ciclitis heterocrómica de fuchs

Ciclitis Heterocrómica de Fuchs

uveítis crónica de bajo grado de intensidad

Epidemiologia

3% uveítis

3º y 4º década

H=MCrónica

e insidios

a

ETIOPATOGENIA INFLAMATORIA/NO INFLAMATORIA

<MELANOCITOS IRIDIANOS

NINGUN AGENTE INFECCIOSO

CLINICA:

TRATAMIENTOCONTRAINDICADOS TX

GLAUCOMA

CATARATA

QUIRURGICO

ESTEROIDES

Uveítis infecciosas o especificas

Uveítis anterior herpética

Epidemiologia

80% contacto VHS

GANGLIO CILIAR

Incidencias: virulencia

Cuadro clinico• BLEFARITIS• OBSTRUCCION CANALICULAR• CONJUNTIVITIS• QUERATITIS• UVEITIS• RETINITIS

QUERATOUVEITIS• Ojo rojo• Fotofobia• Dolor intenso• Opacidad corneal• Precipitados queraticos• hipopion

TRATAMIENTO

ANTIVIRALESACICLOVIR

ORALPOMADA 3%

COLIRIOS CON

CORTICOIDES

GLAUCOMA SECUNDARIO

ACICLOVIR ENDOVENOSO

RETINITIS

3 VECES AL DIA X 10 DIAS, INFUSION 1 LENTA 1 HR

10 MG/KG

INH. ANHIDRASA CARBONICA

BETABLOQUEADORES

Cuadro clinico HERPES ZOZTER• 65% AFECTAN RAMA OFTALMICA DEL

TRIGEMINO • INMUNODEPRIMIDOS

COMPLICACIONES:1. EPISCLERITIS2. QUERATITIS EPITELIAL y ESTROMAL3. UVEITIS ANTERIOR 40%4. REACCION INFLAMATORIA INTENSA5. PRECIPITADOS QUERATICOS6. SINEQUIAS7. HIPEMA8. CUADRO ISQUEMICO DESTRUYE EL

IRIS

9. GLAUCOMA SEC 10%

10.NEURALGIA POSTHERPETICA

• LESIONES PALPEBRALES• CONJUNTIVITIS• CUADRO CORNEANO

TRATAMIENTO

ESTEROIDES

ACICLOVIR ORAL

800 MG/5 VECES AL DIA

ACICLOVIR TOPICO 3%

PARS PLANITIS• UVEITIS INTERMEDIA

• VITREO• RETINA PERIFERICA

• Uveitis intermedias en las que se observa una masa blanquecina sobre

la retina periferica y la ora serrata

2:1 H:M

5-1520-30 AÑOS

EPIDEMIOLOGIA

COMUN20%

NIÑOS CON

UVEITIS

14.8% MEXICO

8% UVEITIS

ETIOPATOGENIA DESCONOCE LA CAUSA BANCOS DE NIEVE ESTAN FORMADOS DE TEJIDO FIBROSO,

LINFOCITOS CELULAS GLIALES Y DETRITUS CELULARES Vasculitis de la retina

CUADRO CLINICO < AGUDEZA VISUAL Miodesopsias Visión borrosa No fotofobia

Enrojecimiento o dolor ocular 1/3 comienza antes de los 19 años Copos de nieve, exudados blanquecinos, periflebitis

retiniana

Indicaciones para tx1. A.V INFERIOR A 20/402. PERDIDA DE 2 LINEAS DE AGUDEZA

VISUAL3. MIODESOPSIAS IMPORTANTES

4. CORTICOESTEROIDES5. Vitrectomia

TOXOCARIASISTOXOCARA CANIS

NEMATODOS: MIGRACIONES POR ORGANOS INTERNOS

CUADROS OCULARESENDOFTALMITIS CRONICA CON DESPRENDIMIENTO DE RETINA

1. NIÑOS2. REACCION INFLAMATORIA

SEVERA3. SINEQUIAS POSTERIORES4. CATARATA COMPLICADA5. DESPRENDIMIENTO DE RETINA

GRANULOMA EN EL POLO POSTERIOR

1. LESION GRANULOMATOSA EN EL POLO POSTERIOR PROTUIDA BLANCA CON UN HALO NEGRO

2. VASOS TORTUOSOSGRANULOMA PERIFERICO 1. ECUADOR Y PERIFERIA DE LA

RETINA2. MASAS BLANCAS GRANDES

HISTOLOGIA Granulomas eosinofilos Centro del granuloma larva.

TRATAMIENTO CORTICOIDE LOCAL + PERIOCULAR O

SISTEMICO

ANTIHELMINTICO

VITRECTOMIA Y FOTOCOAGULACION

TOXOPLASMOSISUVEITIS POSTERIOR

EPIDEMIOLOGIAasintomaticas CAUSA MAS FRECUENTE

DE UVEITIS POSTERIORToxoplasma gondii gato

Ingieren los quistes

Cuadro clinico Retinocoroiditis bilateral ; pequeñas

puntiformes cuadrantes Granulosa focal necrotizante amarillenta o

blanco grisaceo con hiperpigmentacion periferica.

NEURITIS OPTICA PAPILITIS VASCULITIS

TRATAMIENTO

PRIMETAMINA 75-100 MG/DIA SULFADIAZINA 1 GR 4

VECES AL DIA / 4-6 SEMANAS

ACIDO FOLINICO 3-5 MG CADA 3 DIAS

CON PRIMETAMINA

24 HRS DESPUES DEL TX CORTICOESTEROIDES 20-100 MG

PREDNISOLONA POR DIA

SINDROME DE NECROSIS AGUDA

DE RETINA

EPIDEMIOLOGIA

H:M UNILATERAL

33-69% BILATERALES 20 Y 50 AÑOS

AGRESIVA

ETIOLOGIA

VHS ZOZTER

HLA DQW7 DR4 BW62

+HLA

CARACTERISTICAS CLINICAS ARN

PROFUNDIDAD DE LESIONES TODO EL ESPESOR

NO. LESIONES 1 O MAS FOCOS

UBICACION PERIFERICAS

TASA DE PROGRESION RAPIDA

INFLAMACION DEL SEGMENTO ANTERIOR

SIGNIFICANTE

VITREITIS +

VASCULITIS +

RESPUESTA AL TX MODERADA

PRONOSTICO VISUAL POBRE

CRITERIOS DIAGNOSTICOS La Sociedad Americana de Uveítis indica los

siguiente criterios diagnósticos del Síndrome de NRA (15):

1. Uno o más focos de necrosis retiniana con bordes localizados en retina periférica.2. Rápida progresión de la enfermedad si no se administra tratamiento antivírico.3. Avance circunferencial de la enfermedad.4. Evidencia de vasculopatía oclusiva con afectación arteriolar.5. Importante reacción inflamatoria vítrea y de cámara anterior.

Tratamiento ANTIVIRALES 3 MESES VIH : TERAPIA CRONICA

TERAPIA TOPICA ESTEROIDEA

FOTOCOAGULACION PROFILACTICA