caso clinico para el 12 de 03 del 2015

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PRESENTACIN DEL CASO MARCO TEORICO

Paciente Masculino de 3 aos con diagnostico de Hipospadias ingresa el 17/ 02/2015 al servicio del hospital UMAE # 71 de torren Coahuila. El hipospadias es una malformacin debida a la fusin incompleta de los pliegues uretrales, lo que da lugar a un meato uretral de localizacin ms proximal en algn punto entre el glande y el perin. Familia originaria y residente de colonia pnfilo natera de CD. Jurez Chihuahua hijo nico, familia cristiana Pap de 45 aos con primaria terminada trabaja de albail y su madre con 34 aos primaria terminada trabajadora de intendencia en guardera, cuentan con casa propia y todos los servicios intradomiciliarios. Su casa en zona urbana cuenta con dos habitaciones, sala, comedor, cocina, un bao, patio trasero, piso de mosaico, techo de concreto y cuenta con todos los servicios en ptimas condiciones. hijo nico, familia catlica, buena higiene personal, su hogar cuenta con todos los servicios de urbanizacin, estudios realizados US Renal Bilateral. El nio menor quien cuenta con esquema de vacunacin completo para su edad, Paciente consiente posoperado con dieta normal y abundante liquido, solucin hartmann indicado solo 300 ml IV para/2 horas, tiene un catter venoso sellado . * PATRONES DE VIDANio en su domicilio tiene su alimentacin considerada regular en cuanto a calidad y cantidad en el sexto piso de pediatra pos operado cuenta con dieta normal con abundantes lquidos requiere de cuidados generales, signos vitales. ANTESEDENTES PERSONALESNo patolgicos: Ninguno.Patolgicos: malformacin congnita. Referente a su estado inmunolgico; se encuentra con todas sus vacunas de acuerdo a su edad.Paciente masculino de 3 aos de edad con historia de orinar por otro lugar desde la infancia no doloroso, por lo que es enviado al UMAE # 71 donde es tratado y se decide ingreso a la sala de ciruga peditrica. * ESTADO DE SALUDAl ingreso se le observa consiente, orientado buen estado hdrico adecuada coloracin mucotegometaria.Refiere dolor e inquietud al momento de la curacin, se encuentra en ocasiones inquieto pero su padre lo tranquiliza, ciruga expuesta a infecciones ya que le incomoda las sabanas y nicamente esta en posicin decbito supino

DESCRIPCION GENERAL SOMATOMETRIA: peso 12, 200kg. T 93 cm.SIGNOS VITALESFC. 98T. 36.5CT A 100/60 FR. 26

ACTIVIDAD Y REPOSO Presenta estado consiente, estado alerta, inquieto se le otorga la atencin al paciente y la orientacin a los familiares sobre reglamentos hospitalarios y el uso adecuado del pase de visita, se hace nfasis del lavado de manos en 5 momentos para personal de enfermera y se le otorga educacin a los familiares.reportar cualquier eventualidad.

-00016 Deterioro de la eliminacin urinaria -00004 Riesgo de infeccin -00214 Disconfort