cambios fisiológicos en el envejecimiento, piel, óseo
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CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL ENVEJECIMIENTO
PIEL
Dermatosis geriátricas más frecuentesCuidados de la piel
CAM
BIO
S EN
LA
PIEL EPIDERMIS:
Disminución en la regeneración de la
capa basal, hipertrofia de los
melanocitos
HIPODERMIS: Reducción de tejido
adiposo y fibroso
DERMIS: Pérdida de fibras elásticas y
mucopolisacáridos. Disminución de la vascularización,
inactivación sebácea, involución sudorípara.
Morales MF (editor). Temas prácticos en Geriatría y Gerontología: tomo III. San José: EUNED; 2007.
CAMBIOS EN LA PIELFo
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Causa 75% del deterioro de la piel
Daño fotoquímico directo u oxidativo indirecto en ácidos
nucleicos y proteínas
FotodermatosisArrugas finas y gruesas,
laxitud, léntigo solar, discromía, queratosis actínica
Cáncer de piel Lentigo maligno/melanoma
Martínez GG, Guerra CM. Dermatosis frecuentes en pacientes geriátricos en la ciudad de Matanzas. Rev Med Electrón 2012; 34 (3). Durán MK, Cruz GK. Conocimiento sobre fotodaño cutáneo en adultos con riesgo. Invest Medicoquir 2013; 5 (2): 276-88.
DERMATOSIS GERIÁTRICAS MÁS FRECUENTES
Vargas-Alvarado A, Salinas Martínez R, Ocampo-Candiani J. Epidemiología de la dermatosis en pacientes geriátricos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2009; 27 (3): 285-9.
LENTIGO SOLAR/SENIL
HIPERMELANOSIS EPIDÉRMICA
Hiperplasia de melanocitos
Máculas homogéneas, coloración amarilla a negra, diámetro 1-3
cm
Múltiples, pueden formar placas, se localizan en zonas
fotoexpuestas
Mascote MM, Matovelle FD, Olivo. Estudio del lentigo solar y queratosis actínica en los Participantes del programa de servicios sociales para el Adulto mayor del instituto ecuatoriano de seguridad Social, Cuenca, Ecuador, 2010.
QUERATOSIS SEBORREICA
Placas verrugosas
no infiltradas, redondeadas
u ovalesSuperficie
satinada, no reflectante, con tapones foliculares
Borde regular,
tamaño y color variable
Localización común: cara
y parte superior del
tronco
Rodríguez PJ, Calzado L, Cuevas J. Queratosis seborreica, lentigo solar y queratosis liquenoide benigna. Dermatología: Correlación clínico-patológica.
ONICODISTROFIA
ANGIOMA EN CEREZA
Neoplasia vascular benigna
Color rojo cereza
brillante
Diámetro de ≈3 mm
Aparecen sobretodo en tronco
Wolff K, Johnson RA, Suurmond D. Flitzpatrick: Atlas en colory sinopsis de dermatología clínica. 5° ed. Madrid: McGraw-Hill; 2006.
INSUFICIENCIA VENOSA
Telangiectasias, edema, várices,
dermatoesclerosis, hiperpigmentación,
úlceras
COMPLICACIONES PROTROMBÓTICAS
QUERATOSIS ACTÍNICA
Lesión premaligna relacionada
con exposición solar
Displasia queratinocítica
basal
Máculopápulas eritematosas
con escamas o costras
Wolff K, Johnson RA, Suurmond D. Flitzpatrick: Atlas en colory sinopsis de dermatología clínica. 5° ed. Madrid: McGraw-Hill; 2006.
CUIDADOS DE LA PIEL
• Baño diario con agua tibia, duración máxima de 5 minutos y jabón humectante
• Corte de uñasHIGIENE
• Ingesta de líquidos• Uso de cremas hidratantesHIDRATACIÓN
Wolff K, Johnson RA, Suurmond D. Flitzpatrick: Atlas en colory sinopsis de dermatología clínica. 5° ed. Madrid: McGraw-Hill; 2006.
SISTEMA ÓSEO
Cambios en la columnaCambios en el arco del pieCambios en las articulacionesCambios en la caderaEfectos de los cambiosPrevención
CAMBIOS EN EL SISTEMA ÓSEO
Aumento de la actividad
osteoclástica
Pérdida de densidad
trabecular 6-8% por década desde
los 35 años
Disminución de la actividad
osteoblástica
Densidad
• Pérdida de 30-40% a los 80 años
• Más acentuado en primeros 3 años posmenopausia
Osteopenia• Debilidad• Proclive a fracturas
• Osteofitos• Calcificación de tejidos
blandos• Esclerosis subcondral• Calcificaciones
periósticas
Abizanda SP. Medicina geriátrica: una aproximación basada en problemas. Barcelona: Elsevier; 2012.
CAMBIOS EN LA COLUMNA
• Espondilolistesis• Disminución de
altura de discos intervertebrales
CAMBIOS TRÓFICOS
• Disminución de la talla
• Espolones óseos
EXAGERACIÓN DE CURVATURAS • Osteofitos
• Compresión de nervios espinales
AUMENTO DE LA PRESIÓN EN CUERPO
VERTEBRAL
Abizanda SP. Medicina geriátrica: una aproximación basada en problemas. Barcelona: Elsevier; 2012.
CAMBIOS EN EL ARCO DEL PIE Caída del arco
transverso anterior
Sobrecarga de las cabezas
metatarsiales
Durezas, callosidad, dolor
Úlceras
Dedos en garra
Callosidad en la cara dorsal de
los dedos
Abizanda SP. Medicina geriátrica: una aproximación basada en problemas. Barcelona: Elsevier; 2012.
CAMBIOS EN LAS ARTICULACIONES
Degeneración del cartílago
articular
Estrechamiento del espacio
articular
Artrosis Deformidad
Abizanda SP. Medicina geriátrica: una aproximación basada en problemas. Barcelona: Elsevier; 2012.
CAMBIOS EN LA CADERA
Ángulo del fémur
• Reducción a 120°
• Coxa vara
Disminución de densidad
• Mayor posibilidad de fractura
• Fragilidad del cuello del fémur
Abizanda SP. Medicina geriátrica: una aproximación basada en problemas. Barcelona: Elsevier; 2012.
PREVENCIÓN
Uso de calzado estable
Higiene de columna
Higiene de rodilla
Prevención de caídas
Abizanda SP. Medicina geriátrica: una aproximación basada en problemas. Barcelona: Elsevier; 2012.
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