ciclo menstrual
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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
CICLO OVÁRICO Y CICLO ENDOMETRIAL
Grupo: 8PM2 Estefanía Rodríguez González.
Ciclo menstrual.
De la pubertad hasta la menopausia.
-El ovario da lugar al ciclo menstrual.
-Se libera un óvulo fecundable cada mes.
-Sangrado menstrual (endometrio-ovario)
Dura 28 días aproximadamente.
Ciclo menstrual
Ovarios
Folicular
Ovulatoria
Lútea
Útero
Menstrual
Proliferativa
Secretora
Fase folicul
ar
Ovulación
Fase lútea
Ciclo menstrual
normal
Hipófisis
Fase Días Eventos
Folicular 1 a 13 Se inicia el desarrollo de varios folículos. Solamente uno madurará hasta alcanzar un tamaño aproximado de 20mm y producirá estrógenos y un futuro óvulo. El folículo que madura se llama folículo De Graaf.
Ovulatoria 14 Ruptura del folículo maduro y liberación del futuro óvulo
Lútea 15 a 28 El folículo roto se convierte en una estructura amarillenta llamada cuerpo lúteo que produce estrógenos y progesterona.
Cantidad de folículos en el momento del nacimiento
Niña: 2 millones
• Cantidad de folículos en la pubertad:
400.000
• Cantidad de folículos que producen células
sexuales: 400-500
• Vida media del ovocito: 24 a 48 hs
Folículo maduro listo para ovular.
3 estadíos: F. preantral, antral y preovulatorio.
Fase Folicular
Folículo primordialLas células se originan en el
endodermo del saco vitelino
Entre la 5ta. y 6ta. semana de
gestación.
16 a la 20 semanas se alcanza el
máximo de ovocitos
Los folículos primordiales se completa
inmediatamente después del nacimiento
Folículo primario: Consiste en un
ovocito
Rodeado por capa de células
granulosas.Estadío: Profase I
Folículo preantralReclutamiento: para
describir el crecimiento de los folículos antrales en respuesta a la FSH.
La estimulación de la FSH rescata a un
grupo de folículos de la apoptosis (atresia)
Uniones intercelulares comunicantes: favorece
un funcionamiento coordinado y sincrónico
en el folículo
La FSH estimula a la creación de andrógenos
para producción de estrógenos.
FSH+estrógenos= incrementan receptores de
esta hormona para estimular la proliferación
de células de la granulosa.
Folículo antral Presenta una cavidad
entre las células granulósicas, que está
llena de líquido folicular
La capa granulosa va a estar engrosada:
Terminará rodeando completamente al ovocito
hasta la ovulación
Formación de receptores
hormonales.
Las células de la teca sintetizan andrógenos y progestágenos a
partir del colesterol en respuesta a la hormona
luteinizante secretada por la hipófisis.
Folículo preovulatorio
Hay producción de estrógenos
Induce la producción de
LH
A través de receptores la LH comienza la
luteinización + producción de progesterona.
Se produce un incremento de
andrógenos para producir estrógenos.
Folículo de Graaf• Es el folículo maduro.
• Se caracteriza por que el antro es único y muy grande .
• El ovocito se encuentra solamente rodeado por un par o tres de capas de células, llamada corona radiada.
• Va a flotar libre por el antro
Ovulación Día 14 aprox.
Las células foliculares reciben el nombre de:
corona radiada
La pared del folículo se rompe y libera sus
contenidos. (OVOCITO)
La ovulación es estimulada por altas concentraciones de
LH
Coincide con las concentraciones
máximas de estrógenos
Fase lútea• Después de la ovulación el folículo se
transforma en el cuerpo lúteo.
• El cuerpo lúteo se convierte en una glándula endocrina, a este proceso se le conoce como luteinización.
• El estigma se cierra y el antiguo antro se llena de sangre pasando a ser el centro hemorrágico.
Fase lúteaUna buena
estimulación de la FSH y un soporte de la LH
La progesterona, el estradiol y la inhibina A actúan de
manera central para suprimir las gonadotropinas .
A su vez el nuevo crecimiento
folicular
Si hay regresión del cuerpo lúteo hay
producción de estrógenos.
Si hay gestación la hCG conserva al cuerpo lúteo (3
meses) manteniendo su función hasta la
esteroidogénesis placentaria.
Ciclo uterino/endometrialFase Días Eventos
Menstrual 1 a 5 Hay sangrado vaginal debido al desprendimiento del endometrio engrosado del ciclo anterior.Hay una disminución hormonal por degeneración del cuerpo lúteo.
Proliferativa 5 a 14 El endometrio se engrosa debido al crecimiento progresivo de las glándulas endometriales y de nuevos vasos sanguíneos. (ESTRÓGENOS)Ovulación: 3-7 milímetros de espesor.
Secretora 15 a 28 Hay una proliferación adicional del endometrio.Las glándulas endometriales se vuelven más tortuosas y se acumulan sustancias secretoras.Al final el endometrio tiene de 5 a 6 mm.
Si no se produce la implantación del embrión, se produce una bajada de los niveles de estrógenos y progesterona lo cual provoca una isquemia en la capa funcional del endometrio.
produce una lesión permanente de la zona, en la que se provoca una hemorragia y se llena de sangre y macrófagos.
Esto provoca la descamación de la capa funcional en la menstruación.
Este proceso coincide con los últimos días del ciclo ovárico y los primeros días de un nuevo ciclo.
Fase menstrual
Fase Proliferativa Al comienzo de esta fase el endometrio se encuentra
adelgazado y con escasa cantidad de glándulas.
Es paralela a la fase folicular ovárica y bajo la influencia de los estrógenos el grosor del endometrio aumenta de 3 a 10
veces su volumen inicial.
Al final de la fase proliferativa la altura media del endometrio es mayor y empiezan a formarse glándulas
endometriales.
Fase Proliferativa
Las hormon
as hipofisa
rias controla
n el ciclo
ovárico.
A su vez controlan
el desarrollo folicular y
la secreción de las
hormonas ováricas estrógenos
y progestero
na.
A su vez controlan
los cambios
en el endometr
io durante el ciclo
menstrual.
Fase secretoraLa fase secretora está
influenciada por la producción de progesterona
por el cuerpo lúteo. No aumenta el grosor
endometrial = proliferación las glándulas, secretan un
líquido espeso rico en nutrientes para prepararse
para la implantación del óvulo fecundado.
Al final de la fase secretora, entre los días 25 y 28 de ciclo,
se produce la fase premenstrual.
Hay disminución de los niveles hormonales produce
una involución de los elementos que habían sufrido un desarrollo dependiente de
las hormonas.
Bibliografía
• "Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility“, Leon Speroff Robert H. Glass, Nathan G. Kase., Pp: 185-222.
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