casos clínicos de larínge y traquea
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PATOLOGIA PATOLOGIA LARINGOTRAQUEALLARINGOTRAQUEAL
CASOS CLÍNICOSCASOS CLÍNICOS
La mayoría de los niños con enfermedad respiratoria presentan tos, estridor, sibilancias y/o dificultad respiratoria.
La obstrucción de la vía aérea se manifiesta siempre o casi siempre por estridor.
Las características del estridor dependen del lugar de la obstrucción.
Endoscopía Respiratoria
La endoscopía respiratoria contribuye a determinar el sitio de obstrucción.
Es diagnóstica en algunos casos y terapéutica en otros.
Endoscopía respiratoria
Estridor. Disfonía. Dificultad Respiratoria. Tos. Trastornos deglutorios.
Motivo de Consulta
Estridor
Bifásico
Espiratorio
Inspiratorio
Interrogatorio.
Examen físico.
Rx. de tórax frente y perfil.
Rx. de cuello de perfil.
Esófagograma.
Fibroscopía.
Endoscopía con instrumental rígido.
Tomografía Helicoidal.
Metodología de Estudio
El aire es un excelente medio El aire es un excelente medio
de contrastede contraste
Radiología
Esófagograma
Demostrando patología que se pone de manifiesto durante la deglución.
Laringomalacia.
Parálisis de Cs. Vs.
Angioma subglótico.
Estenosis laríngea.
Membrana laríngea.
Membrana sin estenosis.
Patología congénita de la vía aérea
Quistes laríngeos.
Hendidura laríngea.
Arco Vascular.
Traqueomalacia.
Microtraquea.
Quiste Broncogénico.
Paciente de 7 días de vida con
estridor inspiratorio de tono grave,
variable con los decúbitos y
dificultad respiratoria.
Tos durante la alimentación.
Caso 1:
Anestesia Local
Anestesia General
Los síntomas persistieron durante los
primeros 6 meses de vida.
La curva ponderal fue buena.
No se registraron apneas.
Mejoró espontáneamente hacia los
18 meses de vida.
Evolución:
Diagnóstico: Laringomalacia
Lactante con estridor desde el nacimiento
de tono agudo, dificultad respiratoria
variable y episodios de apnea.
Se realiza examen clínico.
Rx. perfil de cuello.
Examen neurológico.
Tomografía computada.
Resonancia magnética.
Caso 2:
Inversión del movimiento cordal
Diagnóstico: Parálisis recurrencial bilateral
Paciente de 4 meses de edad, con comienzo de
síntomas hacia los 40 días.
Estridor- Tiraje.
Tos Estridulosa.
Mejora con corticoides.
Angiomas externos.
Caso 3:
Diagnóstico: Angioma subglótico
Paciente de 4 meses con estridor inspiratorio o
bifásico y dificultad respiratoria variable.
Voz áfona.
Tos crupal.
Laringitis a los dos meses de vida.
Caso 4:
Diagnóstico: Membrana con estenosis
Caso 5:
Paciente recién nacido con afonía.
Sin dificultad respiratoria.
Rx. Cuello normal.
Diagnóstico: Membrana laríngea
Caso 6:
Lactante con estridor inspiratorio y
obstrucción respiratoria variable,
con o sin disfonía.
Trastornos en la deglución.
Diagnóstico: Quiste laríngeo
Paciente recién nacido con voz débil, estridor,
síndrome aspirativo desde el nacimiento y
Crisis de ahogo durante la alimentación.
Neumopatías.
Caso 7:
Esófagograma
Esofagoscopia
Diagnóstico:
Hendidura laríngea
Grado I: Interaritenoideo Grado II: Cricoideo parcial. Grado III: Cricoideo total. Grado IV: Traqueal completo.
L. HolingerL. Holinger
Caso 8:
Lactante con estridor bifásico desde el nacimiento.
Dificultad respiratoria variable.
Episodios de neumopatías.
Síndrome aspirativo.
Disfagia para los sólidos.
Esófagograma
Diagnóstico: Arco Vascular
Caso 9:
Lactante con tos traqueal y
estridor bifásico.
Empeora con broncodilatadores.
Crisis de apnea (muerte), que
puede requerir intubación.
Cuadros respiratorios recurrentes.
El esófagograma es normal
Video traqueoscopía
Endoscopía virtual
Diagnóstico: Traqueomalacia
Caso 10:
Lactante con tos traqueal y
estridor en ambos tiempos respiratorios.
Dificultad respiratoria permanente.
Neumopatías recurrentes.
Asociación con malformaciones
en distintos órganos.
Esófagograma con examen radioscópico de la vía aérea
Traqueobroncografía
Tomografía helicoidal
Video - traqueobroncoscopía
Diagnóstico: Estenosis traqueal congénita
Caso 11:
Lactante con tos traqueal y estridor en ambos tiempos respiratorios.
Dificultad respiratoria permanente.
Esófagograma patológico.
Tomografía computada.
Diagnóstico: Quiste broncogénico
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