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LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO
EDUCATIVO
Definición y Etiología de los TEA
4 de octubre de 2011CFIE DE PALENCIA
Fátima Tamayo AyarzaPsicóloga
Autismo Palencia
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA DE LOS TEA
1.Definición, etiología y epidemiología. Aspectos médicos más relevantes.Triada.
2.Teorías Explicativas.
3. Implicaciones futuras en el DSM-V
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
DEFINICIÓN
Autismo Europa - Descripción del Autismo
Los Trastornos del Espectro del Autismo (TEA) son “trastornos neuropsiquiátricos que, presentando una amplia variedad de expresiones clínicas, son el resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central”
(Autismo Europa, 2000)
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
�KANNER 1943
�ASPERGER 1944
�LORNA WING 1979
�DSM IV –TR 2002
�CIE-10 1992
DEFINICIONES DE AUTISMO
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
HANS ASPERGER
Meses después este médico vienés dio a conocer los casos de niños con psicopatía
autista vistos y atendidos en el Departamento de Pedagogía Terapéutica de la Clínica Pediátrica Universitaria de Viena
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
TRIADA (WING Y GOULD, 1979)
1.Interacción Social Recíproca
2.Comunicación Verbal y no Verbal
3.Repertorio restringido de Intereses y Comportamientos
LORNA WING
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
ÁREAS DE DIFICULTAD
Comunicación
Flexibilidad e imaginaciónRelaciones sociales
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
TRIADA
Alteración del Desarrollo de la Interacción Social Recíproca• Aislamiento social significativo
• Pasivas en su interacción social
• Activas en establecer interacciones sociales
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
No desarrollan ningún tipo de lenguaje
• Lenguaje con fluidez engañosa
• Ecolalia, inversión pronominal e invención de palabras
• Reacciones emocionales a los requerimientos verbales/no verbales inadecuadas
• Incapacidad para entender las expresiones faciales, las posturas corporales o los gestos
• Dificultad para comprender bromas, sutilizas, ironía y doble sentido.
TRIADA
Alteración de la comunicación verbal y no verbal
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
• Carecen desarrollo del juego normal de simulación, ficción o fantasía
• La actividad imaginativa es excesiva
• Dificultad para anticipar lo que pueda suceder, y afrontar los acontecimientos pasados
• Patrones de conducta son ritualistas y repetitivos
• Movimientos repetitivos y estereotipados
• Resistencia al cambio y una perseverancia en la inmutabilidad.
• Intereses específicos o preocupaciones sobre temas peculiares.
TRIADA
Repertorio Restringido de Intereses y Comportamientos
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
Otras manifestaciones clínicas comunes y no claramente expuestas en los manuales diagnósticos
•Percepción selectiva de determinados sonidos que se traduce en no responder a voces humanas o a su propio nombre y en cambio son extremadamente sensibles a ciertos sonidos, incluso considerados.
•También con determinados estímulos visuales, táctiles, de olor o sabor. Esto se traduce a veces en trastornos de la alimentación por su preferencia o rechazo a determinados sabores o texturas, o rechazo a determinadas prendas de vestir por el color y tacto.
•Disfunción grave de la sensación del dolor que puede enmascarar problemas médicos como fracturas.
Respuesta inusual a los estímulos
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
•Dificultad para centrar la atención en determinados temas o actividades que no han sido elegidos por ellos mismos. Algunos niños suelen ser considerados hiperactivos o con problemas de déficit de atención, llegando incluso a niveles significativos de ansiedad.
•Otros responden a los cambios o frustraciones con agresividad o autoagresión.
Trastornos del comportamiento
Otras manifestaciones clínicas comunes y no claramente expuestas en los manuales diagnósticos
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
Algunos niños pueden mostrar habilidades especiales en áreas concretas sensoriales, de memoria, cálculo, y otras, que pueden hacer que destaquen en temas como por ejemplo, música, arte o matemáticas.
Habilidades especiales
Otras manifestaciones clínicas comunes y no claramente expuestas en los manuales diagnósticos
http://www.youtube.com/watch?v=JrhLWoMl7_Y&feature= related
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
SINTOMATOLOGÍA ASOCIADA
�Epilepsia
�Agresividad
�Coductas autolesivas
�Trastornos afectivos/depresión
�Rituales/conductas obsesivas
�Trastornos de sueño
�Hipo/Hiperactividad
�Pica
�Rabieta
�Episodios regresivos
�Estereotipias
�Deambulación/fugas
�Hipo/ Hipersensibilidad a estímulos
�Manipulación de excrementos
�Masturbación compulsiva
�Trastornos de la conducta alimentaria
�Discapacidad intelectual
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
‘Trastorno del Espectro Autista’ como sinónimo de ‘Trast orno Generalizado del Desarrollo’
TGD (que es el que se encuentra recogido como categoría
diagnóstica en el Manual DSM-IV) no parece ser un término
adecuado para describir el autismo ya que éste se caracteriza por un
perfil irregular (no armónico ni generalizado) de habilidades y
dificultades en las diferentes áreas del desarrollo. Esto es así
especialmente en aquellas personas (1 de cada 4) que no presentan
dificultades de aprendizaje.
TGD = TEA
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DSM-IV-TR (MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES, Asociación Americana de
Psiquiatría):
F84 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
F84.0 Trastorno Autista
F84.2 Trastorno de Rett
F84.3 Trastorno desintegrativo infantil
F84.5 Trastorno de Asperger
F84.9 Trastorno Generalizado del Desarrollo no Especificado (incluyendo Autismo Atípico)
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO
TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO
Síndrome de Rett
Trastorno desintegrativo
infantil
TGD no especificado
Trastorno Autista
Síndrome de Asperger
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TRASTORNO AUTISTA
Autismo nuclear (Síndrome de Kanner,)
• Alteración del desarrollo de la interacción social recíproca
• Alteración de la comunicación verbal y no verbal
•Repertorio Restringido de Intereses y Comportamientos
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TRASTORNO ASPERGER
•Incapacidad para establecer relaciones sociales adecuadas a su edad de desarrollo.
•Rigidez mental y comportamental.
•Desarrollo lingüístico aparentemente normal
•Inexistencia de discapacidad intelectual.
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
TRASTORNO DESINTEGRATIVO
INFANTIL•Trastorno muy poco frecuente
•Desarrollo inicial normal tras los 2 años y antes de los 10 años, pérdida de las habilidades adquiridas anteriormente en casi todas las áreas.
•Discapacidad intelectual grave.
•Incremento de alteraciones en el EEG y trastornos convulsivos.
Se sospecha por tanto que es resultado de una lesión del sistema nervioso central no identificada.
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TRASTORNO DE RETT
•Suele darse en niñas.
•Implica una rápida regresión motora y de la conducta antes de los 4 años
•Estereotipias características como la de “lavarse las manos”.
•Baja frecuencia con respecto a los anteriores.
•Discapacidad intelectual grave.
Está causado por mutaciones en el gen MECP2
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TRASTORNO GENERALIZADO
DEL DESARROLLO NO ESPECIFICADO
Agrupa todos los casos en los que no coinciden claramente con los cuadros anteriores, o bien se presentan de forma incompleta o inapropiada los síntomas de autismo en cuanto a edad de inicio o existencia de sintomatología subliminal.
...Trastorno hiperactivo con discapacidadintelectual y movimientos estereotipados
Trastorno generalizado del desarrollo inespecífico(F84.9)
Otros trastornos generalizados deldesarrollo(F84.8)
Trastornos generalizados del desarrollo
no especificado (incluido autismoatípico)
Autismo Atípico (F84.1)
Trastorno de AspergerSíndrome de Asperger (F84.5)
Trastorno desintegrativo infantilOtros trastornos desintegrativosinfantiles (F84.3
Trastorno de RettSíndrome de Rett (F84.2)
Trastorno autistaAutismo infantil (F84.0)
DSM-IV-TRCie-10
COMPARATIVA CIE-10 CON DSM- IV- TR
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EPIDEMIOLOGÍA
• En los años 70 una prevalencia alrededor de 4-5 por 10.000
• En la actualidad las cifras han aumentado14-17
La prevalencia global estimada para el trastorno autista, trastorno de Asperger, trastorno
desintegrativo de la infancia y trastorno generalizado del desarrollo no especificado se muestran a
continuación.
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Estudios más actuales prevalencia de 60 por 10.000 para todo el espectro autista:
•Estudio de New Jersey (Estados Unidos), que aportó datos de una prevalencia total de 67 casos por 10.000 niños para todo el espectro autista;
- 40 casos por 10.000 niños para el trastorno de autismo
-27 casos por 10.000 para el trastorno de Asperger
•Estudio de Kent (Reino Unido) con una prevalencia de 82,2 por 10.000 para todo el espectro autista.
El aumento de las cifras ha sido progresivo a lo largo de los últimos 30 años.
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¿CÓMO PODEMOS JUSTIFICARLO?¿CÓMO PODEMOS JUSTIFICARLO?
�cambios en los criterios diagnósticos (TEA)
�• mejores instrumentos psicodiagnósticos
�• mayor conocimiento por profesionales y público
�• aumento de la detección precoz
�mejor utilización del diagnóstico de trastorno autista,
�en lugar de retraso mental y/o psicosis infantil
�• factores ambientales todavía no documentados
�• aumento de la susceptibilidad genética…
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ETIOLOGÍA
MULTICASUALIDAD
�Factores Genéticos.
�Epilepsia.
�Alteraciones Neuroquímicas.
�Alteración de la función inmune.
�Factores Ambientales.
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FACTORES GENÉTICOS
“el autismo es el trastorno más genético de los síndromes neuropsiquiátricos”
Alteración de un conjunto de genes interdependientes, distribuidos en distintos puntos del genoma, siendo necesaria la participación de un número mínimo de genes, aunque no siempre coincidentes, para su desarrollo y aparición
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Se han encontrado regiones candidatas para contener genes implicados en el autismo en
los cromosomas: 2,3,7,15 y X
GENES
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ASOCIACIÓN CON OTRAS
ENFERMEDADES GENÉTICAS
•Esclerosis Tuberosa
•Neurofibromatosis
•Síndrome X-frágil
•Otros Síndromes Cromosómicos (Síndrome XYY)
•Otras enfermedades congénitas:
- Espasmos infantiles
- Fenilcetonuria
- Rubeola congénita
- Encefalitis Herpética
- Sarampión
- Varicela
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ASPECTOS GENÉTICOS
•Concordancia familiar•Estudios en gemelos•Diferencias en niños y niñas•Hermanos con autismo
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Estudios de gemelos/Autismo
• la concordancia en las parejas de gemelos monocigóticos (MC) es el 70% y en los dicigóticos (DC) el 0%
• hasta 76% de los gemelos MC no-autistas presentan trastornos cognitivos, alteraciones del lenguaje y/o anomalías sociales, en comparación con el 0% de los gemelos DC
(Bailey et al. 1995; Folstein y Rutter 1977; Lauritsen y Ewald 2001; Le Couteur
et al. 1996;Rutter 2000; Smalley et al. 1988; Steffenburg et al. 1989…)
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Recurrencia y riesgo potencial
• la tasa de recurrencia en hermanos de personas con autismo es el 2-8%
• el riesgo relativo es unas 50 veces respecto de la población general
(Bailey et al., 1996; Bolton et al. 1994; Chakrabarti y Fombonne, 2001; Chudley et al. 1998; Folstein et al. 1998; Gillberg y Coleman 2000; Hughes et al. 1999; Lamb et al.2000 Lauritsen et al. 2005; Smalley 1997; Sumi et al, 2006; Szatmari et al. 1998…)
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En alrededor del 5-9% de las personas con autismo, se han identificado anomalías
cromosómicas (deleción,duplicación, translocación, inversión...), más frecuentes cuando se añade
retraso mental grave y/o dismorfias
Los hombres tienen más riesgo que las mujeres de padecer este trastorno 4:1, no encontrándose
diferencias significativas en la proporción de casos de autismo entre las diferentes clases sociales y
culturas estudiadas.
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EPILEPSIATrastorno asociado en un alto porcentaje de personas con autismo, con dos picos importantes de incidencia, antes de los cinco años y a partir de la pubertad-adolescencia, dependiendo de diversos factores (alteración orgánica cerebral, regresiones evolutivas, asociación de discapacidad intelectual grave, determinadas anomalías genéticas…) que puede causar una neuropatología más amplia con autismo asociado a epilepsia y, en la mayoría de las ocasiones, también asociado a discapacidad intelectual.
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ALTERACIONES NEUROQUÍMICAS
Dado que cada vez se acepta más que el TEA puede estar propiciado por anomalías neuroquímicas, que alteran o modifican la maduración del SNC en alguna etapa del desarrollo temprano, se plantean posibles correlatos neuroquímicosde la serotonina, la oxitocina, la dopamina, la noradrenalina y la acetilcolina.
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ESTUDIOS CON TÉCNICAS DE
IMAGEN
• Imágenes Anatómicas (TAC): visualización de una dilatación ventricular, aparece en pocos casos.
• Imágenes Funcionales (PET, RMf): déficits en la interacción entre los sistemas corticales y subcorticales implicados en la atención focalizada.
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ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN INMUNE
Trabajos recientes, indican que la presencia de autoanticuerpos IgG en el plasma materno durante el embarazo contra proteínas del cerebro fetal, junto con la labilidad genética, puede dar lugar a una regresión global del neurodesarrollo que conduce al desarrollo de autismo de inicio temprano.
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
FACTORES AMBIENTALES
• complicaciones obstétricas
• infecciones pre, peri y/o postnatales
• exposición al mercurio (tiomersal/vacuna triple) alteraciones gastrointestinales (opiáceos cerebrales exógenos: gluten y caseína)
• tóxicos (fármacos, drogas, Pb, CO, hormonas…)
• miscelánea (metales, pesticidas, Hg en pescado del mar, champús, desodorantes, lluvia, primavera, edad de padres…)
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En la actualidad, se desconoce cómo
pueden interactuar los factores ambientales
propuestos con la susceptibilidad genética,
y la evidencia científica documentada indica
que los factores ambientales per se no son
la causa del autismo.
(MRC 2001, NYS 2002, NAPC 2003, AE 2008)
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COMPONENTE
GENÉTICO
PRIMARIO
FACTORES
AMBIENTALES
ALEATORIEDAD
EPIGENÉTICA
Esclerosis tuberosa
Citomegalovirus
Rubeola congénita
Encefalitis
X frágil
Virus,
radiación,
nutrición,
tóxicos
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CAUSA A CAUSA B CAUSA C CAUSA D
TRASTORNO DEL NEURODESARROLLO
DISFUNCIÓN DEL SNC
SÍNDROME CONDUCTUAL
No hay un déficit básico único
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CARACTERÍSTICAS CONDUCTUALES
PROCESOS PSICOLÓGICOS
ALTERACIONES NEUROBIOLÓGICAS
MODELOS
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TEORÍAS EXPLICATIVAS
•EXPLICAR•COMPRENDER•PREDECIR•PLANIFICAR
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Explicaciones del autismo en el nivel cognitivo
• Déficit en teoría de la mente• Déficit en función ejecutiva• Déficit en coherencia central• Déficit en procesos ligados a la interacción
social
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TEORÍA INTERSUBJETIVAHOBSON, 1989
CAPACIDAD DE “SENTIR CON”
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INTERSUBJETIVIDAD
• Sugiere la ausencia de participación en la experiencia social intersubjetiva ( capacidad de sentir con, compartir sentimientos) en las personas con TEA
• Fallo en reconocer los sentimientos, pensamientos, deseos e intenciones de las personas
• Dificultad para sentir y pensar simbólicamente
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• Conducta ocular• Contacto emocional• Mirar + compartir emociones• Mirar y sonreir• Buscar a los demás• Dar muestras de compartir• Estados emocionales
INTERSUBJETIVIDAD
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LA TEORÍA DE LA MENTE
Consiste en:• La capacidad de atribuir a uno mismo y,
sobre todo, a los demás estados mentales, tales como sentimientos y creencias,
• Inferir esos estados y • Comprender la conducta a partir de ahí.
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
TEORÍA DE LA MENTEBARON COHEN, LESLIE Y FRITH, 1985
• Sugiere la incapacidad de las personas con TEA de comprender los pensamientos y sentimientos ajenos
• Explica buena parte de las deficiencias sociales y comunicativas
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PRUEBAS DE LA TEORÍA DE LA MENTE
• Pruebas de teoría de la mente de primer orden– Sally y Ann– Lacasitos
• Pruebas de teoría de la mente de segundo orden– Vendedor de helados– Fiesta de cumpleaños
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TEORÍA DE LA MENTE
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Hoy es cumpleaños de Pedro y su madre le quiere sorprender con un perrito. Ha escondido el perrito en el sótano. Pedro le dice “Mamá, espero que me hayas comprado un perrito”. Recuerda que su madre le quiere sorprender con un perrito. Por eso, en lugar de decirle que le ha comprado uno, le dice: “Lo siento, Pedro, pero no te he comprado un perrito por tu cumpleaños. En lugar de eso te he comprado un juguete muy bonito”
Perrito de cumpleaños
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
Perrito de cumpleañosControl: En realidad, ¿le había comprado su
madre a Pedro un juguete por su cumpleaños?Control: ¿Le dijo su madre a Peter que le había
comprado un juguete por su cumpleaños?Control: ¿Por qué le dijo su madre a Peter que le
había comprado un juguete por su cumpleaños?
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Ahora, Peter le dice a su madre: “Voy a salir afuera a jugar”. Al salir, Pedro baja al sótano a buscar sus patines. En el sótano, ¡se encuentra el perrito! Pedro se dice. “Anda, Mamá no me ha comprado un juguete, en realidad me compró un perrito”.Su madre no le vio bajar al sótano ni le ha visto encontrar el perrito.
Perrito de cumpleaños
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Perrito de cumpleaños
Control no lingüístico: ¿Sabe Pedro que su madre le había comprado un perrito por su cumpleaños?
Control lingüístico: ¿Sabe su madre que Pedro vio el perrito en el sótano?
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TEORÍA DE LA MENTEBalance
• A favor:– La evidencia experimental– Podría explicar problemas de imaginación,
comunicación e interacción social
• En contra:– Algunos sujetos “pasan” las tareas– No explica conductas como la perseveración,
los intereses restringidos o la conducta estereotipada
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TEORÍA DE LA COHERENCIA CENTRAL
Coherencia central es la capacidad del sistema cognitivo de la mayoría de los individuos para extraer información de conjunto a partir de los datos individuales de las partes de los objetos o de la individualidad de éstos
Las personas con TEA tenderían a un estilo cognitivo menos orientado a la coherencia central
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COHERENCIA CENTRALFRITH, 1989
• ESTILO DE PROCESAMIENTO• Tendencia a procesar la información que llega
del contexto de forma global, adquiriendo un significado
• El procesamiento global predomina frente al procesamiento de los detalles
• En las personas con TEA el procesamiento está centrado en los detalles, pedazo a pedazo, sin una idea de globalidad
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
COHERENCIA CENTRAL
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COHERENCIA CENTRAL
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COHERENCIA CENTRAL
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PRUEBA DE LOS CUBOS (ESCALA WECHSLER)
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COHERENCIA CENTRAL
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COHERENCIA CENTRAL
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COHERENCIA CENTRAL
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COHERENCIA CENTRAL
Balance•A favor:
–Datos experimentales
–Explicaría intereses restringidos, problemas de comprensión y de abordaje de situaciones sociales complejas
•En contra:
–No explica los déficit específicamente mentalistas o sociales
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FUNCIONES EJECUTIVASTérmino global que incorpora diversas funciones ligadas a los lóbulos frontales:– Planificación– Inhibición
– Generatividad• Etc.
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TEORÍA DE LA FUNCIÓN EJECUTIVAOZONOFF, 1996
• Conductas dirigidas a una meta, orientadas hacia el futuro
• Mediadas por los lóbulos frontales
• Las personas con TEA presentan dificultad para planificar, organizar, secuenciar, resolución de problemas
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Pruebas de función ejecutiva• Stroop• Torre de Hanoi• Tarjetas de Wisconsin
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FUNCIONES EJECUTIVAS
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TEORÍA DE FUNCIÓN EJECUTIVA
Balance• A su favor:
– Explicaría conductas perseverativas, fijación en rutinas y esterotipias
– Evidencias experimentales
• En contra:– Falta de especificidad
– Dificultad de interpretación de los datos al tener en cuenta el CI
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•Enunciada por Baron-Cohen
•Distingue estilos cognitivos más sistemáticos (masculino) o empáticos(femenino)
•El TEA sería una manifestación extrema del pensamiento masculino
TEORÍA DEL CEREBRO MASCULINO
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TEORÍA NEURONAS ESPEJO
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Las neuronas espejo•Descubierto por primera vez en el macaco
•Las mismas neuronas que se activan en un comportamiento dirigido a meta, se activaban al observar a otro realizar ese comportamiento.
•El sistema de las neuronas espejo, junto a la actividad en el sistema límbicopuede mediar nuestra comprensión de los estados emocionales de los demás.
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
Las neuronas espejo y el autismoTres estudios diferentes han encontrado evidencia preliminar de un funcionamiento anormal de las neuronas espejo en adultos con TEA.
Dapretto et al.(2006) encuentran diferencias en tareas de observación e imitación de expresiones emocionales
Además encuentra correlación entre la activación del par opercular y la severidad de los síntomas del trastorno
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
Hay que tener en cuenta...
Ninguna Teoría explica por sísola todas las características
de los TEA.
Hay que tener en cuenta los diferentes niveles de análisis.
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
DEBATE SOBRE LA DEFINICIÓN DE LOS TEA
¿Espectro?
¿Asperger y Autismo?
¿Síndrome de Rett y Autismo?
¿Trastorno semántico-pragmático y autismo?
¿TEA en el DSM-V?
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Definición y Etiología de los TEA
IMPLICACIONES FUTURAS ANTE EL DSM-V2012 SE PREVÉ LA PUBLICACIÓN DEL DSM-V
QUINTA EDICIÓN DEL MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DE LA
ASOCIACIÓN AMERICANA DE PSIQUIATRÍA
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RAZONES QUE JUSTIFICAN EL CAMBIO
-Enfatizar la dimensionalidad del trastorno en las diferentes áreas afectadas
-Dificultad para establecer límites precisos entre los subgrupos
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CAMBIO EN LOS CRITERIOS
SE PROPONE FUSIONAR LAS ALTERACIONES SOCIALES Y COMUNICATIVAS
SE MANTIENE EL CRITERIO REFERIDO A LA RIGIDEZ MENTAL Y COMPORTAMENTAL
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TRASTORNOS AUTISTA COMO ÚNICO DIAGNÓSTICO POSIBLE DE LA ACTUAL CATEGORÍA DIAGNÓSTICA TGD Y PASA A LLAMARSE:
TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL
AUTISMO
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-SÍNDROME DE ASPERGER: LA INVESTIGACIÓN NO AVALA DIFERENCIA CON AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO
-TRASTORNO DESINTEGRATIVO DE LA INFANCIA: NO TIENE ENTIDAD SUFICIENTE PARA SEPARARLO DEL AUTISMO
-TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO NO ESPECIFICADO: DESAPARECE, INCLUYÉNDOSE DENTRO DE LA CATEGORÍA TEA.
-SÍNDROME DE RETT: ABANDONA EL ACTUAL TGD. SÍNTOMATOLOGÍA LIMITADA A UN PERÍODO DE TIEMPO Y POR SU BASE ETIOLÓGICA
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PROPUESTA AÚN ABIERTA, NO DEFINITIVA
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SEÑALES DE ALERTA
Preocupaciones sobre la comunicación:
No responde a su nombre
No dice lo que quiere
Tiene retraso en el lenguaje
Ha dejado de emplear palabras que antes decía
No sigue por donde se le señala
A veces parece sordo
Parece oír unas cosas y otras no
No señala
No dice adiós
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SEÑALES DE ALERTA
Preocupaciones sobre la relación social
No nos sonríe
No mira a los ojos
Parece que prefiere estar solo
Coge las cosas por sí solo
Es muy independiente
Está en su mundo
No sintoniza con nosotros
No se interesa por otros niños
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SEÑALES DE ALERTA
Preocupaciones sobre la conducta
Tiene muchas rabietas
Es hiperactivo/oposicionista o no coopera
No sabe cómo jugar con los juguetes
Tiende a alinear las cosas
Está excesivamente apegado a algunos objetos
Repite las cosas una y otra vez
Es hipersensible a algunos ruidos o texturas
Tiene movimientos anormales
Camina de puntillas
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TÓPICOS EN EL AUTISMO
• Son así porque sus padres no les quieren o les han maleducado.
•Todos los niños con TEA tienen retraso mental.
•No son capaces de comunicarse, no miran a los ojos, no sonríen ni responden a las muestras de afecto.
• El origen del problema está relacionado con la administración de vacunas, intolerancias alimentarias (gluten, caseína), o intoxicación por metales pesados (mercurio, plomo).
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DIMENSIONES DE CALIDAD DE VIDA
¿QUÉBUSCAMOS...?
Bienestar emocional : felicidad, seguridad...
Relaciones interpersonales : intimidad familia, amistades...
Bienestar material : pertenencias, empleo
Desarrollo personal : habilidades, competencias
Bienestar físico : salud, nutrición
Autodeterminación : elecciones, control personal
Inclusión social : aceptación participación en la comunidad
Derechos : privacidad, libertades...
Schalock (1990, 1996, 1997).
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Algunos sitios web recomendados:Instituto de Salud Carlos III:
http://iier.isciii.es/autismo/
Centro para el Control de Enfermedades de EEUU:
http://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/spautism.htm
Fundación ADAPTA y Grupo de Autismo de la Universid ad de Valencia:
http://autismo.uv.es
http://www.fundacionadapta.org
http://www.miradasdeapoyo.org
http://www.pictogramas.org
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BIBLIOGRAFÍA
•Asociación Internacional Autismo-Europa. 2000. Descripción del Autismo.
•Hobson, P. (1993). El autismo y el desarrollo de la mente.Madrid: Alianza.
•Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4a Edición, Texto Revisado (DSM IV – TR), 2002.
Riviere, A. y Martos, J. (Comp) (2001) Autismo: comprensión y explicación actual. Madrid: IMSERSO.
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BIBLIOGRAFÍA
• Baron- Cohen, S. y Bolton, P. (1998). Autismo. Una guía para padres. Alianza. Madrid
• Happé, F. (1998). Introducción al Autismo. Alianza. Madrid
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