cateterización suprapúbica

ESCUELA DE MEDICINA.UROLOGÍA

CATETERIZACIÓN SUPRAPÚBICA

ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

Dr. MARIO BRAGANZA

DARÍO QUIGÜIRÍ

IntroducciónEl globo vesical es una de las

emergencias médicas comunes en la práctica diaria, en ocasiones este cuadro puede acompañarse de situaciones en las que la evacuación de la orina mediante una sonda uretral no es posible, el médico al tener que dar una solución rápida a su paciente, debe conocer otra forma a través de la cual combatir este cuadro, es preciso entonces conocer el procedimiento de cateterización suprapúbica.

La Cateterización vesical suprapúbica es un procedimiento comúnmente realizado para aliviar la retención urinaria.

Concepto

IndicacionesCatéter uretral

está contraindicado o no tiene éxito

Lesiones uretrales

Obstrucción uretral

Masas en cuello vesical

Hiperplasia prostática

benigna (HPB)

Cáncer de próstata

Contraindicaciones

Absolutas

• En Ausencia de una vejiga distendida fácilmente palpable

• Ausencia de una vejiga localizada ecográficamente

Relativas

• Coagulopatía

• Cirugía abdominal inferior previa

• Cirugía pélvica

• Cáncer pélvico con o sin radiación pélvica

Anestesia

Todos los pacientes deben recibir anestésicos (locales o generales) con o sin sedación.

Equipo Guantes estériles Solución antiséptica Gasas estériles La solución de anestésico sin

epinefrina Jeringa, 10 ml x 2 Agujas Hoja de bisturí, No. 11 Jeringa, 60 ml Juego catéter suprapúbico

percutánea (pediátrica: 8F, 10F; adultos: 12F, 14F, 16F)

Bolsa de pierna urinómetro Pequeño equipo de corte set

quirúrgico.

PosicionamientoColoque al paciente en posición

supina con las piernas extendidas y separadas.

Técnica

Orientación adecuada y el consentimiento informado del paciente o tutor es esencial.

Analgesia parenteral adecuada con o sin sedación

Limpieza de la pared abdominal inferior con agua tibia y jabón y el afeitado

Palpar la distensión de la vejiga

Sitio de inserción está marcado en la línea media de 4-5 cm por encima de la sínfisis púbicaGuiarse por

ECOGRAFÍA

Jeringa de 10 ml que contiene 2% lignocane con una aguja 25 insertada a través de la pared abdominal

Inyección y aspiración alterna, hasta que la orina entra en la jeringa.

Bardia suprapúb

ica

Stamey Malecot

Varios dispositivos necesitan diferentes técnicas que se muestran en el paquete

del dispositivo.

Dispositivo entra en la vejiga distendida, se introduce 3-4 centímetros adicionales hacia la vejiga

El catéter de auto retención (catéter de Foley) se introduce a través del obturador

Aproximamos 5 centímetros adicionales sobre el obturador

Se retira el obturador, dejando el catéter en su lugar

Conectar el tubo de extensión del catéter y conectar al urinómetro o bolsa de pierna

Importante

• Apósitos en el sitio de la inserción

• Todos los pacientes cateterizados deben ser remitidos a un centro de urología

• No cambie un catéter recién insertado durante al menos tres semanas

HematuriaSangrado y

Diuresis significativos

Obstrucción del catéter

Desplazamiento o mala posición el

catéter

Perforación intestinal

Lesiones viscerales

intraabdominales

Complicaciones

ConclusionesEs de suma importancia el

conocimiento de la cateterización suprapúbica como una herramienta más para el uso a favor del paciente en casos de retención urinaria en los que la sonda uretral no es posible

La realización cuidadosa del procedimiento, permite prevenir sus complicaciones

GRACIAS

«De más estima es el buen nombre que las muchas riquezas,

Y la buena fama más que la plata y el oro. »Proverbios 22:1