caso clínico de faringoamigdalitis

L/O/G/O

BENEMERITA UNIVERSIDAD

AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

LABORATORIO DE FARMACOLOGÍA

CLÍNICA

PRÁCTICA 7

PRESCIRPCION DE MEDICAMENTOS.

Equipo 4

Caso clínico

Paciente masculino de 8 años de edad, se presenta a

consulta acompañado de su mamá, refiere dolor al tragar

saliva, dolor en la riño faringe a la inspiración, ataque al

estado general, a la exploración física se encuentra faringe

hiperemia y temperatura de 38°C.

Diagnóstico diferencial

Pródromos (ataque al

sistema general).

• Astenia.

• Adinamia.

• Anorexia.

Síntomas.

• Odinofagia.

• Dolor al respirar.

Signos.

• Fiebre.

• Faringe hiperémica.

Diagnostico probable

• Faringoamigdalitis.

FARINGOAMIGDALITIS

• Es una infección de la faringe y de las amígdalas

que puede ser de origen vírico o bacteriano

adquirida por contacto directo, es más frecuente en

un rango de edad de 5-15 años. Es diagnosticable,

tratable y prevenible.

Epidemiología

Más frecuente en invierno e inicio de la primavera.

Hacinamiento.

Estrecho contacto con infectados.

Edad 5-15 años.

Mala higiene.

Malos hábitos al estornudar.

Mala alimentación.

Saludar de beso.

Inmunosupresión.

Diagnóstico diferencial bacteriano.

• Faringoamigdalitis, escarlatina S. pyogenes

• Streptococcus del grupo C

• Difteria Corynebacterium diphteriae

• Faringitis gonocócica Neisseria gonorrhoeae

• Faringitis Arcanobacterium haemolyticum

• Faringitis Mycoplasma pneumoniae

• Epiglotitis aguda Haemophilus influenzae

Pruebas de laboratorio para bacterias.

• Estándar de oro: Exudado faríngeo con cultivo 99%

de especificidad y sensibilidad.

• Hemograma

• ASLO test

• Prueba de diagnóstico rápido (PYR) Sensibilidad 60-

85%, especificidad de 90%.

• Sensibilidad a bacitracina Menos

específico que PYR, sensibilidad de 99%.

• PCR capilar baja sensibilidad.

Diagnóstico diferencial vírico

Enfermedades:

Faringitis

Laringitis

Rinitis

Bronquitis

Varicela

Herpes simple

Influenza

Agentes:

Rinovirus

Coronavirus

Adenovirus

Coxsackie A

Virus de influenza

Epstein-Barr

Parainfluenza

Virus herpes simple

Enterovirus

Pruebas de laboratorio para virus

La faringitis viral se sospecha cuando los cultivos de

garganta no revelan una causa bacteriana para los

síntomas.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE FARINGITIS VIRICA

Pruebas de laboratorio para virus.

• Análisis bioquímico: puede mostrar

enzimas anormales del hígado.

Sensibilidad 77-90%, especificidad

de 98%.

• Prueba de determinación de

Antígeno para el virus Epstein-Barr

por inmunofluorescencia, que será

positivo para EBV. Sensibilidad 98%,

especificidad de 98%.

• Prueba de anticuerpos heterófilos o Monotest:

debe ser negativa para la mononucleosis por CMV

debe ser positiva para la mononucleosis infecciosa por EBV

Sensibilidad 90%, especificidad de 100%.

Diagnóstico clínico

• Cabeza: Amígdalas congestivas, aumentadas de tamaño

con exudado blanquecino.

• Petequias en el paladar blando, adenopatías

submaxilares sensibles.

• Abdomen: blando, depresible e indoloro.

• Hígado normal.

• Bazo no se palpa.

Cuadro clínico

• Fiebre.

• Dolor abdominal / vómitos.

• Dolor de garganta.

• Ausencia escurrimiento nasal.

• Salpullido.

• Adenopatía submaxilar.

• Lengua blanquecina.

• Garganta Irritada.

• Puntilleo rojo en el paladar.

• Amígdalas con exudado purulento.

• Dolor de cabeza y muscular.

Complicaciones

• Fiebre reumática si no se trata.

• Glomerulonefritis posestreptocócica.

• Una afección de piel con manchas en forma de lágrima, rojas y escamosas

aparecen en los brazos, las piernas y la parte media del cuerpo, llamada

psoriasis guttata.

• Absceso periamigdalino.

• Escarlatina.

Pronóstico

• Bueno: Los síntomas de la amigdalitis por lo general mejoran a

los dos o tres días de iniciado el tratamiento. La infección

generalmente está curada después de haber completado el

tratamiento, pero algunas personas pueden necesitar más de un

ciclo de antibióticos.

Tratamiento

Viral.

Analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios.

• Paracetamol jarabe a razón de 15 mg/kg/día

dividido en 4 dosis.

• Naproxeno suspensión 5ml cada 8 horas.

Bacteriana.

Penicilina G benzatinica vía intramuscular dosis 1.2

millones de UI.

Penicilina V vía oral 15 mg/kg cada 6 horas

Amoxicilina vía oral 500mg cada 8 horas.

Amoxicilina con acido clavulánico si es recurrente la

infección

En caso de alergias a penicilinas:

Eritromicina dosis 250mg-500mg

Resistencia a Eritromicina:

Cefalosporinas 1 Generación.

Cefalexina dosis 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al día,

con un máximo de hasta 4 g/día como dosis total.

Tratamiento quirúrgico.

Amigdalectomía.

Prevención

• Lavarse las manos con frecuencia.

• No comparta vasos para beber ni utensilios.

• Evite el contacto cercano con las personas que están

enfermas.

• Buena alimentación.

• Manejo correcto de fluidos corporales.

• La profilaxis con penicilinas con preparados de acción

prolongada se emplea para prevenir las recurrencias de

FRA durante edades susceptibles.

Bibliografía

• Murray, R. ; Ken, S. (2012). Microbiología medica.

Elsevier: México.

• Kenneth, J. ; Ray, G. (2011). Microbiología medica

Sherris. MC Graw Hill: México.

• Brunton, L.; Chabner, B. (2007).Goodman y Gilman. Las

bases farmacológicas de la Terapeutica. McGraw Hill

interamericana: México.