caso clinico de politrrauma adulto

UNIVERSIDAD SAN SEBASTIANFACULTAD DE ENFERMERIA CARRERA DE ENFERMERIA

ENFERMERIA DE URGENCIA.LABORATORIO DE POLITRAUMA ADULTO2015

Paciente de 37 aos sufre accidente laboral, con aplastamiento del trax y amputacin traumtica de pierna derecha por maquina forestal.Ingresa al servicio de urgencia de HCS paciente muy excitado, agresivo, sudoroso, con piel plida y fra. Al control de signos vitales: presin arterial: de 95/48 mm hg. Pulso 130 por minuto regular, con Frecuencia respiratoria de 33 por minuto, saturacin 88%. Tiene exmenes de sangre, de los cuales destacan: Hto 22%., Hb 7.3, Gasometra arterial Con Ph 7.50, PaO2 de 60 mm de Hg, Bicarbonato 24, PCo2 55 mm de Hg. Rx de Trax muestra Fracturas costales de 4ta, 5ta, 6ta costilla derecha y hemotorax de mediana consideracin. Se instal dren Pleural que da salida a contenido hemtico ms aire en hemitorax derecho. Medico de turno solicita ms exmenes: pruebas cruzadas, coagulacin y perfil bioqumico.Indicaciones1. Reposo semi sentado.1. Oxgeno para saturacin > 95%1. Rgimen Cero1. Suero fisiolgico 500 cc rpido..y suero ringer lactato 1000 cc1. Cuidados del dren pleural1. Nueva Rx. de trax y de pierna derecha1. Sonda Foley1. Medir Balance hdrico.1. Exmenes de laboratorio anteriores1. Transfundir con 3 unidades de G. Rojos

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ENFERMERIA DE URGENCIA.LABORATORIO DE POLITRAUMA ADULTO2015

Paciente de 62 aos sufre accidente automovilstico, choque frontal con vehculo detenido. l estaba con cinturn de seguridad pero su vehculo sufre desplazamiento de motor y panel delantero hacia posterior sufriendo trauma abdominal con manubrio por aplastamiento y fractura de fmur.Ingresa al servicio de urgencia de Hospital Higueras, en malas condiciones generales, sopor mediano, quejumbroso, plido, sudoroso, piel fra, taquicardico 128 por minuto, hipotenso 95/60 mm de Hg, temperatura 35,8 C, frecuencia respiratoria 27 por minuto, saturacin: 90%. Al examen fsico destaca abdomen tenso y doloroso a la palpacin, RHA (-), y erosiones mltiples en la piel del abdomen. En pierna izquierda hay aumento de volumen significativo, equimosis, y se palpa pulso pedio izquierdo dbil en comparacin con pierna derecha.Se controlan exmenes de laboratorio de los cuales destacan: Hto 20%, Hb 7%, TP 60%, creatininemia: 1,5 mg/dl.Medico de turno solicita ECO abdominal y Rx de pierna izquierda

Indicaciones:1. Rgimen Cero2. Reposo absoluto.3. Oxgeno para saturacin > 95%4. Suero fisiolgico 500 cc rpido.5. Tramitar ECO abdominal de urgencia y Rx de pierna izquierda6. Sonda Foley7. Medir Balance hdrico.8. Transfundir con 3 unidades de G. Rojos y 3 unidades plasma.