caso clínico c050713 - dr. enrique catalán bajuelo
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CASO CLÍNICODr. Enrique CatalánCaso Clínico Bruxómano (C050713) www.doctorcatalan.com
“El dificil reto de rehabilitar a un BRUXÓMANO“
Dr. Enrique Catalán
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¿Qué es el bruxismo?Es cuando una persona aprieta los dientes inferiores contra los superiores, o los hace rechinar deslizándolos o frotándolos hacia arriba y abajo unos contra los otros. Al bruxismo se le considera una especie de hábito o tic parecido a morderse las uñas o los labios.
Por lo general este movimiento lo hacen las personas de forma involuntaria, muchas veces no se dan cuenta que lo están haciendo hasta que aparecen molestias en las muelas o sienten dolor en la mandíbula. Lo pueden realizar en el día o mientras están durmiendo.
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¿A qué se debe este comportamiento de rechinar los dientes?
La causas más frecuentes de esta actitud son:
• Desequilibrio oclusal (engranaje deficiente entre dientes superiores e inferiores).
• Apiñamientos dentales.• Estrés acumulado y considerable, el cual intenta
ser liberado mediante la presión de la mandíbula.• Ansiedad acumulada y excesiva.• Personas que suelen controlar mucho sus
emociones y que no las expresan abiertamente, guardándose lo que sienten (mucho control del enojo y el miedo).
• Estar demasiado ocupados durante el día y sentirse profundamente agobiados intelectualmente.
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Dr. Enrique Catalán // Caso Clínico Bruxómano
Fracturas coronarias y corono-radiculares
Excesivo desgaste a nivel oclusal e incisal que va a caracterizarse por una pérdida de la anatomía, especialmente en molares, llegando incluso a perder cúspides (los dientes quedan planos).
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El bruxismo afecta entre un 10% y un 20% de la población y puede conllevar dolor de cabeza y músculos de la mandíbula, cuello y oído.
La rehabilitación oral de un bruxómano es muy compleja sobretodo en el caso de un Grado III (Hábito poderoso). Dicha rehabilitación debe abordarse desde una perspectiva global teniendo en cuenta los factores biomecánicos, neuromusculares y psíquicos.
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Desequilibrio oclusal con cargas parafuncionales extremas
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Primera intervención: implantes Bicon en 12,13,14,22,24,26 y 27elevación sinusal con injerto óseo.
“Short implants” en 45 y 46
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Implantes 24,26 y 27 con pilares de cicatrización.Elevación sinusal con injerto de hueso autólogo y heterólogo y P.R.G.F.
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Implantes 12,13,14 y 22 con pilares prótesicos y cofias para puente provisional de resina
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Provisionales y reconstrucción de incisivos inferiores con composite.
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Tras la rehabiliatción con provisionales se produjo la fractura radicular del incisivo superior derecho que obligó a colocar otro implante en esta poscición.
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...y fractura radicular de 35.Implantes en 35 y 36
Todos estos “accidentes” dilataron el tiempo de tratamiento
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Tallado de dientes inferiores restauración guía anterior
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rehabilitación situación inicial control 12 meses
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mantenimiento estable de los tejidos
periimplantares
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Claves del éxito: Protocolo OptimumTeeth• Planificación• Implantes en eje biomecánico óptimo• Sistemas de implante con conexion sólida y
biomecanicamente estable, con sellado bacteriano.
• Utilización de materiales con módulo de elasticidad parecido al diente (policerámicas o cerámicas hibridas).
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