cif dg kinesicouss
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Diagnostico kinésico y CIF
KLGO. MISAEL FLORES RAMOS
“El diagnóstico kinésico se diferencia del diagnóstico médico, y no debe pretender remplazar, confirmar, ni confrontar con él, debe complementarlo. Debe establecer claramente las cuestiones de interés para el abordaje de la patología funcional…”.
“Nuestra tarea es otra: aportar información respecto a cual es el nivel de funcionalidad de las personas, como viven en la vida diaria.
En ese sentido, el estudio y comprensión de la disfunción del movimiento y su relación con la calidad de vida en sujetos especiales, es un objetivo transversal, no depende de la patología activa.” (David López 2003).
Diagnóstico Kinésico
Un aspecto sintomático, morfológico y/o estructural.
Este tiene mucho en común CON EL DIAGNÓSTICO MÉDICO.
Me informa de cómo se encuentra el sistema, pero no como funciona en tales condiciones, o por qué razones a llegado a esa situación.
•Este tal vez sea el más fácil de obtener •Se cuenta con recursos tecnológicos orientados en este sentido, RX, RMN, EMG, ECO, Densitometría, etc., todos al servicio de evaluar la
estructura.
.
Un aspecto funcional, este es específicamente kinésico. Me permite comprender los mecanismos
que condujeron a la situación actual y/o como la nueva situación perturba el funcionamiento del
sistema.
En términos generales nos queda valernos de la clínica, basada en un profundo conocimiento de la
anatomía funcional y de la biomecánica
No existe una correlación lineal entre la gravedad de una enfermedad y el espectro de los problemas de incapacidad que puede llevar asociados.
La incapacidad depende de las demandas totales del enfermo.
Incapacidad significa pérdida de Funciones.
1. Historia Clínica
Síntoma principal, la historia familiar, social y vocacional
Métodos de valoración del paciente para alcanzar un diagnóstico de incapacidad
PACIENTE
RESPUESTAPSICOLÓGICA
ENFERMEDADAMBIENTE
VOCACIONAL
SOCIAL
INCAPACIDAD
TOTAL
LA INCAPACIDAD depende de la CAPACIDAD RESIDUAL del paciente y para eso necesitamos evaluar los distintos Sistemas Fisiológicos
RESPIRATORIO CARDIOVASCULAR NEUROLÓGICO MUSCULOESQUELÉTICO
Revisión de los sistemas
3. Historia médica anterior
Revisión de sistemas
2. Enfermedad actual (AVD) DETERMINAR que tipo de ASISTENCIA (PARCIAL- TOTAL)
5. Lista de problemas
6. Elaboración de un Plan
7. Evolución
4. Examen Físico
a)- AMBULACIÓN b)- TRASLADOS: c)- VESTIDO: d)- COMIDAS: e)- HIGIENE PERSONAL:
“Aquellas que ejecuta una persona con frecuencia habitual, las cuales le permiten vivir de forma
autónoma, integrada en su entorno habitual y cumpliendo su rol social”.
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
OBJETIVACIÓN: INDICE DE BARTHEL Y MEDIDA DE INDEPENDECIA FUNCIONAL
MEDIDA DE LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL (MIF O FIM)
(rehabilitación /neurología). 1- CUIDADOS PERSONALES
Alimentación
Cuidados de apariencia externa
Aseo
Vestido (parte superior/parte inferior)
Utilización del baño
2. CONTROL DE ESFINTERESVejigaIntestino
3. MOVILIDADCama, silla, silla de ruedasWC / Bañera o ducha
4. LOCOMOCION Marcha, silla de ruedas Escaleras
5. COMUNICACIÓN Comprensión
Expresión
6. CONCIENCIA DEL MUNDO EXTERIORInteracción SocialResolución de problemasMemoria
INDEPENDIENTE
7. Independencia Completa
6. Independencia modificada
DEPENDIENTE
5. Vigilancia o preparación
4. Ayuda con contacto mínimo
3. Ayuda moderada
2. Ayuda máxima
1. Ayuda total
EVOLUCIÓN DEL PACIENTE
Clasificación Internacional del Funcionamiento,de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
2001
La CIF es una clasificación que rompe con los modelos que la OMS presenta desde su fundación.
Pretende clasificar la salud en un SENTIDO POSITIVO.
No busca seleccionar minorias, sino por el contrario busca aplicarla a toda la población.
En 1980, la OMS publicó la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) con carácter experimental.
Los avances de investigación en los 80s y principios de los 90s generaron la necesidad de una revisión a fondo de la CIDDM
luego de siete años de consulta internacional y estudios, se genera la CIDDM-2 o CIF
Antecedentes
HISTORIA
Secuencia de Conceptos Secuencia de Conceptos CIDDM 1980 CIDDM 1980
Deficiencias Discapacidades
MinusvalíasEstructura Restricción de actividad
A nivel social
Secuencia de Conceptos Secuencia de Conceptos CIF 2001 CIF 2001
La CIF concibe la La CIF concibe la funcionalidad y la funcionalidad y la
discapacidad como una discapacidad como una interacción compleja y interacción compleja y
dinámica entre el problema dinámica entre el problema de salud del individuo y los de salud del individuo y los factores contextuales del factores contextuales del
entorno, así como los entorno, así como los factores personalesfactores personales
¿Qué es Discapacidad?Se la puede describir a TRES NIVELES
CUERPO (alteración de las funciones y estructuras corporales)
PERSONA (limitación de las actividades medidas como capacidad)
SOCIEDAD (restricciones de la participación medidas como desempeño)
Personas con discapacidad ?
PARTICIPACIÓN?
La CIF: Un nuevo titulo para una Clasificación novedosa
El término Funcionamiento abarca: Función
Corporal, Actividad y Participación
El término Discapacidad aparece en el título abarcando: Deficiencias, Limitaciones en la Actividad y Restricciones en la Participación.
La incorporación del término de Salud se propone en el titulo dada la necesidad de enfatizar el hecho de que la CIF se concibe dentro de un marco conceptual que evalúa salud y estados de salud
La CIF : Clasifica las actividades de la vida de un individuo en nueve grupos:
1º - Aprendizaje y aplicación del conocimiento2º - Tareas y demandas generales3º - Comunicación4º - Movilidad5º - Autocuidado6º - Vida doméstica7º - Interacciones y relaciones personales8º - Áreas principales de la vida (Educación /Trabajo /Economía)9º - Vida comunitaria, social y cívica
Resultado de la interacción: Condición de Salud de la Persona + factores contextuales = DISCAPACIDAD
Más la descripción de factores contextuales – ambientales y personales
bipolaridad capacidad-discapacidad …
DISCAPACIDAD: Concepto relativo y dinámico
Ser humano con adquisición de capacidades y
habilidades
Ser humano con pérdida de
capacidades y habilidades
La discapacidad en tan inherente al ser humano
como la capacidad y evoluciona con el
conocimiento de la ciencia.
“La discapacidad es expresión de un determinado estado de salud”
La CIF permite:Ver en una persona, no
sólo la discapacidad, sino también las capacidades y
cualidades que posee
¿Qué clasifica la CIE?.- Un médico usa la CIE para describir la condición de salud del paciente:Paraplejia (G82.2) «etiología».
¿Qué clasifica la CIF?.
Deficiencia completa de movimiento muscular en la parte baja de la mitad del cuerpo (b7303.4).Problemas severos para preparar comidas simples (d6300.30) con dificultad para alcanzar los muebles altos en la cocina (e1150.2)
La CIF se centra en la funcionalidad, su propósito es valorar los efectos de la enfermedad en la vida cotidiana de los individuos.
Ejemplos a de aplicación de la CIF: PARALISIS DE BELL
NIVEL DE LA CIFESTADO ACTUAL OBJETIVOS
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL
HIPOTONÍA FACIAL IZQ. FORTALECER LOS MUSCULOS FACIALES Y PREVENIR COMPLICACIONES
ACTIVIDAD INCAPAZ DE FRUNCIR LOS LABIOS Y COMER NORMALMENTE
NORMALIZAR LA FUNCIÓN DE LOS LABIOS
PARTICIPACIÓN DIFICULTAD PARA RELACIONARCE EN EL TRABAJO
VOLVER A LA ACTIVIDAD NORMAL
Ejemplos a de aplicación de la CIF: DOLOR CERVICAL
NIVEL DE LA CIFESTADO ACTUAL OBJETIVOS
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL
DOLOR CERVICAL Y RESTRICCIÓN DE LA MOVILIDAD Y FUERZA
CONTROL DEL DOLOR, RECUPERAR MOVILIDA Y REESTABLECER FUERZA
ACTIVIDAD DIFICULTAD PARA LEVANTAR OBJETOS
REANUDAR LA CAPACIDAD PARA LEVANTAR OBJETOS
PARTICIPACIÓN REDUCE LAS HORAS DE TRABAJO
RESTABLECER NORMALMENTE LA JORNADA Y ACTIVIDADES LABORALES
Ejemplos a de aplicación de la CIF: ESGUINCE DE TOBILLO
NIVEL DE LA CIFESTADO ACTUAL OBJETIVOS
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL
ACTIVIDAD
PARTICIPACIÓN
Ejemplos a de aplicación de la CIF: ESGUINCE DE TOBILLO
NIVEL DE LA CIFESTADO ACTUAL OBJETIVOS
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL
DOLOR, EDEMA Y ROM P DISMINUIDO EN EL TOBILLO
CONTROL DEL DOLOR, DISMINUIR EDEMA Y MEJORAR MOVILIDAD
ACTIVIDAD DEAMBULACIÓN LIMITADA
REANUDAR LA MARCHA NORMAL
PARTICIPACIÓN INCAPAZ DE JUGAR FUTBOL
VOLVER A JUGAR FUTBOL
CASO
Juana es una mujer de 35 años que vive en un tercer piso de un edificio de departamentos en la ciudad de Concepción.Hace tiempo tuvo un accidente y se lesionó gravemente la rodilla derecha(1). Se le realizó una operación de menisco, pero aún así tiene dificultades para moverla(2) yle duele mucho cuando camina(3).Juana tiene bastantes dificultades para caminar(4), anda muy despacio y lecuesta muchísimo subir las escaleras(5), lo cual le supone un gran impedimento, ya que en su edificio no hay elevadores(6). Además tiene serias dificultades para realizar las tareas domésticas(7) y por ello, los servicios sociales le prestan ayuda domiciliaría para realizar las actividades domésticas(8).
Codificación:Se lesionó gravemente la rodilla derechas75011.321s75011: Articulación de la rodilla3: Deficiencia-extensión-grave2: Deficiencia-naturaleza- cambio parcial1: Deficiencia-localización- derechaDificultades para moverlab7100.3b7100: Movilidad de una articulación3: Deficiencia-graveLe duele mucho cuando caminab280.3b280: Sensación de dolor3: Deficiencia-grave
Dificultades para caminard450.28d450: Andar2: Dificultad-desempeño-moderada8: Dificultad-capacidad-no especificada
Cuesta muchísimo subir las escalerasd4551.38d4551: Trepar3: Dificultad-desempeño-grave8: Dificultad-capacidad-no especificada
No hay elevadorese1551.4e1551: Diseño, construcción, materiales de construcción y tecnología arquitectónica para conseguir el acceso a las instalaciones dentro de edificios de uso privado4: Barrera-completa
Dificultades para realizar las tareas domésticasd640.38d640: Realizar los quehaceres de la casa3: Dificultad-desempeño-grave8: Dificultad-capacidad-no especificada
Servicios sociales le presentan ayuda domiciliaríae5750+4e5750: Servicios de apoyo social general+4: Facilitador completo
LINKS DE INTERES
http://apps.who.int/classifications/icfbrowser/Default.aspx
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