carillas noe lomeli

Ultimas 3 décadas han provocado una fuerte orientación

hacia la odontología estética.

El Concepto de Carillas de porcelana Carillas de porcelana o veneersveneers de

cerámica laminada se ha desarrollado a través de una

combinación de 3 descubrimientos:

Grabado del esmalte – Buonocore (1995).

Resinas BIS-GMA – Bowen (1960).

Tratamiento superficial y adhesión de ceramica –

Rochette (1973), Horn (1983), Calamia y Simonsen

(1984)

Casos frecuentes

Defectos o anormalidades de color Defectos o anormalidades de color – Amelogenesis imperfecta,

medicaciones, fluorosis, envejecimiento, tinciones extrínsecas.

Anomalías de forma Anomalías de forma – Microdoncia, forma dental atípica.

Estructura o textura anormalEstructura o textura anormal – Displacía, distrofia, erosión, atrición,

abrasión.

Malposiciones Malposiciones - Corrección de malposiciones menores, diente rotado,

cambio de angulación.

Casos Indivduales

Diastemas Diastemas –presenta riesgo de fractura por la falta de soporte.

Conversión de canino en ausencia de lateralConversión de canino en ausencia de lateral

AlargamientoAlargamiento

Esmalte superficial insuficiente – Esmalte superficial insuficiente – sino permite conservar al

menos 50% del esmalte.

Dientes desvitalizados Dientes desvitalizados – fragiles y cambian de color.

Oclusión inadecuada Oclusión inadecuada – sobremordida acentuada.

Para función Para función – Bruxismo entre otros.

Presentación anatómica inadecuada Presentación anatómica inadecuada – Corona demasiado

pequeña, dientes muy delgados o triangulares.

Carillas de porcelana unitariasCarillas de porcelana unitarias

Caries y obturacionesCaries y obturaciones

Descuido dental y mala higieneDescuido dental y mala higiene

La sonrisa debe examinarse de frente y desde ambos lados, derecho e izquierdo.

Estabilidad

Refuerzo

Retención

Adhesión

Reducción media 0.5mm Extrema pigmentación hasta 0.7-0.8mm No se recomienda menos de 0.3mm

Se trazan surcos horizontales, alejadas del margen

Chamfer Minibisel de 0.3mm yuxtagingival o levemente subgingival.

0.5mm en casos de tinciones muy intensas.

Generalmente permiten que el margen supragingival permanezca

invisible( gracias a sus propiedades óptica)

Márgenes supragingivales son preferibles para el cementado:

Mayores áreas de esmalte

Control de humedad

Confirmación visual

Márgenes accesibles

Fácil higiene

Se establece con la preparación vestibular y el margen.

Preservar áreas de contacto Situar márgenes mas allá de la zona visible.

El tope proximal se dibuja con un bisel redondeado en miniatura

Con las técnicas modernas ya no es necesario recortar

modelos, por lo tanto la cuestión de prepara o no

dependerá clínicamente.

Es aconsejable cuando:

Hay caries proximales

Viejas restauraciones

Fracturas angulares

Cierre de diastema (preparación especial)

Si el diente esta libre de restauraciones

proximales, la situación del margen estará

determinada por consideraciones estéticasconsideraciones estéticas.

Debe permitir un espesor de la cerámica de al menos

1mm.

Caninos e incisivos inferiores se utiliza de 1.5 a 2mm.

Siempre que sea posible, el margen lingual estará situado

lejos de la zona de impacto oclusal.

Incluye 3 etapas principales: Prueba Tratamiento de la superficie Adhesión o cementada y acabado

Se limpia los dientes con piedra pómez.

Se prueban las carillas una por una.

Una vez aislado con matriz metálica, se graba durante 15 seg.

Se enjuaga muy bien el diente durante 30 seg. Debe evitarse el exceso de secado antes de la adhesión. La superficie se mantendrá ligeramente húmeda

La carilla previamente grabada se sumerge en un disolvente volátil durante 3 min.

Se pinta la superficie interna de la carilla, una vez completamente limpia y seca, con un agente acoplador de silano; 2 min después, se seca el silano con chorro de aire.

Aplicación resina en la cara interna de la carilla

Este instrumento se puede utilizar para sujetar la carilla.

El color para el cemento composite esta preparado. Se utiliza una resina de composite fotopolimerizable para las carillas; se añade un catalizador dual si son gruesas o muy opacas.

El preparador (primer) se pincela sobre el diente preparado, que se mantiene ligeramente húmedo.

Cualquier sobrante de resina se elimina antes de polimerizar, utilizando tiras de plástico.

Fotopolimerizado desde varios ángulos.

Una fina tira de metal sirve para limpiar los espacios interproximales bajo un chorro de agua.

Estas tiras, con dos tamaños de grano diferente, son en extremo practicas para el

acabado.

La resina composite sobrante endurecida se elimina mediante una hoja de escalpelo.

Para eliminar el composite sobrante en las

superficies linguales, se utilizan instrumentos de

diamante con banda roja o amarilla, siempre

bajo chorro de agua.

La calidad del acabado y pulido de cada superficie interproximal se debe comprobar con hilo de seda.

Odontología y estética funcional, Bernard Touati,Paul Miara, et al. Cap.9 carillas de porcelana