naturalmentelsefectesdelsfactorsdinàmics,quepodensermoltimportants,sónlimitatseneltempsisónmanejables(encertgrau),adiferènciadelsestàtics.Aquestapropietatfaquelavaloraciódelrisc,queesbasaaestimarlaprobabi-litatqueelsfactorsderiscpresentsenelpassat(enuncontextsituacionalespecífic)segueixinestantopuguinaparèixerenelfutur,siguivariableambelpasdeltemps.

Entreelsexpertsenvaloraciódelriscdeviolènciafuturahihal’acordqueunrelatiupetitnombredepredic-tors,combinatsd’unamaneradeterminada,éssuficientperferbonesprediccionsentermesdegrup,iquesis’apliquenambrigortambéhoésaescalaindividual.ElsfactorsderiscmésimportantsenlavaloraciódelriscdeVCPsónelsqueensindiquenenquinadireccióiquèhemdecercarenlahistòriaanteriordelaparella,delsseusmembresidelaviolènciaanterior.Elsfactorsderiscensorientenpertriarlainformació«mínima»rellevant.Larestadepassosdelavaloracióderiscsónmésfàcilsiflexiblesdeportaraterme.Elsfactorsderiscdel’RVD-BCNesdescriuenmésendavant,aixícomlamanerad’avaluar-los.

Procediment general de valoració del risc de VCP

Lavaloraciódelriscnoésunatècnicapròpiaiexclusivadelapsicologianidelesciènciesdelasalut.Entrobemtècniquessofisticadesidegranaplicabilitatennombrosesàreesdelaciènciailatecnologia:lameteorologia,la sismologia, lamedicina, l’economia i l’enginyeriade sistemes,entred’altres. Enel campde les tècniquespenitenciàries, lavaloraciódelriscdeviolènciahaarribatdelamàdelproblemadelareincidènciaviolenta,especialmentencasoscomlesagressionssexualsilaviolènciacontralaparella(Andrés-Pueyo,2008).ElcasdelavaloraciódelaVCPésunaaplicaciómésd’aquestatecnologia.

Lavaloracióefectivadelriscdeviolènciaés,entermesessencials,unprocéslògicquepersegueixestimarlaprobabilitatquecertssuccessos(naturalment,comportamentsviolents)s’esdevinguinenelfutur.Lavaloraciódelriscnopersegueixendevinarelfutur,descriureanticipadamentquè,comiquanesproduiràundelictefutur

(comenlafantasiadescritaalapel·lículaMinority Report).Lavaloraciódelriscdeviolènciaespotdefiniroperativamentcom«laformulaciód’unnivellderiscenunrangquevadebaixaaltiésimminent,resultatdelacombinacióponderadadedeterminatsfactorsderisciproteccióespecíficsiassociatsempíricamentalriscquepuguiesdevenirenunescenarideterminatfuturuntipuscon-cretdecomportament(violent)».AquestsparàmetressónfàcilmentaplicablesalproblemadevalorarlaVCPiprevenir-la.

Perpredirambèxitsónnecessàrieslesdadesilesinformacionssobrediversosaspectesbiogràficsdelpresump-teagressor,delarelaciódelaparella,etc.Hemdeferesmentquel’eficàciadelavaloraciódelriscestàdirecta-mentcondicionadaperlaqualitatdelainformaciódelsfactorsderiscquesiguemcapaçosderecollirianalitzar.

Elprocedimentgeneraldevaloraciódelriscdeviolència,especialmentutilitzantguiescomaquestadel’RVD-BCN,comportaquatreetapesque,enl’ordreseqüencial,són:

Primera etapa:recollidad’informació.Aquestaésunafaseinicialquedepèn,demaneramoltespecial,deladisponibilitatd’informacionsbiogràfiquesdetalladesdelespersonesimplicadesenelsactesvio-lents,especialmentdel’agressor.Normalmentaquestesinformacionsprovenend’entrevistes,qüestio-narisid’informacionsrecollidesenexpedients(delsserveissocials,penitenciaris,mèdics,etc.)quecadacopsónméshabitualsenelnostreentornprofessional.Amés,moltesd’aquestesinformacionsespodencontrastar,revisar,refutaroincorporarapartird’informacionscol·laterals(expedientslaborals,informa-cionsverbalsdefamiliars,veïns,etc.).Dela«fidelitat»d’aquestesdadesdepenenlesvaloracions,iésperaixòquecalserrigorososiprudentsal’horadecompilartotesaquestesdades.Calassenyalarqueenlamajoriadecasos,especialmentenelcontextdelaviolènciacontralesdones—queesdónama-joritàriamentenparellaodinsdelafamília—,hihanombrosesinformacionsd’algunscasosqueestandistribuïdespelsserveissocials, judicials,policials imèdics,quecalcombinar;nos’haderequeriralsprofessionalsquerepeteixinentrevistes,exàmensiestudisjafetssobrelesmateixespersones,perquèfinalmentaixòacabasentperjudicial.Éscertqueenaquestsentitcalunabonacoordinaciódelsserveisd’intervencióen laviolènciacontra lesdones,peròésnecessariaconseguir-la inoésunatascafàcil.Ésmoltrecomanablecoordinarduestasquesd’enormeutilitat:a)l’elaboraciód’informacióescritaperemmagatzemar-la,ib)lapossibilitatquetotselsilesprofessionalsaccedeixinaaquestesinformacions(perexemple,permitjàd’unsistemainformàticdebasesdedadescompartides).

Lasegona etapadelprocésdevaloracióésladecisiósobrelapresènciaoabsènciaisobrelasevaim-portància,delsfactorsderiscencadatipusdeviolència.ElProtocolRVD-BCNcontéunasèrielimitadad’ítemsquecorresponenafactorsderisc,dediferentnaturalesa,queprediuenelcomportamentviolentfutur.Caldecidir,desprésd’analitzarlesdadesdisponibles,siaquestsfactorsestanpresentsoabsentsencadacasimomenttemporaldelavaloració.Normalment—peraixòs’haninclòsaquestsítemsenelsprotocolsilesguiesdevaloració—noésgairedifícildecidirsobrelapresènciaonodelsfactorsenlahistòriaoenlasituacióactualdelsubjecteavaluat,peròdevegadesaquestadecisiópresentadubtes.És

peraixòquelesguiesaportencriterisperescritprecisosireproduïblesquecontribueixenalafiabilitatdelesdecisions.

Amésdelapresènciaoabsènciadel’ítemvalorat,enlatercera etapadevaloraciódelriscdeviolèn-ciaesdemanaalapersonaavaluadora,noalavíctima,quevalorilaimportància,peralcasques’estàavaluant,decertsítemsquepodensercríticsperdecidir,sobretot,entorndelaimminènciadelriscdeviolènciaol’aparicióinesperadad’algunelement(compotserunaamenaçaalsfills/fillesenelcontextdelesagressionscontralaparella).Uncopdesenvolupadaaquestaetapadetalladadedecisionsentorndecadafactorderiscs’hadeferlavaloraciófinal,queconsisteixadecidir,globalment,sobredelriscdeviolènciadelcas.Convéassenyalardoselementsprevisqueemmarquenelresultatdelavaloració.

Elprimerésquecadavaloracióestàcircumscritaaunaduraciótemporalpròpiadelcas(devega-dessónsismesosounany,peròenelcasdel’RVD-BCNsónentretresisismesos).Caldestacarquemainoesprenendecisionsdevalidesaindefinidaeneltemps.

Elsegonésquecadavaloracióéssobreuntipusdeterminatdeviolènciaiquenoespotgeneralit-zarindiscriminadament.Enelcasdel’RVD-BCNsónlaviolènciafísicailaviolènciasexualgreu.Ésadir,quesivaloremelriscdeviolènciasexualnopodempretendrequeserviràperpredirtambéelsmaltractamentspsicològicsdelaparellaoelriscdesuïcidi.

Latascaderesumirlavaloraciódelriscdeviolènciapermitjàdeles«guies»esfademaneranoregladaenalgunesd’elles(Spousal Assault Risk Assessment,SARA),excepteelalgunsprotocols,coml’RVD-BCN,quedisposad’unesorientacionsquantitativesirangsderespostapercontribuiraladefiniciófinaldelnivellderiscdeclarat.Lavaloraciófinalesresumeixentres(oquatre)nivells,quesón:baix,moderatoelevat(idevegadesimminent),molthabitualsentotselsprocedimentsdevaloraciódelriscenàmbitstanvariatscomlameteorologia,l’economiaoelsriscosnaturals.

L’última etapa delprocésdevaloraciódelriscéslaquecorresponalacomunicacióidifusiódelsresultatsdelamateixavaloració.Calassenyalarquenormalmentlesvaloracionsdelriscdeviolènciaformenpartdediferentsprocessos,compodenser:decisionssobreprocedimentsjudicialsopenitenciaris,revisionsforensesdesituacionspersonalsd’agressorsi/ovíctimes,serveisd’atencióalesvíctimes,etc.Són,pertant,unesvaloracionsdirigidesavegadesarespondredemandesquefanagentsexternsalsresponsa-blesdelesvaloracions.Convédestacarquelainformacióqueespotdonard’aquestesvaloracions,perlasevapròpianaturalesa,estàcondicionadaper laduraciótemporaldelpronòstici larelativitatpro-babilísticaques’esdevingui,jaque,comheminsistit,lapredicciódelriscdeviolèncianodeterminalaseguretatd’ocurrènciad’unfetconcret.Altresvegadesaquestesvaloracionssónperiniciarunprogramademesuresiintervencionsdeproteccióespecífiquesotambéperferconscientlavíctimadelasituacióqueespotesdevenirenlasevarealitatdeviolènciaenelfutur.

Totaquestprocéspermetl’avaluadorinferirelementsdegestiódelriscdecomportamentsviolentsfuturs.Ha-veranalitzatexhaustivamentelsrecursosdelavíctima,lahistòriadel’agressorilavíctima,haveraprofunditenl’estatclínicd’aquellenelmomentdelavaloració,ihaverespeculatsobreelfuturd’aquestsubjecteencon-dicionsi/oescenarisdiferents,permetferpropostesmoltindividualitzadesi,pertant,pràctiquesperatotesaquellespersonesresponsablesdelaviolènciacontralesdones.

L’RVD-BCNvadirigit a tots aquells i aquelles professionals, del sector públic o privat, implicats en la gestiódelriscdeviolència:tècnics/quesdepresons,serveisd’atencióadones,agentsimplicatsenlajustíciajuvenil,forenses...Mésconcretament,elpodenutilitzar,amb ladegudapreparació ientrenament,psicòlegs/loguesforensesicriminalistes,psicòlegs/loguesquetreballencomatècnicspenitenciaris,psicòlegs/loguesclínics,psi-quiatresclínicsiforenses,metges/essesforenses,criminòlegs/logues,policiesicossosdeseguretatdel’Estat,altrepersonaltècnicdejustícia,treballadors/essocials,metges/essesd’atencióprimària,personald’infermeria,etc.Aquestesguiesespodenemprarendiversostipusdepoblacionsentrelesqualsdestaquenpersonesambantecedentsdelictius,ambhistorialpsiquiàtric, i tambéen individusacusatso implicatsen fetsdeviolènciadomèsticaquehaginonotingutantecedentsdelictiusopsiquiàtrics.Estandissenyadesperaplicar-lesenperso-nesdemésde18anys(mínimd’edatvariableenfunciódelroldeparellaques’estimienelcasanalitzat)i,pertant,exceptedeterminadessituacionsmoltinfreqüents,nosóngaireadequadesperalapredicciódelriscdelaviolènciaenadolescents.

Laprimeraconseqüènciadelavaloraciódelrisc—pertant,laprimeraacciódegestió—téaveureamblesqua-lificacionsdelrisc.Hemditques’acostumenautilitzartresoquatrenivellsderisc:imminent,altoelevat,mitjà

Significat dels nivells de risc

BaixComunicaraladonaelresultatdelavaloraciósenseexagerarlasituació.Lihauriadefacilitarinformaciódelsrecursosdequèdisposaipromourel’autonomiailaseguretatdeladona.

Mitjà Avisardelriscdeviolènciafutura,iferunseguimentcombinantrecursospropisamblesmesuresautònomesdequèpuguidisposarladona.

AltIndicarlasituaciód’alarmadelriscenquèestrobalavíctimaicol·laborarestretamentambladonapervetllarperlasevaseguretat.

48 3.Imminent:significariscelevativàlidperaunintervalde24a48hores.

omoderat,ibaix.Defet,imminentialtsónelmateixnivellderisc,nomésqueelprimerindicalaimmediatesatemporalqueapareixiqueobligaaunaintervenciód’urgènciaextrema.Encasdenivellbaix,l’actuacióperalagestiódelriscescaracteritzapernohaverdeprendremesuresespecífiquesnimesuresdeseguimentdelcas.Sielriscesqualificacomamitjàomoderat,esrecomanaactuarendosnivells:monitorariseguirelcas,intervenirsifosnecessari,ivalorardenou,dinsunperíoderelativamentbreu,elriscperveuresiaugmentaodisminueixeneldecursdelessetmanesomesosposteriorsalavaloracióanterior.Sielresultatdelavaloracióhaestatunriscelevat,aleshoresconvétractarlasituaciócomaemergència:actuarambintensitatiprioritat.Aquestaprio-ritatestornamolturgentquanelnivellésderiscimminent.3

Naturalment, lesmesuresquecalprendreperintervenirencasosdeviolènciacontralesdonessónmoltesiafectenmoltsagentsqueentenenlesatribucions,devegadesexclusives,determinadesperlallei.Totsaquestsagentspodentenirunpaperenlagestiódelriscdeviolència.Habitualmentlesestratègiesdegestióestanasso-ciadesareduiri/oeliminarelsfactorsderisc(consumd’alcohol)obéincrementaraquellsfactorsdeproteccióquepodenmitigarelsefectesdelsfactorsderiscimmodificables.Lagestiódelriscésunequilibrientreallòquepodemferiallòquenopodemcanviarquecondicionalaprobabilitatd’apariciódelaviolència.

PerlamateixanaturalesarepetitivadelaVCP,lagestiódelrisc,queesderivadelavaloració,ésmoltdinàmicaicanviant,tantcomelpropiriscdeviolència.

Calinsistirquel’eficàciadelsprocessosdepredicciódelriscdeviolèncianodepèntantdelprocedimentd’aquestavaloraciócomdelaqualitatdelainformaciódequèdisposemperprendrelesdecisionsadequades,iques’hand’obtenir—enlamesuraqueespugui—dediferentsfontsd’informacióiapartird’instrumentsdiferents.Tan-mateix,laprecisiódelspronòsticsderiscdeviolènciadepèn,enpart,delaprevalençad’allòquevolempredir,jaqueaquestaprevalençadeterminalaprobabilitatcondicionadadeferencertsi/ofalsospositius.Així,lavio-lènciacontralaparella,comhemvist,téunaprevalençaquesituementorndel2%al5%,encasosdeviolènciagreu,odel10%al20%encasosdeviolèncianotangreu,iaixòfacilitaobtenirprediccionsprecisesiraonables.Nofaremprediccionsdelaconductafutura,sinóestimacionsprobabilístiquesdesuccessosviolentsdeterminatsambunavalidesatemporaltambélimitada.Enelcasdelaviolènciafísicacontralaparella,disposardelesinfor-macionssobrel’agressorqueenspotproporcionarlavíctimasobrelasevapersonalitat,biografiaiestatrecentésunaajudamoltimportantperquèeltècnicolatècnicapuguiferestimacionsdelaprobabilitatquel’agressorcontinuïlaprogressiódelesagressionsobéqueaquestesnocontinuïn.

L’RVD-BCNésunaeinaperalavaloraciódelriscdeviolènciagreucontraladonaqueespodriaproduirenunfuturproper(entretresisismesos)exercidaperlasevaparellaactualoexparella.Esbasaenlatècnicadeljudiciprofessionalestructurat(Hart,2001;ArbachiAndrés-Pueyo,2007),segonslaqualladecisiófinaldelriscqueresultadelavaloracióutilitzantaquestaguiarecaueneltècnicotècnicaquelautilitza.Laguiaaportainforma-cionsirecursospercontribuiraaquestadecisió.L’RVD-BCNnodetectaautomàticamentelnivellderisc,lade-teccióestraslladaaltècnicotècnicacomunvalorfixiinvariable.Laresponsabilitatdeladecisióquepronosticasobrelaprobabilitatdenousincidentsviolentssobrelaparellaésdeltècnicotècnica,il’úsdel’RVD-BCNfacilitaqueaquestadecisiósiguimésprecisa,transparentiserveixideprimerpasenlaintervenciófuturaambladonaavaluada.

L’RVD-BCNcontéun seguit d’elementsque requereixenque lapersonaavaluadora faci un seguit depassosperconvertirlainformacióreferentauncasdeviolènciadeparellaconcretenunpronòsticitambéunaguiad’actuacionsperevitarlareiteraciód’incidentsdeviolènciagreucontraladonaperpartdelpresumpteagressoractualenelfutur.

Elprotocolrecullunaprimerainformaciódelcasques’had’avaluaraixícomladatadel’avaluacióilesdadesdelapersonaquefal’avaluació.

Ensegonlloc,inclouunallistadefactorsderisc,untotaldesetze,quesóndevaloraciópreceptivaiobligatòriaperatotselscasosdeVCP.

Elprotocolelspresentaenunataulaambladenominaciódel factor i lesopcionsderesposta,quesóntres:presència,absènciadelfactorderisc,obé«nodisposemd’informacióperqualificarelfactorderisc».

Desprésdelallistadefactorsderisc,elolaprofessionaldisposad’unaprimeraestimaciódelriscques’obtéapartirdelrecomptedelsfactorsderisc«presents»enlavaloraciódelcas.Aquestavaloracióinicials’hadetrans-formarenunacategoriadenivelldelriscdelestresquetél’RVD-BCN:baix,mitjàialt.Perferaquestacodificacióesdisposad’unspuntsdetallques’indiquenalprotocol.

ElsegüentelementdelProtocolRVD-BCNésuncontrolpersaberquantsfactorsderiscdelallistaanteriornos’hanpogutvalorarpermancad’informacióversemblant.Aquestcontrolenspermetvalidarlacodificacióante-rior,jaqueensindicaapartirdequinnombredefactorsderiscs’hadeterminatlavaloracióinicial.Al’RVD-BCNésnecessariunmínimdesetfactorsvalorats.

Abansdetancarelprocésdevaloraciódelrisc,l’RVD-BCNpreveulapossibilitatd’inclourealtresfactorsqueelolaprofessionalconsidericlauenaquellmomentienaquellcasparticularpervalorarelriscqueviuladonaiquetrobaafaltaralallistaanterior.Estractad’introduirenlavaloraciódelcasqualsevolelemententantquefactorderiscqueestàpresentinos’hapogutvalorarenlallistainicialdelssetzefactorsanteriors.Apartird’aquestanovaexploraciódelasituacióderiscdeladonailavaloracióprovisionaliquantitativaanterior,lapersonaava-

4L’RVD-BCN: protocol i factors de risc

luadorahad’indicar,al’apartatsegüent,lavaloraciódefinitivadelpronòsticfuturdeviolènciagreuversladonaenlescasellesdissenyadesal’efecte.Tenimlestrescategories:baix,mitjàialtrisccomaresultatfinal.Doselementsmésconstitueixenelprotocolcompletdel’RVD-BCN:ladescripciódel’actuaciórealitzadaoperrealitzarenfunciódelriscactualexistent,ilaindicació,quancalgui,d’aquellescircumstànciesprevisiblesquepodenaugmentarelriscdeviolènciaenelfuturiquefuncionariacomunaalertaperactuarsiesproduísefec-tivamentaquellasituació.

ElformularidelProtocolRVD-BCNestrobaalasegonapartd’aquestdocument.

Ensocuparemacontinuaciódedescriuredemaneradetalladalanaturalesa,ladefinicióialtresdetallsdelssetzefactorsderiscdel’RVD-BCN.

Factors de risc de l’RVD-BCN

Elssetzefactorsderisc(FR)del’RVD-BCNs’agrupenencinccategories:

1a. Història de conducta violenta de la parella o exparella

Aquestscincfactorsderiscfanreferènciaalahistòriadeviolènciadelpresumpteagressor(parellaoexparella)delavíctima.S’hand’interpretar,enaquestsentit,comquelcompassatencaraquepuguisermoltrecent(finsitotdelmateixdiaqueesfalavaloració).Interessaconsiderarlanaturalesa,lavarietat,laintensitat,lafreqüèn-ciadelsfetsviolentsperòtambédelesintencionsd’actuarviolentament(queperraonsdiversesnohaacabatexercint),aixícomenquinessituacionss’haproduïtiladinàmicatemporal(incrementodecrement)d’aqueststipusdecomportament.Constitueixenelgrupdefactorsderiscméspotentperferunapredicciódeviolènciaiperaladuraciódelavalidesadelpronòstic,perquèreflecteixenlahistòriadelaviolènciadeparella(amblavíc-timaactualoambd’altrespotencialmentanteriors)ianticipenelquepotpassar.Totssónfactorsderiscestàticsireflecteixenelpotencialduradordelaviolènciafuturaiallargtermini.

FR1: AGRESSIONS O VIOLÈNCIA FÍSICA I/O SEXUAL EN ELS ÚLTIMS DIVUIT MESOS CAP A LA DONA O CAP A PARELLES ANTERIORS

Elshomesquehandutatermeagressionsfísiquesenelpassatcapalasevaparella(ocapaaltrespa-relles)tenenmésriscderepetiraquesttipusdeviolènciaenunfuturpròxim(Kropp,2008).Lapropor-ciódelareincidèncias’estimaenunrangqueoscil·laentreel30%iel70%enunperíodededosanys(Dutton,1995).

Ésrellevanttenirpresentquefemunaestimacióretrospectivaeneltempsd’unsdivuitmesos,quesónorientatiusiflexibles.Ésimportantconsideraraquílahistoriadelaviolènciafísicaisexualgreu(quehatingutconseqüènciesquehanrequeritatenciómèdicaocuressobreleslesionsproduïdesperlesagressions).

Definició breu:acciónoaccidentalquedurantelsúltimsdivuitmesoshaprovocatdanyfísici/osexual.S’enténperviolènciafísicaqualsevolagressió(copdepuny,bufetades,esgarrapades,empentes,pun-tadesdepeu,etc.)ambelresultatoelriscdeproduirunalesiófísicaoundany.S’enténperviolènciasexualqualsevolactedenaturalesasexualnoconsentitperlesdones,inclosal’exhibició,l’observacióilaimposicióderelacionssexualspermitjàdeviolència,intimidació,prevalençaomanipulació.

Exemple: «L’agressor s’enfada amb la seva parella perquè aquesta no sap fer una truita de patates. L’agafa pels cabells, la sacseja i tanca la porta de la nevera enganxant-li les mans».

FR2: AGRESSIONS O VIOLÈNCIA CONTRA TERCERES PERSONES SIGUIN FAMILIARS O NO

L’úshabitualdecomportamentsviolents(generalmentfísics)norestringitsalaparellaoexparellacomavíctimaésrellevantperquèindicaelrepertorid’estratègiesdequèdisposaelpresumpteagressorperre-soldreconflictes.Undelsresultatsméshabitualsdelainvestigacióésqueelsagressorsambunhistorialanteriordeviolènciacontralespersonesésmésprobablequeenelfuturtorninaserviolents,iaquestaprobabilitatésméselevadaqueenaquellsquenotenenantecedentsdeviolènciaenlasevatrajectòriapersonal.Siaquestfactorderiscestàpresentiésrellevant(entermesdegravetatifreqüència),s’hadeconsiderardemaneradestacadaenelresultatdelavaloraciódelrisclaprobabilitatquelesagressionsfuturestambésegueixinopuguinafectarelsfamiliarsdelavíctima(pares,fills,etc.).Ésunfactordege-neralitzaciódelriscdeviolènciacapalespersonesqueenvoltenlavíctimapotencial(especialmentdelseuentornfamiliaridomèstic).

Definició breu:elpresumpteagressorhaexercitagressiófísica,sexualointentreald’agressióamem-bresdelafamília(tantfamíliaconsanguíniacompolítica),i/oapersonesconegudes(amics/gues,com-panys/esdefeina,veïns/es)i/oapersonesdesconegudes.

Exemple:«El fill menor de la parella verbalitza que el seu pare sempre li pega al cul amb el cable de la planxa si fa alguna cosa que no li agrada».

FR3: AGRESSIONS A LA DONA QUAN ESTAVA EMBARASSADA

La raómés freqüentment relacionada amb l’alt risc de violència contra la donadurant l’embaràs ésl’augmentd’estrèsquesentl’homedavantelpartimminent.Aquestestrèsesmanifestaenellcomunafrustracióquedirigeixcontralamareielseufuturfillofilla.Sil’embaràseraimprevistonodesitjatlaviolènciacontraladonaarribaaserquatrevegadesmésprobable(Heise,1993).Alhoratambéensindicalapocacapacitatd’inhibiciódelcomportamentviolentperpartdelpresumpteagressoratesalasituaciódedebilitativulnerabilitatdelaparellaielfetus.Ésunfactorpocfreqüentperòdemoltainferènciaprospectiva.Aquínoenslimitaremaavaluaragressionsfísiquesi/osexualsiconsideraremamenacesplausibles,controlextremdelavíctima,pressionsperal’avortament,etc.

Definició breu:agressiófísicai/osexualdurantelperíodedegestaciódeladonaperpartdelasevapa-rellaoexparella.S’hiincloutambél’agressiópsicològicagreuipersistent.

Exemple:«Quan la dona es troba al primer mes de gestació l’agressor l’agafa pel coll, la llença al terra mentre la insulta i li dóna cops de peu a l’esquena. Les lesions són greus: li fa un esquinç a la clavícula i diverses contusions». «Arran d’una agressió física la dona va patir despreniment de la placenta i com que estava embarassada de set mesos i mig la seva filla va néixer prematura».

FR4: ANTECEDENTS POLICIALS/JUDICIALS DE VIOLÈNCIA VERS LA PARELLA O EXPARELLA (PARELLA ACTUAL O ALTRES PARELLES EN EPISODIS ANTERIORS)

Aquest ítem fa referènciaa l’existència,en labiografiaanteriordelpresumpteautorde la violència,desentències,detencions,acusacions,mesuresdeseguretataplicades,etc.irelacionadesambfetsdeviolènciacontralaparellaactual(oparellesanteriors).Elstipusdeviolènciaquehangenerataquellesmesuresinclouenmaltractamentspsicològics,sexuals,amenaces,lesions,etc.Laviolènciaanterior,comhemdit,sempreéselreferentmésimportantenlapossibilitatdeviolènciafutura.Siamésaquestavio-lèncias’haexercitsobreunadonaquehaestatparelladel’agressor,aixòensindicaunapautaderelacióconsistentdemalpronòstic.Queelpresumpteagressorhagitingutcondemnesanteriorsosancionsperaquesttipusdefetsensindicalaresistènciadelasevaconductaalesactuacionsjudicials,lapocacapaci-tatdissuasivadelesintervencionsoficialsipunitives,aixícomlagravetatdelsfetsanteriors,quenosónprobablementexageracionsdelaparellaactual.

Quanaquest ítemfareferènciaaviolènciaexercidacontraexparelles,ésmoltpossiblequelaparellaactualnoensàpigares.

Definició breu:enl’historialdelictiui/opolicialdelpresumpteagressorconstenantecedentsperhaver

agreditfísicament,sexualmentoemocionalmentaqualsevolparellasentimentalquehagitingutotéenl’actualitat.

Exemple:«L’agressortédosantecedentspenalsperquèesvaveureinvolucratenunabarallamultitu-dinàriaambúsd’armesdefociperquèvaagredirsexualmentunaexparella.Peraquestsúltimsfetsvacomplirunacondemnadecincanysd’internamentenuncentrepenitenciari».

FR5: L’AGRESSOR HA TRENCAT MESURES JUDICIALS DE PROTECCIÓ DE LA DONA

ElcostumilafreqüènciadeltrencamentdemesuresdeseguretatéspreocupantenlaVCP,jaquetanaviatpotser«imposat»pelpresumpteagressorcom«facilitat»perlavíctima,iconvédistingiraques-tessituacionsnotantperraonsjurídiques(enlavaloraciódelrisc)sinóperquè,siguiquinasiguilaraó,incrementendemaneranotableelriscdeviolència.Devegadesenaquestessituacionsesprodueixenagressionsgreusiabusosencaraqueelpresumpteagressorestiguisotamesuresjudicialsd’allunyamentosimilars.Caldestacarlaimportànciad’aquestfactorderiscentantqueensinformadelapocacapaci-tatdissuasivadelesmesurespenalsicoercitivesaplicadesanteriormentsobreelmaltractador.

Enaquestscasosconvéaccedirainformesoficialsonconstiaquesttipusd’informació(siéspossible).S’hadeconsiderarqueésmésprobablel’apariciód’unaviolènciagreuomoltgreuquanl’agressorinfrin-geixlesordresd’allunyament(Campbell,1995).

Definició breu:l’agressorhatrencatunamesuradeprotecció.Técondemnesodiligènciespolicialscomaconseqüènciad’havertrencatunamesuradeproteccióverslaparellaoexparella.

Exemple:«Tot i existir una ordre d’allunyament, la dona veu com l’agressor se li aproxima cridant pel carrer; ella es tanca en un caixer automàtic i truca a emergències. Al moment arriba una patrulla dels Mossos d’Esquadra; detenen l’agressor i li intervenen una motxilla amb un martell, un ganivet de grans dimensions i una destral».

2a. Amenaces i/o abusos greus contra la dona

Aquestsdosfactorsderiscfanreferènciaalarealitatdelmomenttemporalenquèesfalavaloració;tambéesconsiderenunsmesosabanspertaldevalorar,simultàniament,undelsprincipalsfactorsderiscdeVCP:l’abúsverbaliemocional(Stithetal.2004).Enaquestapartats’inclouenlesamenacescomafactordestacatentantquemostrenlesintencionsfuturesdel’agressoripertants’handetenirmoltpresentsentantquefactorderiscdinàmic,vàlidperferpronòsticsdecurttermini.Alhoraelsdossónfactorsútilsperconsiderarl’evoluciódelriscdeviolència.Sempreuncriteriimportantésvalorarlagravetat,lafreqüènciaitambéelscanvisdinàmicsdelsfactorsques’inclouenaquí.

FR6: LA DONA HA REBUT AMENACES GREUS I CREÏBLES, I/O AMB ÚS D’ARMES, RESPECTE A LA SEVA INTEGRITAT FÍSICA

Lesamenacessempre,oquasisempre,apareixenencasosdeviolènciacontraladona.Sónunaformadeviolènciarellevanten laVCPiacompanyenaltresagressions(habitualmentfísiquesosexuals).Devegadessónmoltgenèriques(semblenmésaviatuninsult)id’altressónmoltespecífiquesireiterades,ambelcontingutdetallatdelquel’homevolferalaparella(«sidemaneslaseparacióetmataréiemmataré»).Espodendonarensituacionsdegranconflicteienmigd’unabaralla,finsitotenpresènciadefamiliars,veïnsielscossosdeseguretat,onoméscomamissatgesdemòbilsecretsiinsistents.Treselementsdereferènciaenspermetenvalorarlaimportànciad’aquestesamenaces:laporquegenerenenlavíctima,lautilitzaciód’unaarma(unmartell,unacordaoqualsevolarmablancaoarmadefoc)ilaversemblançadelesamenaces(sobretotquaninclouenelprocedimentdel’agressióilesconseqüènciesqueesproduiran).Sempreéscomplexferaquestaavaluacióperòésmoltimportantpoderconfirmarodescartarlasevapresència.

Eldesenvolupamentfuturdeconductesviolentesesrelacionamoltamblesamenacesprèvies,tantsisónverbals,demortodesuïcidi.Elriscs’accentuaquanaquestesamenacestenenllocenpresènciad’altrespersones,quanlesamenacesesfanambobjectesperillososodiferentstipusd’armesiquanlesconductesresponenaunaintencionalitatclaradecausardany(Corral,EcheburúaiFernández-Montalvo,2009).

Definició breu:elpresumpteagressoramenaça,intimidaocoaccionaambosenseúsd’armesaladona.

Exemple:«Vull que et moris, i et queda poc per morir perquè d’aquí a poc et mataràs amb el cotxe». «Digues a la teva mare que a partir d’ara tindrà una filla menys perquè vindré a matar-te». «Cremaré el pis amb tu a dins, aquí no entrarà ningú perquè jo et mato».

FR7: LA DONA HA PATIT UN ABÚS EMOCIONAL I VERBAL GREU EN ELS ÚLTIMS SIS MESOS

Lahistòria recentd’abusosemocionals iverbalsgreusésun indicadordecomhanestatsucceintelsmaltractamentsenelsdarrersmesos,incloent-hielmomentdelavaloració.Unssismesoséselreferentorientatiuiconvéaproximar-sealarealitatd’aquestsabusostantpelquefaalafreqüència(cadasetma-na,cadadia...),comalseuincrement(potserladonaacudeixalaconsultamèdicaquanhandisminuïtisesentméssegura,...),jaqueaquestsdoselementssónpredictorsdelfuturimmediatdelaVCP.EnlametaanàlisideStith(2004)apareixiacomundelsfactorsambmésassociacióamblaVCPdequalsevoltipus.

Definició breu:acciónoaccidentalquedurantelsúltimssismesosprovocadanyemocional.S’enténperabúsemocional iverbalgreu:desvaloracions,humiliacions, insults,amenaces,crítiques,menyspreus,burles,vexacions,exigènciad’obediènciaisubmissió,coercióverbaloqualsevolaltralimitaciódelseuàmbitdellibertat.

Exemple:«L’agressor constantment li recriminava que no sabia fer les tasques domèstiques i el seu as-pecte físic, verbalitzant que era repulsiva i que no tenia cap atractiu físic. L’obligava a calçar sabates dues talles més petites».

3a. Circumstàncies agreujants

Aquestsfactorsderisc,queensónset,cobreixenunampliventalldefactorsderiscqueincrementenlaprobabi-litatdeviolènciafuturacontralaparella.Lamajoriasóndinàmics,tantcrònicscomaguts,ilapresènciademoltsd’aquestsfactorsderiscindicaunapossiblevariabilitatdelaVCPfutura.Nofanreferènciaexclusivamentalpre-sumpteagressor(téaccésaarmes,hatingutalguntrastornmental,...)sinóquen’inclouend’altresassociatsalaparellacomarala«separaciódefetolaintenciódeseparar-se»obé«l’incrementdelafreqüènciaogravetatdelaVCP».Lareferènciatemporalésprincipalmentdelmomentdelavaloració,encaraquealgunfactor,comeldesuïcidalitat(FR13)olahistòriadetrastornmental(FR11)téunareferènciatemporalmoltmésllarga(finsitotenqualsevolmomentdelavidadelpresumpteagressor).

FR8: LA DONA COMUNICA AL PRESUMPTE AGRESSOR LA VOLUNTAT DE SEPARAR-SE O FA MENYS DE SIS MESOS QUE S’HA PRODUÏT LA SEPARACIÓ

Diversosestudishandemostratquelaseparacióil’allunyamenttenenunainfluènciamoltimportant,enunaproporcióquevariaentreel25%iel52%,enelshomicidisdeparella(Kroop,2008).Elssuccessosde

violènciacontralaparellasónmésgreusdesprésqueelsseusmembress’haginseparatoalvoltantdelesdatesdelaseparació(Belfrageetal.,2011).Aixídoncs,laviolènciamésgreusorgeixquanlaparellaestàseparadaoentràmitsdeseparació,sobretotsiaquestaesdesenvolupaainiciativadelavíctimaiveacompanyadadeconductesd’assetjament,perquèenaquestscasosésméscomplicadalarupturadefinitivadelaparella(Amor,Echeburúa,Corral,ZubizarretaiSarasua,2002).

Definició breu:enelmomentdelavaloraciói/odel’incidentladonahainformatelpresumpteagressordelasevaintenciódetrencarlarelaciósentimentalojaestrobenseparatsdesdefamenysdesismesos.

Exemple:«L’agressor s’assabenta per una amistat que la seva dona s’ha reunit amb un advocat per en-gegar els tràmits de separació».

FR9: INCREMENT EN ELS ÚLTIMS SIS MESOS DE LA FREQÜÈNCIA O LA GRAVETAT DELS EPISODIS DE VIOLÈNCIA

Engeneral, lanaturalesareiterativade laVCPenspermetobservar la freqüència i/o lagravetatdelsincidentsviolentsenlahistòriapassada.Aquíinteressaespecialmentreconèixerlarealitatdelsdarrerssismesosenreferènciaasilaviolèncias’hareduït,s’hamantingutos’haincrementattantenelnombred’incidentscomenlasevagravetatielsdesencadenantspresents.Espotconsiderarqueunincrementounaescaladarecentanticipenunaltriscdereincidència,especialmentacurtterminiienrelacióambconflictespresentspossibles(judiciperdivorci,separació,denúncia...).Analitzaraquestfactorderiscpotservirtambéperidentificarunpossible«cicledeviolència»iconèixerenquinestatestrobarespectedelarelacióamblaparella.Elsepisodisdeviolènciapodenservariats(física,sexual...),elqueinteressaaquíésveuresihihacanvisenelpatróilahistòriademaltractaments.

Definició breu:incrementenlafreqüènciai/ogravetatdelesconductesagressivesverslaparellaoex-parellaalllargdelsúltimssismesos.

Exemple:«La dona refereix que anteriorment les agressions que patia eren més puntuals però aquesta última setmana ha rebut pràcticament diàriament agressions físiques; finalment no suporta més aques-ta situació a la qual està sotmesa. En una d’elles li ha rebentat el timpà i com a conseqüència de la greu lesió ha perdut capacitat auditiva».

FR 10: EL PRESUMPTE AGRESSOR ABUSA DE DROGUES I/O ALCOHOL

Ladiscussiósobrel’efectedel’alcoholilesdroguesenlaVCP,comenlamajoriadetipusdeviolènciaésindiscutible(Felson,2007),totiqueenmoltespublicacionsial·locucionspúbliquess’insisteixaconside-rarquelaVCPnoestàprovocadaperaquestsconsums.Aquínointeressaladiscussiósobrela«causa-litat»ola«responsabilitat»delconsum/abúsdedroguesenlaVCP.Peralaprediccióaquestadiscussióésirrellevant.Sensdubtel’associacióentreviolènciaiconsum/abúsdedroguesésmoltevidentis’hadeconsiderarsempreenunsentitd’anàlisidelescontingènciespassadesenquèesvandonarelsfetsviolents(ambabúsonodedroguesoalcohol)pertald’especularraonablemententorndelfutur.S’hademostratqueelconsumiabúsdel’alcoholi,enungrauinferior,d’altresdroguesestàassociatatotselstipusd’agressiócontralaparella(Felson,2007).Lesinvestigacionsaescalainternacionalindiquendemanerapersistentqueelconsumd’alcoholésunfactorderiscperalaviolènciacontralaparella.Entrelesdroguesmésrelacionadesamblaviolènciagreucontralaparellaconstenespecialmentl’alcoholilacocaïna.

S’handedistingirtambélestrescategoriesclíniquesrelacionadesamblesdrogues:elconsumesporàdicofestiu,l’abúsiladependència,queensmostrenlacronicitatdelconsumprobableenelfuturjaquetenenrelacionsdirectesperòdiferentsamblaVCP.Tanmateix,aquestaéslagranexcusademoltesvícti-mesperrebutjarlanaturalesaagressivadelasevaparellaoexparella:habitualmentassocienlaviolènciaalconsumdedroguesiconfienquequanaquestproblemadesapareguilaVCPtambés’eliminaràdelarealitatdeladonamaltractada.

Totiquelesdroguestenenunsefectesdiferentsenelsconsumidors,quantafactorderiscsónequiva-lents.Lesmésrellevantspelquefaal’associacióamblaVCPsónl’alcoholilacocaïna.Aquíelfactorderiscs’ocupadelconsumdedroguesperpartdel’agressorperò,sifosnecessaripervalorarelcas,elspro-blemesdelavíctimaambelconsumdesubstànciess’hauriend’incloureenelsfactorscomplementarisdel’RVD-BCNiconsideraraixíaquestfactorderiscenlavaloraciófinaldel’RVD-BCN.

Definició breu:elpresumpteagressorésdependentoabusadesubstànciestòxiqueslegalsi/oil·legals(cocaïna,alcohol,haixix,heroïna,psicofàrmacs).

Exemple:«L’agressor consumeix grans quantitats d’alcohol durant els caps de setmana i la dona s’amaga dins un armari de la casa fins que ell no torna a marxar, per por a les agressions mentre es troba sota els efectes de l’alcohol».

FR11: DIAGNÒSTIC O HISTÒRIA DE TRASTORN MENTAL SEVER DEL PRESUMPTE AGRESSOR

Hihadiscussionsimportantssobreelpaperquetenenelstrastornsmentalsenl’accióviolentai,espe-cialment,enelcampdelaVCP(Kroop,2008).Moltesvegadesdavantdefetsdegranviolènciaconsi-deremcomahipòtesiplausiblelapresènciad’alguntrastornmentalodepersonalitatenl’inculpat,encanvi,moltsestudisjurídicsisociològics,finsitotsanitaris,emfasitzenlaideaquenoésaixí,quelaVCPresponaraonsactitudinalsiderolsocial,iqueésunmitelamalaltiamentaldel’agressordeparella.

Lesevidènciesempíriquesensdiuenqueentreel grupd’agressorsdeparella, lesdificultatsmentals(lleus,moderades i greus) són freqüents (Elbogen,2004;Kroop,2008)encaraqueno són l’únic fac-torde riscniprobablementelmés important. En l’enormecomplexitatdel trastornmental, interes-senespecialmentaquellsproblemesquetenenobéunaltnivelldegravetatiprodueixenenl’agressoruna forta desconnexió amb la realitat (al·lucinacions, deliris, hiperactivitat, conducta molt estran-ya o perillosa, gelosia patològica...), o dificultats d’adaptació social cròniques (com passa en algunstrastornsdepersonalitat caracteritzatsper lesexplosionsd’irao lesalteracionsafectives cròniques).Elsindividusquetenenuntrastornmentalountrastorndepersonalitattenenméspredisposicióaac-tuariprendredecisionsinadequadesensituacionsdeconflicterealoimaginatamblaparella(ArbachiAndrés-Pueyo,2007)id’aquíespodenderivarincidentsviolents,especialmentamblacombinaciódeconsumd’alcoholodrogues.

Lesevidènciesdelapresènciaohistòriadetrastornmentalodepersonalitatnorequereixensempreundiagnòsticespecíficpercompletarlavaloracióipodenserútilsinformacionsindirectesd’aquestfactorderisc.Sinoesdisposad’informacióésrecomanabledemanar-laaespecialistesabansdeferelucubra-cionsinfundadesapartird’informacionsimprecises.

Definició breu:diagnòsticohistòriadetrastornmentalseverdelpresumpteagressor,considerantcomatal,perexemple:

•Trastorndepersonalitatambira,impulsivitatoinestabilitatemocional. •Trastornesquizofrènic,depressiómajor,trastornbipolar,trastornparanoicisimilars.

Exemple:«L’agressor està diagnosticat d’un trastorn límit de la personalitat per al qual no rep cap tipus de tractament psicològic o psiquiàtric actualment, perquè creu que en el passat no ha observat millora amb l’ús d’una pauta mèdica».

FR 12: TINENÇA O ACCÉS FÀCIL A ARMES PER PART DEL PRESUMPTE AGRESSOR

Elsagressorsqueenlasevahistoriadeviolènciaamblaparellahanutilitzatarmes(defoc,ganivets,pals,einesdetreball...),encaraquenoméssiguidemaneraamenaçadorainoleshaginfetservir,solentenirmésriscdereincidència.Ésobviquelafacilitatenl’úsil’accésaarmes(compodenserelsdelinqüentsprofessionals,elpersonaldecossosdeseguretat, caçadors,esportistes,etc.)pot representarun riscsuperiordeVCPiincrementarmoltlagravetatdelaviolència,especialmentlesarmesdefoc.Larealitatensindicaquehihamoltesimoltvariadesformesd’emprarestrisdetotamena(decuina,cordes,etc.)perproduiragressionsgreus.Noobstant,lapreocupaciófonamentalquecalconsiderarenl’avaluaciód’aquestfactorderiscsónlesarmesdefocilesanomenadesarmesblanques,queafegeixenunvalorderiscrespectealarestad’objectesambpossibilitatdefer-losservircomaarmes.

Definició breu:elpresumpteagressortépermísd’armes,endisposaotélapossibilitatreald’accedir-hi.

Exemple:«L’agressor és un caçador expert amb permís d’armes i una col·lecció d’escopetes heretades del seu pare».

FR 13: INTENTS O IDEES DE SUÏCIDI PER PART DEL PRESUMPTE AGRESSOR

Laideaciósuïcida,coml’homicida,ésunpredictorpotentd’esdevenimentsviolentsmoltgreus(entreelsqualshihaelsuïcidiposterioral’assassinat,queésproufreqüentenlaviolènciadeparella).Defet,ésmoltfreqüentelcomportamentsuïcidaassociatalfeminicidi.Tambécalvaloraraquestfactorderiscjaquehihaunaassociaciómoltintensaentretrastornsafectiusiintentsiideessuïcides,perlaqualcosainteressaconèixerelsantecedentsd’aquestfactorderisc.Engeneral,l’intervaltemporald’aquestfactorderiscéstotalabiografiadel’agressor,ise’nvalidalapresènciaencaraquehagiestattractatclínica-mentperproblemesd’aquestanaturalesa.Convéexplorarsienelsdarrerssismesoshansorgitos’hanintensificataquestesideesointents,isobretotsis’hanverbalitzatamenacesdesuïcidienrelacióambladinàmicafuturadelaparella.

Definició breu:elpresumpteagressorhaintentat,hatingutotéideesdesuïcidi.

Exemple:«L’agressor, durant la detenció, s’ha autolesionat en el cotxe policial donant-se cops de cap contra els vidres, després s’ha intentat ofegar penjant-se amb la jaqueta de la porta de la garjola». «Du-rant els tràmits judicials l’agressor agafa la seva parella en braços, surt al balcó i fa el gest de llançar-se junts; li pregunta a la dona: ens matem tots dos?».

FR 14: CONTROL EXTREM DE LA CONDUCTA DE LA DONA PER GELOSIA O SIMILAR

Ésundelsfactorsderiscdeviolènciacontralaparellamésfreqüentsipotentsi,encasosextrems,potserundelsmésdestacatsenrelacióamblaviolèncialetal(devegadesassociataunsentimentintensdepossessiódeladona).Enaquestfactorderiscs’agrupenunasèriedemotivacionsrelacionadesalhoraambunfortsentimentdepropietatiunaemociómoltpertorbadoraquedesestabilitzaemocionalmentl’agressorenungraumoltalt.Estàprincipalmentbasatenlagelosiadenaturalesasexual,tanidentifica-tivadelesrelacionsdeparellaiqueportaelsagressorsadesenvoluparunasèriedetàctiquesviolentesdiverses,totesadreçadesa lamateixafinalitat:elcontrolde laparella(Echeburúa,2009).Elsestudissuggereixenquelagelosiaestàpresentenlameitatd’aquestssuccessosviolents(O’Leary,2007;FaganiBrowne,1994).S’haestimatquelagelosiasexualdesencadenaentreun7%iun41%delssuccessosdeviolènciacontralaparella(Block,2001).Ladificultatdevaloraraquestfactorderisctéaveureamblagravetat,esconsideragreuunfactorderiscquanlasevapresènciaincomodaidificultalavidasocialiemocionaldelavíctima.

Definició breu:elpresumpteagressormanifestaconductesdecontrol,assetjamentilimitaciódeleslli-bertatsdeladonamotivadesperlapresènciadegelosiaosimilars(perexemple,percreencesculturalsod’altres).

Exemple:«No sortiràs amb la teva amiga. Ets una lesbiana. Tu el que vols és anar-te’n al llit amb ella».

4a. Vulnerabilitat de la dona

NormalmentenlesteoriessobrelaVCPesconsiderenelsfactorsderiscdel’agressor,entantqueresponsabledel’accióviolenta,especialmententermesèticsilegals.Noésfreqüentqueestinguipresentcapfactorderiscrelacionatambladonamaltractada,peròésbenconegutquelarealitatensindicaquehihadonesque,perraonsdiverses,sónmésvictmitzadesqued’altresimésvulnerables(TjadeniThoeness,2000),sensequeaixòimpliquiconsiderarladonacomacausantdelasevasituaciócomavíctima,peròcalconsiderarlapresènciadefactorsdevulnerabilitatenellaalmenysperduesraons:l’augmentdelacapacitatpredictivaquepotafegiraaquestsfactorsilamajorindividualitzaciódelesestratègiespreventivesdelareiteraciódelaviolència.Comésobvi,podemconsiderarmoltsfactorsdelavíctima,peròtradicionalmentlainvestigacióempíricahadetectatunsquantscomaral’edat(especialmentladiferènciad’edatentreelsmembresdelaparella,laformacióeduca-tiva,lapertinençaagrupsminoritarisiensituaciódemarginalitat,etc.).

FR 15: AÏLLAMENT SOCIAL I/O MANCA DE RECURSOS PERSONALS DE LA DONA, I/O JUSTIFICACIÓ DE LA VIOLÈNCIA EXERCIDA PEL PRESUMPTE AGRESSOR, I/O PRESÈNCIA DE FILLS/FILLES MENORS I/O DEPENDENTS DE LA DONA

Totiquelarecercadelsfactorsdevulnerabilitatenladonaquelafansusceptiblederebremaltracta-mentsiviolènciaésmoltdiscutida,semblaquetantelsilesprofessionalscomelsinvestigadorsestand’acordenlasevaimportànciacomafactorderiscdeVCP.Aquestaconsideraciónosignificaquelavíc-timapuguiserlaresponsabledelasevasituació,peròésrellevantobservarsiencertescircumstànciesdelavíctimapodenaparèixerfactorsderiscquesiguincontrolablesenclaupreventiva.Enrelacióambelperfildelesvíctimesdeviolència,aquestestendeixenasermésvulnerablesperraód’edat,malaltia,solitudodependència(Corral,EcheburúaiFernández-Montalvo,2009).

Sónnombrososelsfactorsderiscques’agrupensotaaquestadenominació(d’aquíprovéelnomtanllargdel’etiquetadelfactor).S’hiinclouensituacionsofetscomelssegüents:absènciaderecursospersonals(detottipus)quelafandependentdelaparella,actitudsquejustifiquenlasituaciódeviolènciadepa-rellailapresènciadepersones(fillsopares)dependentsdelasevaatenció.

Definició breu:ladonanoté,onopotdisposar,derecursospersonals,socials,familiars,econòmicsi/olaborals,oaquestssónmoltescassos.Presentaaïllamentenalgunaodiversesdelesàreesesmentades.

i/oLadonajustifica,minimitzaonegaqueelpresumpteagressorhagiexercitalguntipusdeviolènciaverslasevapersona.

i/oLadonatéalseucàrrecdescendentsmenorsquedepenend’ella,quesóncomunsonoambelpresump-teagressor.

S’enténqueelfactorderiscéspresentperlapresènciadequalsevolindicadordelsanomenats.

Exemple:«És bona persona, però quan beu perd el control i es torna violent; ell no vol fer-ho però a vegades es posa nerviós; és que jo no faig les coses bé i ell s’empipa; ell actua d’acord amb els seus cos-tums i creences,... [justificacions]».

5a. Percepció de la situació de risc per part de la dona

Aquestdarrerfactorderiscés,essencialment,unamenadecribratgeoescandalldecomsesentladonaenelmomentdelavaloracióiambvistaalfuturenlacontingènciamésgreuquepotsucceir,unaagressióletal.Ésunaaproximacióglobalalapercepciódelavíctimaenelmomentdelavaloracióipotsermoltsubjectiuivaria-ble,peròrellevantpelfetqueéslamateixavíctimaquiinforma.

FR 16: LA DONA CREU QUE EL PRESUMPTE AGRESSOR ÉS CAPAÇ DE MATAR-LA PERSONALMENT O A TRAVÉS DE TERCERES PERSONES

Aquestésunfactorderiscquetél’origen,alProtocolRVD-BCN,enlaideaquelamateixavíctimaésconscient(ono)delagravetatdelasituaciódeviolènciaqueviuidelfuturquetéenaquestasituació.Hihaautors/esiexperts/esqueconsiderenque,pelfetquelesdonessónlesúniques(ogairebéúniques)observadores(juntambelmaltractador),òbviamentconeixenelquehapassatisónelleslesquereal-mentpodenanticiparelquepotpassar.Encanvi,hihamoltesopinionsifetsquedesmenteixenaquestaconsideracióiafirmenque,engeneral,lesdonesvíctimesdeviolènciasoleninfravalorarelriscqueco-rrenamblaparella(Kroop,2008).

Estudisrealitzatsanteriormentperverificarlacapacitatpredictivadeladonaenverselriscdesernova-mentagredidafísicamentopsicològicament,indiquenquelaprevisióésméselevadaquel’atzar.Així,lasevavaloracióianticipaciódelriscpodenserunafontútild’informacióperalsilesprofessionals.Engeneral,silahistòriademaltractamentésmolt«antiga»eneltemps,especialmentlesagressionsfísi-ques,lavaloraciógenèricaquefalavíctimasobreelseuriscfuturestàmésesbiaixada(sobreestimaosubestimaelrisc)quequanlahistòriadelmaltractamentésmésrecent.Enqualsevolcas,lavaloracióexplícitaqueladonapotfersobresilasevaparellaoexparellalapotassassinarésunamaneradirectadevalorarunaconjunturamoltextraordinàriaperòquereflecteixlavisiódelavíctimasobrelacapacitatlesivadel’agressor.

Definició breu:ladonatélapercepciórealdel’elevatriscalqualestrobaexposadaitélaconviccióqueelpresumpteagressoréscapaçdematar-laofercomplirlesamenacesdemortatravésd’altresperso-nes(familiars,amistats,sicaris,etc.).

Exemple:«La parella conviu al mateix domicili i estan en tràmit de separació. La dona manifesta que té molta por per la seva integritat física i bloqueja la porta de l’habitació, on fa vida, amb una cadira perquè no pugui accedir l’agressor. La dona no surt mai sola del domicili, té les persianes abaixades durant tot el dia i ha canviat el pany de la porta per por de les contínues amenaces de mort que fa la seva exparella».

Altres factors de risc

Acontinuacióconsideraremaltresfactorsderiscquenosónl’RVD-BCNperòquepodenestarpresentsende-terminatscasosiqueaugmentenlavaloracióderiscefectuadapelolaprofessional.

LarelaciódepossiblesdefactorsderiscdeVCPésmoltextensa,jaques’associenasituacionspersonalsideparelladel’agressorilavíctima.Aquestarealitattancomplexaperheterogèniafadifícildisposard’unllistatúnicivàlidperaqualsevolvíctima.Laindividualitzaciódelesvaloracions,queésundelsargumentsfortsdelspar-tidarisdelesvaloracionsclíniques,requereixcomplementarlallistadel’RVD-BCNdemaneraquasiobligatòria(especialmentenelscasosderiscmitjàialt)ambfactorsderiscqueadquireixenenelcasparticularunagranrellevància.

Entreelsméshabitualsdestaquem:

1. L’agressorvaservíctimaotestimonidemaltractesdomèsticsenlainfànciaol’adolescència.

2. L’agressorviusituacionsdecrisiemocionali/opersonalmoltrellevantsque,totinoestarrelacionades ambuntrastornpsiquiàtric,podensersimilarsaefectesdepèrduadelcontrolemocional.

3. Lavíctimahaviscutsituacionsd’assetjamentnosexualperpartdel’agressorrecentment.

4. Existènciad’unahistòriadecomportamentssàdics(sexuals)odeviolènciaextrema(nonecessàriament deparella).

Lallistadefactorsderiscdel’RVD-BCNconstitueixelnuclibàsicdelavaloraciódelrisc,perònoéstotl’RVD-BCN.Simplementésunaorientacióactuarialperferunavaloraciófinaldelrisc,queseràunadecisiófonamen-talmentdeterminadaperlapersonaquefalavaloraciódesprésdeseguirunspassosnecessarisperfinalitzarelpronòstic.Aquestspassoscomprenenlaverificaciód’unnombremínimdefactorsvaloratsilaincorporació,quancalgui,denousfactorsderiscespecíficsendeterminatscasosqueelevenelriscdeviolènciaques’estàvalorant.

4.Totl’estudiesvaelaborard’acordamblesnormesètiquesideontològiquesaplicablesaaquesttipusderecercaielprojectevaestaraprovatpelComitèd’ÈticaiInvestigacióClínicadel’IDIAP“JordiGoliGurina”.ElGrupd’EstudisAvançatsenViolènciadelaUniversitatdeBarcelonavadissenyaridesenvoluparl’estudi.Calferesmentqueesvanseguirtoteslesrecomanacionsdel’OMSperalsestudisambvíctimesdeviolènciadomèsticajaqueelmateixestudipodiaaugmentarelriscdevictimitzaciódelesdonesparticipants(OMS,2005).

ElProtocolRVD-BCN,especialmentlallistadefactorsderiscquecomponenlasevaestructuraprincipal,s’haavaluatdemanerarigorosaabansdeformalitzar-locomun instrumentd’utilitatprofessional.Permitjàd’unestudilongitudinalprospectiuesvanpodercontrastarunasèriedepropietatsmètriquesqueesresumiranacontinuació.Cal,enprimerlloc,indicarqueatèsl’objectiudel’RVD-BCNilasevalògica,basadaenlatècnicadeljudiciprofessionalestructurat,noésuntestpsicomètricsimilaralsques’utilitzenenelcontextdelapsicologiaiquetradicionalmenthanrepresentatelstestspsicològics.L’RVD-BCNialtresinstrumentsdepredicciódelriscdeviolència,encaraquetenenunaaparençaquepotrecordaruntestpsicològic,nohosóninofuncionencomatals.Generalmentelstestspsicològicsserveixenperavaluarcapacitats,tretsdepersonalitat,símptomesialtresproblemesclínics,etc.Engeneraltenenunsbaremsquepermetenobtenirpuntuacionssobrelespersonesiqueelspsicòlegs/oguesutilitzenenlessevestasquesdiagnòstiques,deseleccióetc.Lespropietatspsicomètriquessóngarantiadequalitatdelstestsperònoespodentraslladarigualmentalsprotocolsdevaloraciódelriscdeviolència,quetenenelsseuspropisparàmetresquantitatiusdequalitat.

Aprofitemaquestcomentarientornalstestspsicològicsperressenyartambéquelesguiesdevaloraciódelriscnosónunatècnicapròpiaiexclusivadelapsicologia,sinóquelapodenemprartotsaquellstècnicsitècniquesqueenelseuexerciciprofessionalprenendecisionsqueafectenelriscdereincidènciaviolentad’agressorsodelinqüents.Noestandissenyadesperrealitzardiagnòsticsdeperillositatodequalsevolaltracategoriaclínicaocriminològica,simplementenspermetenrepassarelsfactorsderiscquedemaneraimprescindiblecalvalorarperferunapredicciódeviolènciamillorquelaquefaríemal’atzar.

No obstant, l’RVD-BCN, especialment la seva combinació de factors de risc, no deixa de ser un instrumentd’estimaciódelriscfonamentatenelsprocedimentsquantitatiusihad’assolirunespropietatsquedoninraódelasevaqualitatperfer-loservirenl’entornprofessional.Entrelesdadesmésimportants,queespresentarandemaneraresumidaacontinuació,figuren:lafiabilitat,lavalidesaconvergentilavalidesapredictiva.Abansdedescriureaquestsíndexsexplicarembreumenteltreballenquèesvanobtenir.

Toteslesdadesprovenend’unestudilongitudinalfetaBarcelona,alllargdelsanys2010i2011,queconsistíaaplicarelProtocolRVD-BCNaunamostrade216donesusuàriesdelsserveisassociatsalCircuitBarcelonacon-tralaViolènciaverslesDonesiferunseguimentdetotesaquestesdonesalllargdetresosismesos.

L’estudilongitudinal4esvaelaborarentresmomentsdiferents(ambunataxadefidelitzaciódel80%).Enelpri-mermomentesvaadministrarl’RVD-BCNatoteslesdonesparticipants.Vanaplicaraquestprotocolungrupdetècnicsitècniques,ambformacióiexperiènciaprofessionalenl’àmbitdelaVCP,iambunentrenamentprevienl’úsdelprotocol,provinentsdelcampdelaseguretat(policiesimossos/esd’esquadra),delsserveissocials(treballadors/essocials,psicòlegs/logues,etc.),delsserveisjurídics(psicòlegs/logues,juristesicriminòlegs/lo-gues) idelsserveissanitaris (metges/esses i infermers/es).Uncopadministrat l’RVD-BCN iabansdevalorarquantitativamentelresultatdelasumadelsfactorsderiscpresentsencadacas,esvademanaralstècnicsilestècniquesquefessinunavaloracióglobaldelriscquecreienqueteniaenaquellmomentcadaunadelesdones

5Propietats tècniques de l’RVD-BCN

participants.Aquestavariable,lavaloraciópermitjàdeljudiciclínic,serviràpercontrastarlavalidesaconvergentdel’RVD-BCN.

Alcapdetresmesos(T2)idetresmesosmés(T3)lesmateixespersonesavaluadoresvatornaracontactaramblesdonesparticipantsperconèixersialllargd’aquellperíodehavienestatvíctimesd’actesviolentsperpartdelessevesparellesoexparelles.Enaquestseguimentesvaadministrarunseguitde21preguntesentorndefetsviolentsagrupadesencinccategories:violènciafísica,sexual,psicològica,amenacesiassetjament.

Alataulasegüentespresentenelsprincipalsdescriptiusdelamostradevalidaciódel’RVD-BCNpersectorsienlasevaglobalitat.

Taula2.Descriptorsdel’estudidevalidaciódel’RVD-BCNperserveisidelseguiment.Nota:T2:valoraciódesprésdetresmesos;T3:novavaloraciótresmesosméstard;DS:desviacióestàndard

D’aquestataulaespodendeduirdiversesconseqüènciesimportantsperalafortalesametodològicadel’RVD-BCN,iespecialmentperalapossibilitatdegeneralitzarelsresultatsalapoblaciógeneraldedonesvíctimesde

Seguretat Serveissocials Justícia Sanitat Total

RVD-BCN N 44 106 16 50 216

Mitjanad’edat 39,25 37,88 36,13 44,65 39,09

DSedat 10,06 10,83 9,97 16,07 12,31

Mitjanatotal 5,7 7,82 6,87 7,02 7,93

DStotal 3,01 2,49 2,78 2,98 2,84

Nivelldelrisc Baix(%) 77,3 45,3 56,3 46,01 52,8

Mitjà(%) 13,6 31,1 25,01 38,01 28,7

Alt(%) 9,1 23,6 18,7 15,98 18,5

T2(%) N 40 96 9 41 186

Violènciafísica 10 4,1 nse 24,3 9,3

Violènciasexual 5 3,3 nse 19,4 6,8

Violènciapsicològica 22,5 37,1 44,4 76,3 42,4

Amenaces 7,5 19,6 11,1 44,7 20,8

Assetjament 12,8 24,2 11,1 44,7 25,4

T3(%) N 39 83 10 36 168

Violènciafísica 7,7 10,1 10 12,5 10

Violènciasexual 2,6 5,2 nse 13,3 5,8

Violènciapsicològica 15,4 38,5 20 41,2 32,3

Amenaces 12,8 22,8 nse 26,5 19,8

Assetjament 7,7 23,8 10 38,2 22,1

violènciadeparellaquerecorrenalsserveispúblicsperresoldrelessevesproblemàtiques.Enprimerlloc,caldestacarlacontinuïtatdelesparticipantsquevanseranalitzades.EntreelmomentT1iT2lacontinuïtatvaserdel86,11%,ientreT1iT3del77,78%.

Ensegonlloc,laprevalençadelsincidentsviolentsenelsmomentsT2iT3,és,engeneraliperacadacasparticu-laritipusdeviolència,semblantalqueesdescriuenelsestudisepidemiològicsdelaVCPaCatalunyaiEspanya(vegeul’EnquestadeviolènciamasclistaaCatalunya,de2010,ilaMacroenquestadeviolènciadegènereaEs-panya,de2006).

Entercerlloc,caldestacarquelesvaloracionsquantitativesdel’RVD-BCNentreelsdiferentsserveisnomésmos-trenunadiferènciasignificativa(p>0,005)entreelsvalorsobtingutsentreelsserveispolicialsielsserveissocials,demaneraqueelsprimerssónmésbaixos.Entrelarestadeserveisnovanaparèixerdiferènciessignificatives.

Algràficquepresentemacontinuacióespotveureladistribuciódelapuntuaciótotaldel’escalaRVD-BCN,enlaqualespotapreciarunbiaixcapalsvalorsbaixosdeladistribució.

Figura1.DistribuciódelespuntuacionstotalsdelProtocolRVD-BCN

Unelementimportantenlautilitatdel’RVD-BCNfareferènciaal’accessibilitatdelainformacióreferidaalsdi-ferentsfactorsderiscperpartdelapersonaavaluadora,jaquelamajoriadelainformacióempradaprovédeladonavíctimadeVCP,queéslaquemajoritàriamentn’informa,peròtambédel’agressor.Alataulaquepresentemacontinuacióespotveurecomlagranmajoriadelsfactorsderiscsónavaluables.EntotselscasosesvanobtenirinformacionsdelsfactorsderisciaquestssónrelativamentsimilarsalsqueestrobenenestudisdeprevalençadefactorsderiscdeVCPaescalaepidemiològica.

00,00 5,00 10,00 15,00 20,00

Histograma

Mitjana = 7,13Desviació estàndard = 2,836

N = 216

Taula3.Prevalencesdelssetzefactorsderiscdel’RVD-BCNenl’estudidevalidació

Enreferènciaalnombredefactorsderiscavaluatsenl’administracióT1del’RVD-BCN,enel82,8%delscasosesvapodercontestaratotselsfactorsderiscperacadacas.Defet,enel98,1%delscasosesvapodercomplimentarunmínimdesetfactorsderiscqueseràelmínimrecomanablepervalidarunaprediccióbasadaenl’RVD-BCN.

Naturalment,ésidealobtenirinformaciódetotselsfactorsderisc,peròs’hadeconsiderarnovàlidaqualsevolavaluaciófetaambmenysdesetfactorsderiscvalorats.Ésmoltrecomanablequetotitenirsetfactorsderiscvaloratss’intentiampliaralmàximlesinformacionsquepermetincomplimentarelssetzefactorsderiscdel’RVD-BCN.

Núm. FACTORS DE RISC PRESÈNCIA %

15 Vulnerabilitatdeladona 88,4

7 Abúsemocional 71,8

14 Controlextrem 66,7

1 Violènciaverslaparella 63,8

6 Amenacesgreus 60,6

10 Alcohol/drogues 58,3

2 Violènciano-parelles 53,2

8 Anuncideseparació 45,4

3 Violènciadurantl’embaràs 41,2

16 Percepciódelrisc(dona) 37,0

9 Incrementdelagravetat 32,9

4 Antecedentsdelictius 31,0

13 Suïcidalitat 22,7

5 Trencamentdemesures 18,1

12 Accésaarmes 14,8

11 Trastornmental 8,3

Fiabilitat

Al’estudiesvaanalitzarlafiabilitatdel’RVD-BCNpelquefaalaconsistènciainternaialafiabilitatinterobser-vadors.5LaconsistènciainternaesvaobtenirpermitjàdelaprovaAlphadeCronbachivadonarunresultatde0,716.LafiabilitatinterobservadorscalculadaamblaprovaThaudeKendallvaindicarunresultatde0,729.Tantpelquefaalvalordeconsistènciainterna,denivellmoderat,comperlafiabilitatinterobservadors,d’unnivellboperaaquesttipusdeprova,podemconsiderarquel’RVD-BCNésunaprovafiablepervalorarelriscdeviolència.Ésdestacablequelafiabilitatquedónamésbonresultatéslainterobservadors,quesignificaquelesvaloracionsfetespertècnicsindependentssobreelmateixcassónproufiablesperquèpuguemdonarpervàlideslesquealtresprofessionalsfacinambl’RVD-BCN.

Validesa

Quantalavalidesa,caldistingirduesestimacionsdiferentsqueesvanferal’estudidelespropietatsdel’RVD-BCN.Esvavalorarlavalidesapredictiva,ésadir,laconcordançaentrelesvaloracionsderiscfetesambl’RVD-BCNielsincidentssucceïtsalcapdelstresisismesos,i lavalidesaconvergent,queensindicafinsaquinpuntlesvaloracionsdelriscfetespermitjàdel’estimacióquantitativaresultantdesumarlapresènciadelsfactorsderisc(entreunmínimde0iunmàximde16),sónsimilarsaljudiciclínic(valoracióglobaldelsexperts)decadacas.

Iniciaremladescripcióamblavalidesapredictiva.

Pertaldevalorarlavalidesapredictivaesvaoperardelamanerasegüent,sempreapartirdelesdadesdel’estudilongitudinal.EnprimerllocesvandicotomitzarlesdadesdelsincidentsviolentsaT2iT3.Ensegonllocesvacal-cularlavalidesapredictivaapartirdelatècnicaderegressiólogística,enlaquallavariablepredictoraeralapun-tuaciótotaldel’escalade16factorsderiscdel’RVD-BCN.Peracadavariabledependent(violènciafísica,sexual,psicològica,amenacesiassetjament)esvaobtenirelvalordel’AUC(area under curve,‘àreasotalacorba’),querepresentaunestimadorglobald’eficàciapredictiva,itambél’índexodds ratio(‘oportunitatrelativa’),queensfacilitaunaaproximaciósenzillasobrelaprobabilitatd’encertarelpronòsticenbase1iensdiul’incrementdecapacitatpredictivadelaprovaiperacadatipusdeviolènciaquecalguianticipar.

5.Lafiabilitatinterobservadorsesvaanalitzarapartirdelacomparaciódetretzecasosenelsqueduespersonesobservadoresindepen-dentsvanvalorarelssetzefactorsderiscdel’RVD-BCN.

Taula4.Paràmetresdevalidesapredictivadel’RVD-BCNsegonseltipusdeviolènciail’intervaltemporaldelaprediccióNota:OR:odds ratio;AUC:area under curve

Comespotveure,lacapacitatpredictivaéssignificativaalstresmesosperalaviolènciafísicailesamenaces(AUCsignificatives),ialssismesosperalaviolènciafísicail’assetjament.Quantalsvalorsodds ratiopodeminterpretarquelacapacitatpredictivaésrealmentimportantquanensocupemdelaviolènciagreuenlaparella.

L’objectiudel’RVD-BCNésvalorarelriscdeviolènciagreucontralaparella.Entermesdedefinicióaixòincloutradi-cionalmentlaviolènciafísicailasexual,aixícomalgunstipusd’amenaces(lesdedanyfísic/sexual)id’assetjament(elméscròniciintrusiu).Esvacrearunavariablenovaquecombinavaelsincidentsd’aqueststipusenunasolavariable,violènciagreu,quetambéesvadicotomitzarpercontrastarlespropietatsglobalsdel’RVD-BCNi,espe-cialmenttambé,pertrobarelspuntsdetallorientatiusperalsnivellsderiscainformar(baix,mitjàialt).

Perobtenirelresultatdelacapacitatpredictivadelanovavariable,laviolènciagreu—queagregadadesdetipusdeviolència,totsellsimportants—esvautilitzartambélaregressiólogísticaivaoferirunvalorAUCde0,72.Engeneral,esconsideraunvalormitjà-moderat,acceptablequantacapacitatpredictivasitenimencomptequelamitjanadevalorsAUCdelamajoriad’einesexistentsdevaloracióderiscdeviolènciaésde0,70(FazeliJay,2010).Apartird’aquestcàlculesvanproposarunspuntsdetall,calculatsapartirdelacorbaROC,perdividirelsnivellsderiscdel’RVD-BCN(que,recordem-ho,sóntres:baix,mitjàialt)demaneraquemantinguessinelmillorcom-promísentreelsencertsielserrors.Hemdeconsiderarqueelserrorspodenserdedostipus:falsospositius(éselvalorderiscquedesprésnoescompleixenformad’incidentsviolents)ifalsosnegatius(esvaloraquenohihariscidespréss’esdevenenincidentsviolents).Elspuntsdetallqueesvanproposarsón:riscbaix,entre1i7punts;

Criteri3 mesos 6 mesos

OR AUC OR AUC

Violènciafísica 1,28* 0,72 1,33** 0,72

Amenaces 1,28** 0,68 1,11 0,59

Violènciapsicològica 1,12* 0,59 1,08 0,56

Assetjament 1,05 0,55 1,17* 0,63

Violènciasexual 1,04 0,54 0,98 0,50

*p<0,05;**p<0,01

riscmitjà,entre8i9punts,iriscalt,entre10i16punts.Algràficsegüentesmostraladistribuciódelsnivellsderiscapartird’aquestspuntsdetall.

Figura2.Distribuciódelsnivellsderiscdel’RVD-BCN

Ambaquestspuntsdetallnousesvanvalorarlespropietatsdel’RVD-BCNpelquefaalacapacitatpredictivatenintencomptelaprobabilitatdedostipusd’errors:elsfalsospositiusielsfalsosnegatius.Entreaquestdostipusd’errorshihaunarelacióinversa,jaqueeltotald’errorsenlesprediccionscorresponalasumadelsdosmencionats,peròlapersonaavaluadora,engestionarelspuntsdetalldelprotocol,potdecidirquindelsdostipusd’errorprefereixacostadel’altre.

Comésevident,enlavaloraciódelriscdeviolènciasemprehemd’optarperreduiralmàximelnombredefalsosnegatius,peròmantenintunnivelldefalsospositiustambétanbaixcomsiguipossible.Hihaparàmetresestadís-ticsqueensinformendequinaéslamillordecisiósobreaquestequilibri.Aquestsíndexsesdenominem«sensi-bilitat»i«especificitat».Elprimerfareferènciaalsfalsosnegatiusielsegonalsfalsospositius.Tambéapareixendosíndexsmés,elVPP(valorpredictiupositiu)ielVPN(valorpredictiunegatiu).Alataulasegüentesmostren,enpercentatges,elsvalorsd’aquestsíndexsdel’RVD-BCN.

0Baix Mitjà Alt

Taula5.ParàmetresdecapacitatpredictivadelProtocolRVD-BCN(valorsen%)Nota:VPP:valorpredictiupositiu;VPN:valorpredictiunegatiu.

Lainterpretaciógeneraldelsvalorsqueapareixenalataulaanteriorajudamoltacomprendrelautilitatdel’RVD-BCNentermespredictius.Enprimerlloccaldestacarquelaprevalençadelaviolènciagreuatresiasismesos,comesveu,ésprouimportantirelativamentestable,de9,3%i10%respectivament.Quantalacapacitatpredic-tivahemdedistingirquatrepossibilitats:lasensibilitat,quetéunvalord’entre88,2%i81,3%,querepresentaelnivelld’identificaciócorrectadelriscdeviolènciaquanhiés;elvalordel’especificitatoscil·laentreel57,2%iel59,7%atresisismesosrespectivament,queensindicalacapacitatderebutjarelriscquannohiés;l’índexVPPensratificalaprobabilitatderesultatpositiu,ioscil·laentreun17,4%iun18,3%(recordemquelaprevalençaésdel9,3%iel10%respectivament).LaprobabilitatdeVPN,ésadir,dedonarunresultatnegatiuiencertarésd’entreun97,4%iun96,6%.Enresum,l’RVD-BCNésunprotocolmoltsensibleperdetectarlapresènciaderiscdeviolènciaencaraqueacostad’unnivellunamicarellevantdefalsospositius.Recordemquehavíemvaloratlasevacapacitatpredictivademitjana-moderada(AUC=0,74).Enqualsevolcas,ambl’úsdel’RVD-BCNpodemmillorarelpronòsticenrelacióamblaseguretatdelavíctimaacanvid’unnivelld’errorqueafectaelspresump-tesagressorsentermesestadísticsiaescaladegrup,noindividual.Enaquestsentit,elsparàmetresobtingutssónsemblantsalsd’altresprotocolsamblamateixafinalitat(Andrés-PueyoiEcheburúa,2010).

Peracabar,ensquedadescriureelnivelldevalidesaconvergententreelRVD-BCNilesvaloracionsglobalsdelsexpertsrealitzadesaT1.Enaquestcasesvaobtenirunacorrelacióentrel’assignacióexpertadenivellderisc—tambéentrescategories:baix,mitjàialt—amblaqualificaciódelnivellderiscassignatpelcàlculdelspuntsdetallabansesmentats,ielresultatvaserunacorrelació(segonslatècnicadeSpearman)d’unvalorde0,534(p<0,001),queensgaranteixunbonnivelldevalidesaconvergententreaquestsdoscriteris:l’expertdelstècnicsitècniquesilaconversióatresnivellsdelasumadelapresènciadefactorsdelriscsegonsdel’RVD-BCN.

RVD-BCN 3 mesos 6 mesos

Prevalença 9,3 10

Sensibilitat 88,2 81,3

Especificitat 57,2 59,7

VPP 17,4 18,3

VPN 97,4 96,6

Uncoppresentatelprotocolilessevespropietatsdescriuremelprocedimentd’aplicaciódel’RVD-BCN.

Perferunavaloraciódelriscésimperatiuutilitzartoteslesfontsd’informaciódisponibles.Ésrecomanablequelespersonesavaluadoresanalitzintanescrupolosamentcompuguinqualsevoldada,oraloescrita,percomple-tarlainformacióenlaqualesfonamentaràlavaloraciódelrisc,aixícomconsiderarleslimitacions,sin’hiha,relacionadesambomissionsd’informacióoabsènciesdedadesrellevants.

Laseqüènciad’operacionspertaldecompletarlavaloraciódelriscpermitjàdel’RVD-BCNinclou:

1. Completar les dades de filiació de la dona que serà avaluada i en quina data es fa la valoració.Aquestapartat,aparentmentpocimportant,tégranrellevància.Primerhemdetenirlesdadesdelcasambtotalprecisióperaqualsevolincidència(pensemennomsestrangerspocfreqüents,donesqueesmouendinselmunicipi,quesónatesesperdiferentsserveis,etc.).Laprecisiódelesdadesdefiliacióésmoltimportant.Tambéinteressaladatadelavaloraciópersilavolemcompararambaltresavaluacionsanteriors.

2. Explorar els setze factors de risc de l’RVD i valorar la seva presència o absència. Lainformacióperferaquestesvaloracionsespotobtenirdefontsdiferents,entrelesquals:l’entrevistaamblavíctima,informesidadesobtingudesdefitxersodocumentacióoficial,informacionsfacilitadesperaltrespersonesiserveis,etc.

Uncopobtingudeslesevidènciespròpiesdecadafactorderiscesprocedeixavalorarlasevapresènciaoabsència.Enelcasquenohihagievidènciesconvéunacercacomplementària(siéspossible)pertaldeprendreladecisió.Pensemquetotalavalidesadelpronòsticdepènenprimerllocdelaidentificacióvàlidadelsfactorsderisc.

3. Calcular i qualificar el nivell de risc inicial.Esrealitzamitjançantlasumadetotselsfactorsderiscpresents(cadasíequivalaunpunt)desprésdedecidirperalssetzefactorsderisclapresènciaoabsènciadelmateixfactor.Ésimportantrecordaraquíquelesrespostesalsfactorsderiscpodensertres:SÍ,estàpresent;NO,noestàpresent—peròenamb-dóscasoseljudicis’hadeferapartirdedisposard’informacióquepermetiemetreeljudici—.Sinoesdisposad’informacióesmarcalacasellaSD(sensedades).ElProtocolRVD-BCNquedainvalidatsinohihaunmínimdesetfactorsderiscvalorats.

Uncopobtingudalasumatotaldefactorsderiscpresentsesprocedeixaqualificarelnivellderiscenunadelestrescategories:baix,silasumaésigualomenorque7;mitjà,silasumaésiguala8oa9,ialt,silasumaésigualosuperiora10punts.

6Procediment abreviat d’ús de l’RVD-BCN

4. Incloure nous factors de risc particulars del cas en la valoració.Endeterminatscasoselolaprofessionalpottrobarfactorsderiscquenofigurenalallistadelssetzevaloratsqueapareixenal’RVD-BCNiqueesconsideraqueactuenincrementantelgrauderiscexistent.Quanjas’hafetlaprimeravaloracióquantitativadelriscs’analitzasienaquellcasconcretcalincorporaraltresfactorsderiscique,enlescircumstànciesactualsiraonablementprevisibles,enunintervaltem-poralcurtdediesosetmanes,podenmodificaral’alçaelriscobéferqueaquestsiguimoltimmediat.Aquesta incorporaciód’elementsde riscnousen lavaloracióés imprescindible reflectir-la (deixar-neconstància)perescritambmésomenysdetall,iaixígarantirlainformacióquecombinaremamblavalo-racióinicialperformularlavaloraciófinalqueeltècnicotècnicahadeferenl’etapasegüent.

5. Valoració final i proposta de nivell de risc.Lavaloraciófinaldelriscesfaràtenintencomptelavaloracióinicialguiadaperlapuntuaciódelssetzefactorsderiscilainclusió,siescau,d’informacióespecíficaquejustifiquil’augmentdelriscexistent.Enfunciód’aquestesfontsd’informacióeltècnicotècnicaformularàlasevavaloraciófinalenlestrescate-goriesqueestandefinidesenelprotocol.

6. Descripció de l’actuació desenvolupada o per desenvolupar en funció de la valoració del risc existent actualment.

Demanerabreu,elolaprofessionalregistraranquinessónlesaccionsques’hanposatenmarxai/oesduranatermeenbreucomaconseqüènciadirectadelavaloraciódelriscactualmentexistent.

7. Circumstàncies previsibles que poden augmentar el nivell de risc en el futur (alerta).Aquestapartatdel’RVD-BCNtélafunciód’alertarelsilesprofessionalssobrel’incrementdelriscqueesproduiràsis’esdevenendeterminadescircumstànciesprevisibles.Aquestafunciód’alertadel’RVD-BCNpermetprendremesurespreventivesperevitarqueespuguindonarnousactesviolentscontraladona.

Ésimportantdestacarquelavaloraciódelriscnoésunprocésestàtic.Elnivellderiscpotcanviarifluctuareneltempsacausadelescircumstànciesdelmateixagressor(itambédelavíctima).Pertant,esrecomanarepetirlesvaloracionscomamínimcadatresmesos.Améss’haurandetornararevisarlesvaloracionssicanviaalgunadelescircumstànciescrítiquescapacesdegenerarnousconflictesounarevitalitzaciódelaviolència,comperexemplequehihagiunaugmentdelesprobabilitatsdetrobadainouscontactesentreagressorivíctima.

Elsmotiusilesraonsperutilitzarlavaloraciódelriscdeviolènciasónmoltvariatsiimpliquenmoltsimoltesprofessionals.Enunapanoràmicabreuenspodemadonardelabasedel’afirmacióanterior.

Lavaloraciódelriscespotferpermotiusrelacionatsamblavíctima,lasevaseguretatibenestar.Serveixperferunaplanificacióenlaqualesconsideriunaproteccióponderadaenrelacióambelriscquerealmenttéaquestavíctimailimitar-laeneltemps,jaqueelriscésunfenomencanviantivariableques’ajustaalpasdeltemps.

Enaquestsentit,unsegonmotiupotserlaprogramaciódelesmesuresdeprotecció.Eltercermotiuestàrela-cionatamblaconsideraciódelsriscosquetéicomespodeneliminar/disminuir,aixícom—undelsmotiusmésimportants—lapresadeconsciènciadeladonamitjançant«l’autopercepció»delriscquetéambunavaloraciómésobjectivaiexperta,perarribarauncompromísessencialentrelavíctimaieltècnicolatècnicadequinssónelspassosidonisperalaprotecciódelavíctima.

Enreferènciaal’agressor,lavaloraciódelrisctéaltresutilitats(queaquínomésmencionarem):adequaciódelesmesuresdecontrol,avaluaciódel’eficàciadeltractamentiidentificaciódelsfactorsderiscsusceptiblesdecanviiintervenció.

Peracabar,enl’àmbitprofessional,elsmotiusperemprarlavaloraciódelriscsónmoltimportants:enprimerlloc,implicaunaugmentdelacapacitatpredictivaqueelstècnicsilestècniques,perlasevaexperiènciaiforma-ció,jatenen,unaajudaenlapresadedecisionsquesempreésbenvingudaperlaresponsabilitatilacomplexitatd’aquesttipusdedecisionsi,alnostreentendre,unadelesméspreuades:latransparènciaa posterioridelesraonsdelesdecisionspreses.

LavaloraciódelriscquesegueixunprotocolounaguiapermetsempretenirunreferentperescritdelafeinafetaperanticiparelquepodriapassarambunavíctimadeVCP.Aquestamotivacióésmolttranscendentperquègaranteixaltècnic/aunrecordhistòricdelsaspectesquevavalorarperferelseupronòstic.Enaquestafacetalavaloraciódelriscdeviolènciaambprotocolsiguiesdissenyadesformalmentésungranavantatgealesvalora-cionsclíniques,quemoltesvegadesnoesfandemaneraexplícita,sinócomunresultatintuïtiuoimplícitd’altresprocessosdelaintervencióamblavíctimaol’agressor.

7Conclusions i recomanacions d’utilització

Per valorar el risc de violència cal tenir presents diverses recomanacions:

1. Identificar quin tipus de violència volem prevenir i anticipar. Especificaraquinaamenaças’enfrontaladonaésfonamentalperdecidirl’estratègiad’intervenció.Òb-viamentnoéselmateixintentarvalorarelriscd’unassassinatqueeldel’assetjamentolaviolènciapsi-cològica.Laraód’aquestaobservacióésnonoméslagravetatdelesconseqüències,sinólaprevalençaiprobabilitatdecadaunad’elles.L’assassinatésimpossibledepredirperlasevamoltbaixaprobabilitat(3x1.000.000)ivalorarelriscd’assassinatésmoltdifícil,perlamateixaraó,peròdisposemdetècniquesapropiadesaaquestatascacomésl’úsdelDanger Assessment TooldeJ.K.Campbell(Campbelletal.,2009;Campbell,1995),unprotocolactuarialespecíficperaaquestatasca.

2. Identificar la letalitat de l’amenaça. S’hadeconsiderarlaprobabilitatquelesamenacesespuguinferrealitat;ésquelcomsemblantalesamenacesdesuïcidi,nototessónrealsiplausibles,peròcaldecidirelgraudeversemblança.Lesame-nacesdemortquefaunagressorqueestàdetingutinopotaccediralavíctimatenenunvalordiferentquequanl’agressorestàapuntdeseralliberatoimputatenunprocésjudicial.

3. Reconèixer la víctima a qui va adreçada l’amenaça i altres possibles víctimes.NormalmentenlaVCPlaparellaoexparellaéslapossiblevíctima,peròdevegadeselsfills/fillesoelsparesielnoucompanydelavíctimatambésónobjectedel’actuacióviolentadel’agressor.Ésespecial-mentimportanttenirpresentl’expectativadequipotserobjectiudirecteoindirectedelaviolènciaenaquestàmbit.

4. Valorar la possibilitat de que l’amenaça sigui imminent.Aquestfetésmoltrellevantperquèenscondicionalaprioritatilaurgènciadelavaloracióilainterven-ció.Enaquestaconjunturaésimprescindiblealertarlavíctimaimobilitzarelsrecursosdisponiblesperevitarl’accióqueconsideremimmediata.

5. Aquestpotsereldarrerpassegonselserveiiel/laprofessionalqueestiguiduentatermelavaloraciódel risc,peròimplicariaintervenirdirectamentenelcontroldel’agressoratravésdelsrecursosdisponibles (incapacitació,detenció,etc.).

Éspossibleprediri,enconseqüència,prevenirlaviolènciacontralaparella?Consideremquelaresposta,entermesglobals,éssí.Malgrataixò,elsepisodisconcretsdefuturscomportamentsviolentssóndifícilsdepredirambl’exactitudqueseriadesitjable.Aquestatascaésespecialmentcomplicadaquanelsindividusnopresentencaracterístiquespersonalsqueconnotinpredisposiciónitenenantecedentsdeviolència.Encanvi,ésmésfàcilanticiparlaviolènciafuturaquanestractadepersonespotencialmentviolentes,quetenenunahistòriaanterior

decomportamentsviolentsrepetits,oambunapersonalitatquemostrapredisposicióalcomportamentviolento,siescau,quepateixenunamalaltiaestretamentassociadaalaconductaviolenta.

Comaconclusió,podríemdirquemainopodremsabersiunapersonarealitzaràundeterminatacteviolentenelfutur,fetscomlesagressionsviolentescontralaparellanoespodenanticipar.Encanvi,laprobabilitatqueaquestssucceeixinsí,iaquestésl’objectiuquepersegueixenlestècniquesdevaloraciódelrisc:estimarlapro-babilitatqueenuncontextdeterminatpugiaparèixerunaconductaviolenta(especialment)siaquestaesgreu.

Nopodremendevinarelfutur,noméspodremvalorarlaprobabilitatqueendeterminadesocasions(alcapd’unsmesos,dies...)ienunescondicionsconcretes(enunentornfamiliar,escolar,etc.)apareguilaviolència.Pertant,lapredicciódelaviolènciaestransformaenunaestimaciódelriscrelatiuqueesdoniuncomportamentviolentperpartd’unapersonaenunentorndeterminatiperunperíodetemporalmésomenysprecís.

ElProtocolRVD-BCNéseficaçenlavaloraciódelriscdeviolènciafutura,perònoésunaeinadepredicciódelcomportamentviolentfutur,caldistingiraquestescategoriesjaquesempretreballaremambestimacionsderisc,elsuficientperarbitrarlesmesuresdeseguretatilesestratègiesdegestiódelriscquepermetineliminarelriscdeviolènciad’unamaneraraonableipràctica.

Enresum,amésdefermillorsprediccions,elsavantatgesdel’úsdel’RVD-BCNsónelssegüents:

1. Prendre decisions adequades.

Aixòvoldirquelesguiesajudenamillorarlaconsistènciadelesdecisions,aaugmentar-nelaprecisióipautarlesintervencionsindividualitzades,jaquelavaloraciódelriscsuposaunprocésd’anàlisiminucio-sadelspuntsfortsidèbilsdelsubjecteilasevasituacióclínica.Ajudenaconduirlaintervenciódelsilesprofessionalsenlestasquesdeprediccióianodeixaralseulliurecriterielprocedimentd’estimaciódelrisc,jaqueaquestmètodes’hademostratpocfiable,devalidesadubtosaiirrefutable.

2. Augmentar el rigor i sobretot la transparència de les decisions. Elprocedimentdevaloracióobligaacontrastarlesfontsd’informacióquegenerenlesdadesqueformenpartdecadascundelsjudicisdelsítemsdelesguies.D’aquestamaneraesprotegeixenelsdretsdelespersonesusuàriesal’horaderevisarallòquelainvestigacióilapràcticaprofessionalhanmostratrelle-vantperalpronòstic.Laguiaajudaamillorarlaconsistènciadelesdecisionsjaques’hitenenencomptesistemescontrastatsderecollidadedadesrellevantsisignificativesdelahistòriabiogràficadelapersonaavaluada,delessevesvariablesclíniquesd’estatidelasituació(factorsderisc/protecció)quel’envoltaidelaqualcalpronosticarelcomportamentfutur.

3. Gestió de la seguretat. Lavaloraciódelriscdeviolènciaquesegueixenaquestsprocedimentsgeneramoltesideesentorndecomprotegirlesvíctimes,jaquetenenunaperspectivatemporalrelativadelriscdeviolènciaqueper-metalesautoritatsilespersonesimplicades(agressorsivíctimes)adoptarmesuresprecisesd’actuaciórelacionadesambelsriscosprevistos.Enaquestsentit,lesexperiènciessobregestiódelsriscosnaturalsisocialsenspodenaportarmoltesestratègiesd’actuacióaplicablesalaseguretatdelesvíctimes.

RECOMANACIONS GENÈRIQUES PER L’USUARI DE l’RVD

Obtenirinformaciósobreelsfactorsdelaguiaatravésdetoteslesfontsdisponiblesopoten-cials.Totiquegeneralmentlavíctimaéslainformadoraprincipalimésfreqüent,caltenirpre-sentquetambésónvàlideslesdadespolicials,d’altresserveisquehanatèselcasdeladonaqueestemvalorant,delsadvocatsoadvocadesses,personalclínic,familiars,testimonis,etc.

Considerarquelabaseperalavaloraciódelriscéslainformacióquepermetdecidirsobrelapresènciaoabsènciadelfactorderisc.Ésmoltdesitjabletenirinformaciótanexactacomsiguipossible.Aquestainformaciópotserreclamadaperaunacomprovacióa posteriori,perlaqualcosaesrecomanaanotarperescritlainformacióquehemfetservirperprendrelesdecisionsiarxivar-la.Aquestainformaciótambépotserútilperferunaanàlisidelaqualitatdelavaloració.

Noobtenirinformaciósobreelsfactorsderisc(ialtrestemesdeseguretat)ensituacionsenlesqualslavíctimanotinguigarantiesdeparlarsensepor(presènciadelaparella,enunllocpúblic...).Lespreocupacionsperlasevaseguretatenlasituaciód’entrevistaocontacteambelsserveisqueatenenladonapodenafectarlaqualitatilaversemblançadelainformacióqueensaportalavíctima.

Caltenirencomptequelallistadefactorsderiscdelaguianoés«únicaiexclusiva».Ésunallistareferidaalsfactorsderisc«mésfreqüentsencasosdeviolènciagreucontralaparella»iques’haninclòsenlaguiapervalorar-lossempreientotselscasos.Aquestsónelsqueneces-sàriaments’handevalorarsempre,peròlallistaesampliableenvirtutdecadacasindividual,iéseltècnicotècnicaquihad’incloureaquestsfactorsenlavaloraciófinaldelcas.

Caltenirpresentquelavíctimapothaverdeferfrontasituacionsmoltcomplicades,finsitotperilloses,comaresultatde lesvaloracions, ihadesercapaçdegestionaraquestesnovesamenacesderivadesdelesvaloracions.

Calrecordarqueelriscésunestat«transitori»i«variable»(devegadeselscanvispodensermoltsobtatsiràpids).Normalmentsónelsdiesisetmanesposteriorsaladenuncia,interven-ció...D’aquílaimportànciadetenircuraquelaintervenció(elfetmateixdevalorarelrisc)noincrementielriscd’agressiócontraladona.

Amor,P.J.;Echeburúa,E.;Corral,P.;Zubizarreta,I;Sarasúa,B.(2002)Repercusionespsicopatológicasdelaviolenciadomésticaenlamujerenfuncióndelascircunstanciasdelmaltrato.International Journal of Clinical and Health Psychology,2,227-246

Andrés-Pueyo,A.;López,S.;Alvarez,E.(2008)ValoracióndelriesgodeviolenciacontralaparejapormediodelaSARA.Papeles del Psicólogo,29(1):107-122

Andrés-Pueyo,A.(2009)Violènciacontralapareja:definición,prevalenciayfactoresderiesgo.Valencia,CentroReinaSofía

Andrés-Pueyo,A.;Echeburúa,E.(2010)Valoracióndelriesgodeviolencia:instrumentosdisponibleseindicacionesdeaplicación.Psicothema2010,Vol.22,3,p.403-409

Andrews,D.;Bonta,J.(2006)The psychology of criminal conduct. NewYork:LexisNexis

Belfrage,H.;S.Strand,et al.(2011)AssessmentandManagementofRiskforIntimatePartnerViolencebyPoliceOfficersUsingtheSpousalAssaultRiskAssessmentGuide.Law and Human Behavior,10

Campbell,J.C.(ed.)(1995)Assessing dangerousness. Violence by sexual offenders, batterers, and child abusers.ThousandOaks:SAGEPublications.

Campbell,J.;Webster,D.;Glass,N.(2009)The danger assessment: validation of a lethality risk assessment instrument for intimate partnerfemicide.Journal of Interpersonal Violence,24,p.653-674

8Referències

Dutton,D.G.;Golant,S.K.(1997)El golpeador. Un perfil psicológico.BuenosAires:Paidós

Dutton,D.G.;Kropp,P.R.(2000)Areviewofdomesticviolenceriskinstruments.Trauma Violence & Abuse,1(2):171-181

Echeburúa,E.;Fernández,J. et al.(2009)Predicción del riesgo de homicidio y de violencia grave en la relación de pareja: intrumentos de evalua-ción del riesgo y adopción de medidas de protección.Valencia,CentroReinaSofía

Echeburúa,E.;Amor,P.et al.(2010)Escaladeprediccióndelriesgodeviolenciagravecontralapareja.Psicothema22:1054-1060

Singh,J.;Fazel,S.(2010)Forensicriskassessment.Criminal Justice & Behavior,37:965-988.

Felson,R.et al. (2008)IstheAssociationbetweenAlcoholUseandDelinquencyCausalorSpurious?Criminology,46:301-324

Hart,S.D.;Michie,C.et al.(2007)Precision of actuarial risk assessment instruments: Evaluating the ‘margins of error’ of group v.individualpredictionsofviolence.British Journal of Psychiatry, 190(Supl49):s60-s65

Hilton,Z.;Harris,G.T.(2005)Predictingwifeassault:acriticalreviewandimplicationsforpolicyandpractice. Trauma, Violence & Abuse,6(1):3-23

Kropp,R.;Hart,S.;Weabster,C.;Eaves,D.(1995/2005)SARA Manual para la valoración del riesgo de violencia contra la pareja. Barcelona:PublicacionsiEdicionsdelaUniversitatdeBarcelona

Kropp,R.(2008)Intimatepartnerviolenceriskassessmentandmanagement.Violence and Victims,23(2),202-222

OMS(2006)Researching violence against women. A practical guide for researchers and activist. WHOPub

Redondo,S.;Andrés-Pueyo,A.(2007)Lapsicologiadeladelincuencia.Papeles del Psicólogo,28(3):147-156

Stith,S.M.;Smith,D.B.et al.(2004)Intimatepartnerphysicalabuseperpetrationandvictimizationriskfactors:Ameta-analyticreview.Aggression and Violent Behaviour10:65-98

Tjaden,P.;Thoennes,N.(2000)Extent, Nature, and Consequences of Intimate Partner Violence, Findings From the National Violence Against Women Survey,1-57USHealthDepartment,CDC

Walker,L.E.(1999)Psychologyanddomesticviolencearoundtheworld.American Psychologist,54,21-29

Webster,C.D.;Douglas,K.S.et al.(1997)HCR-20. Assessing risk for violence. Version 2.Vancouver,Canada:MentalHealth,LawandPolicyInstitute,SimonFraserUniversity

MANUAL DE L’RVD-BCN CIRCUIT BARCELONA CONTRA LA VIOLÈNCIA VERS LES DONES

Per qualsevol suggeriment sobre l’RVD-BCN us podeu adreçar a:bustiarvdbcn@gmail.com

PROTOCOL DE VALORACIÓ DEL RISC DE VIOLÈNCIA CONTRA LA DONA

PER PART DE LA SEVA PARELLA O EXPARELLA

RVD-BCN

Barcelona, 15 de desembre de 2011

Enqualsevolexplotaciódel’obraautoritzadaperlallicènciaesfaràconstarl’autoria.

circuit barcelona contra la violÈncia vers ......tenim la satisfaccióde presentar el protocol...

Documents

renac rvd 08092015_b

programa d’intervenció integral contra la violència...

violència masclista...

impacte de la violència contra les dones a sant cugat del...

legajo de planificacion rvd

xii premi carolina planells contra la violÈncia de … ·...

dades trimestrals de violÈncia contra les dones¨ncia...

dades de violÈncia contra les dones¨ncia contra les...

i tu, quin paper jugues per aturar la violència...

actes commemoratius 25 novembre dia internacional contra...

circuit barcelona contra la violència vers les dones...

la zona grisa de la violència de parella contra les dones...

contra la violÈncia de gÈnere

protocol municipal d'actuaciÓ contra la …...

presentació cartells contra violència gènere

25n dia internacional per l’eliminació de la violència...

informe de dades sobre violÈncia contra les dones...

contra les dones - santa coloma de gramenet...contra totes...

guia 25n: contra la violència de gènere

exposició col·lectiva contra la violència de gènere