caso acidosis tubular renal infantil
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FA C I L I TA D O R A :L I C D A : A M A L I A B L A N C O.
B A C H I L L E R E S :
D I M A S T E R A N
L E I L A L AYA S A N F E R N A N D O D E A P U R E 0 1 / 0 3 / 1 1
BienvenidoS al Caso Clínico
Objetivo General: Objetivos Específicos
Aplicar el proceso de cuidados humanos a paciente lactante mayor de 02 años de edad proveniente de esta localidad, que fue ingresado a la unidad de emergencia pediátrica presentando un cuadro de dolor muscular,debilidad , cansancio vomito , fiebre. Después de realizarle rigurosos exámenes de laboratorio el medico de guardia procede a ingresarlo a la sala de pediatría ubicada en el 2º piso del Hospital “Dr.Pablo Acosta Ortiz” de san fernado de apure, con un diagnóstico médico de Acidosis tubular renal infantil.
*Obtener datos subjetivos y objetivos mediante la valoración para determinar las necesidades del lactante mayor que presente mediante la entrevista a la madre.
*Formular diagnostico de Enfermería en base a las necesidades y problemas detectados.
*Elaborar planes de cuidados que satisfagan las necesidades y los problemas del lactante.
* Ejecutar las intervenciones de enfermería identificadas en los planes de cuidados que contribuyan a la solución del problema y las necesidades del paciente.
*Evaluar las acciones de Enfermería, ejecutadas en base de las metas
Definición Etiología o causas Signos y síntomas Complicaciones Tratamiento
Acidosis tubular renal proximal
Es una enfermedad que ocurre cuando los riñones no eliminan los ácidos apropiadamente en la orina, dejando la sangre demasiado ácida.
Los riñones contienen más de un millón de unidades de filtración llamadas nefronas. El bicarbonato es reabsorbido hacia la sangre en la parte inicial (proximal) del túbulo de cada nefrona. La acidosis tubular renal proximal (ATR tipo II) ocurre cuando los túbulos proximales no reabsorben apropiadamente el bicarbonato, dejando el cuerpo en estado ácido (llamado acidosis).
Confusión o disminución de la lucidez mentalDeshidrataciónFatigaAumento en la frecuencia respiratoriaOsteomalaciaDolor muscularRaquitismoDebilidad
Desequilibrios de electrolitos, como la hipocaliemiaOsteomalacia, Raquitismo, Disminución de la lucidez mental o la orientación, Disminución, Convulsiones y muertr
Los medicamentos alcalinos, incluyendo el citrato de potasio y el bicarbonato de sodio, corrigen el estado ácido del cuerpo y los niveles bajos de potasio. Igualmente, los diuréticos tiazídicos pueden indirectamente disminuir la pérdida de bicarbonato, pero pueden agudizar los niveles bajos de potasio.
Cuadro Fisiopatológico
Datos subjetivos Datos objetivos Problemas Patrones Func. de M. Gordon
Categoría D(X) Diagnóstico de Enfermería
La madre del
Paciente verbaliza “
Mi hijo tan pequeño
esta sufriendo.
La madre del
paciente manifiesta
“Mi hijo todo lo que
come lo vomita estoy
desesperada hasta a
perdido peso”
Se observa
paciente con,
mucosa oral
húmeda,
intranquilo ,
angustiado,
fatigado, lloroso,
Fallo de Peso , el
paciente no refleja
su edad ,su
estatura es baja y
se siente muy
debil. Signos
Vitales: *T/ 39.5º
C *R/ 30 x
min*T/A 110/80
mmhg.
•Hipertermia.
•Deshidratación.
•Tos.
•Desequilibrio
Nutricional por
defecto.
•Insomnio.
•Ansiedad.
•Dificultad para la
marcha
•Riesgo a
osteomalacia.
•Riesgo a la
muerte.
-.Sueño.
-.Percepción y
control de la
salud:
-. Actividad y
ejercicio.-.Nutricional y metabólico.
*Intercambio.
*Comunicación.
*Elección.
*Movimiento.
*Sentimientos
*Percepción.
*conocimientos.
*Relaciones
*Elección
Hipertermia R/c Proceso Infeccioso E/p Registro de temperatura corporal a 39.5 ºC.Deshidratación R/c perdida de líquidos corporales E/p Exámenes de Laboratorio Electrolitos séricos.-.Tos R/C acumulación de secreciones E/P Observación directa.-.Desequilibrio nutricional R/c Falta de apetito E/p La Madre del lactante refiere “no le da hambre, que lo tiene gordo son los esteroides de los remedios y de la mascara, toma puro liquido. -. Insomnio R/c Ruidos intrahospitalarios E/P La madre del lactante refiere “no puede dormir por que llora y los ruidos de los otros niños lo despiertan.-. Ansiedad R/C Estadía en hospital E/ P el paciente verbalizar “Me quiero ir para mi casa, esta no es mi casa .-.Dificultad para la marcha R/C esfuerzo físico E/p La madre del Paciente manifiesta “ No quiere caminar ni nada ”. -.Riesgo a osteomalacia R/C falta de vitamina D-.Riesgo a la muerte R/c La enfermedad.
Cuadro Analítico
RAMONA MERCER
La realización del papel de madre constituye un proceso de interacción
y desarrollo. Tiene lugar durante un período en el cual la madre logra el
apego de su hijo, adquiere experiencia en su cuidado y experimenta la
alegría y la gratificación de su papel. El interés de la obra de Mercer va más
allá del concepto de “madre” tradicional, para abarcar varios factores
maternales: edad de la madre, estado de salud, función de la familia,
relación padre-madre y características del lactante. Mercer tiene en cuenta
el amor y el apoyo de la pareja y la alimentación como factores importantes
para hacer posible que una mujer cuide a su hijo. El marco teórico del éxito
en el papel materno en el primer año de vida del lactante ha demostrado
ser valioso en enfermería.
TEORIZANTE
Resumen del caso
Se trata de paciente lactante mayor de 02 años de edad, procedente de esta localidad. El paciente fue llevado a la sala de emergencias presentando vómitos, Hipertermia, dolor muscular, debilidad y cansancio. Luego de rigurosos exámenes de laboratorio, se le diagnostica Acidosis tubular renal infantil. El paciente fue ingresado al 2 piso área de pediatría donde se le estabilizara con cuidados de enfermería para obtener buenos resultados.
LISTA DEPROBLEMAS:
•Hipertermia.•Deshidratación.•Tos.•Desequilibrio Nutricional por defecto.•Insomnio.•Ansiedad.•Dificultad para la marcha•Riesgo a osteomalacia.•Riesgo a la muerte.
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERIA•-.Hipertermia R/c Proceso Infeccioso E/p Registro de temperatura corporal a 39.5 ºC.•Deshidratación R/c perdida de líquidos corporales E/p Exámenes de Laboratorio Electrolitos séricos.•-.Tos R/C acumulación de secreciones E/P Observación directa.•-.Desequilibrio nutricional R/c Falta de apetito E/p La Madre del lactante refiere “no le da hambre, que lo tiene gordo son los esteroides de los remedios y de la mascara, toma puro liquido. •-. Insomnio R/c Ruidos intrahospitalarios E/P La madre del lactante refiere “no puede dormir por que llora y los ruidos de los otros niños lo despiertan.•-. Ansiedad R/C Estadía en hospital E/ P el paciente verbalizar “Me quiero ir para mi casa, esta no es mi casa .•-.Dificultad para la marcha R/C esfuerzo físico E/p La madre del Paciente manifiesta “ No quiere caminar ni nada ”. •-.Riesgo a osteomalacia R/C falta de vitamina D•-.Riesgo a la muerte R/c La enfermedad.
Teoría de enfermería Problema
Criterio de Evaluación Acciones de Enfermería
Bases científicas Evaluación
Ramona mercer constituye un proceso de interacción y desarrollo. Tiene lugar durante un período en el cual la madre logra el apego de su hijo, adquiere experiencia en su cuidado y experimenta la alegría y la gratificación de su papel.
HipertermiaDespués de
30 min , el
lactante
disminuirá
Las cifras
altas de
temperatura
una vez
aplicadas las
acciones de
enfermería.
-.Relación Enfermera –Madre-Lactante.-.Medir y registrale S/v.-.Realizarle compresas con agua tibia y colocárselas en axilas e ingle.-.Hacerle frotamientos repetitivos con el fin de bajar la hipertermia.-. Administrarle Tto indicado x O.M atamel 03 cc Cada 06 horas.-.Hidratarlo con líquidos como gatorade, suero, agua jugos.-.Mantenerlo en un lugar fresco y limpio.-.Manifestarle a la madre que el lactante deberá usar ropa ligera y cómoda.
es un trastorno
grave que se
presenta
cuando un
organismo hom
eotérmico no
alcanza a
disipar más
calor del que
genera o
absorbe, y
generalmente
ocurre por estar
expuesto a una
fuente de calor.
En el lapso establecido
el lactante disminuyó la
temperatura corporal de
39.5º a 37 ºc una vez
aplicadas las acciones
de enfermería.
NP : M.A Edad: 2 Sexo: M Servicio: 2ºPiso p . DxE: -.Hipertermia R/c Proceso Infeccioso E/p Registro de temperatura corporal a 39.5 ºC
Teoría de enfermería Problema
Criterio de Evaluación
Acciones de EnfermeríaBases
científicas Evaluación
Ramona Mercer
Insomnio En un lapso de 04
horas el paciente
conciliará el
sueño
una vez aplicadas
las acciones de
enfermería.
-.Relación Enfermera –lactante –madre.
-.Explicarle a la madre del lactante
técnicas de relajacion ( leerle un cuento,
cantarle, hablarle suave y con amor.)
-.Aconsejarle que lo bañe antes de
dormir y aplicarle crema humectante
dando masajes suaves en su cuerpo.
-.Evitarle la ingesta de colas(Refresco)
-.Evitarle dormir muchas horas en el
día y mantenerlo activo con juguetes
didácticos.-. Solo podrá dejarle la siesta
30 min Max.
Es una
alteración del
sistema
nervioso que
hace que no se
pueda dormir.
Momentos después de la
orientación y la
aplicación de técnicas
se vieron acciones muy
efectivas hacia el
lactante una vez
aplicadas las acciones de
enfermería.
NP : M.A Edad: 2 Sexo: M Servicio: 2ºPiso p . DxE: Alteración del patrón sueño R/C Ruidos intrahospitalarios E/P “madre del lactante manifiesta” Duerme poco , tiene mucha intranquilidad y también hay mucho ruido” de otros niños
Teoría de enfermería Problema
Criterio de Evaluación
Acciones de EnfermeríaBases
científicas
Ramona mercer
Riesgo a osteomalacia
Luego de de
varias sesiones
terapéuticas a la
madre y a los
familiares sobre
como prevenir la
osteomalacia el
lactante no
correrá ese riesgo
una vez aplicadas
las acciones de
enfermería.
-.Relación Enfermera –familiares.-.Orientarlos sobre la patología que padece el lactante.-.Explicarle la importancia de llevar una vida sana .-.Indicarle a la madre que debe ingerir los alimentos que contengan vit D tales como pescados(Bagre, salmón, huevos, sardinas, etc.)-.Sugerirle a los familiares ofrecer alimentos sanos, sin aditivos químicos.-.Ofrecerle charlas sobre alimentación y comportamiento hacia el problema presentado.
Es el la falta de
vitamina d en el
organismo ,
ocurriendo un
raquitismo .
NP : M.A Edad: 2 Sexo: M Servicio: 2ºPiso p . DxE: Riesgo a osteomalacia R/C Déficit de vitamina D
Problema Criterio de Evaluación
Teorizante Acciones de Enfermería
Riesgo a muerte En un lapso de Varias
sesiones de 30 min
cada una con la madre
y los familiares del
lactante mayor no
ocurrirá el riesgo , una
vez aplicadas las
acciones de
enfermería.
Virginia Henderson. *Relación terapéutica Estudiante-lactante-madre y
familiares.
* Explicarles detalladamente, claro y preciso lo que es la
patología.
-.Brindarles apoyo emocional.
-.Explicarle la importancia de administrarle el citrato de
potasio como indican las o.m.
-.Sugerirle a los familiares la colaboración con el plan
alimenticio del lactante.
-.No ofrecerle alimentos que no estén en la dieta.
-.Animarle a través de juegos y didácticas.
-.Realizarle sus exámenes correspondientes Cada 2 meses.
-.Vigilarle el comportamiento ,desarrollo y crecimiento .
NP : M.A Edad: 2 Sexo: M Servicio: 2ºPiso p . DxE: Riesgo a muerte R/c Deficit de conocimientos.
Problema Acciones de Enfermería
ACIDOSIS TUBULAR RENAL INFANTIL
-.Se le recomienda a la familia a llevar una vida sana desde el momento
de la concepción .
-.Se es recomendable llevar un control prenatal.
-. En el momento de tener a su bebe es recomendable realizarle rigurosos
exámenes de laboratorio aunque se vean sano y fuerte.
-.es aconsejable que la familia en este tipo de casos sea unida y se den
apoyo psicológico.
-. Se les recomienda mucho amor y comprensión para llevar el proceso de
recuperación de la patología .
-.Es corregible por lo tanto se educara a padres y familiares con el fin de
resolver y ayudar al lactante a salir de esa enfermedad.
PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA EDUCATIVO.
RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS
-.Se les recomienda a los padres realizar chequeo medico de rutina a
sus hijos Exámenes de Laboratorios (Química sanguinea , perfil 20,
hematologías, tipiaje).
-.Realizar control con medico Pediatra.
-.Ofrecer alimentos sanos ricos de la cesta alimentaria.
-.Administrar suplementos vitaminicos que sean complemento de los
alimentos.
-.Mantener una salud optima para poder brindar mayor atención a
sus hijos.
-.Armonizar a la familia.
-.Incrementar bebidas y jugos naturales.
-.Tomar e ingerir mucho liquido.
-.Tratar que los alimentos ingeridos sean bajo en sodio.
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GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
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