cabeza y cuello (propedéutica general)

PROPEDÉUTICA DE CABEZA (OTORRINO)

DRA.MARUSA TORRES

EXPLORACIÓN DE CABEZATECNICAS EXPLORATORIAS DE CRÁNEO

INSPECCIÓN. TAMAÑO FORMA SIMETRÍA HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS

SIMETRICOS

INSPECCIÒN DE CABELLO CANTIDAD GROSOR SEQUEDAD GRASA ALOPECIA

PRESTAR ATENCIÓN A LAS ZONAS RETROAURICULARES.

PIEL CABELLUDA LESIONES CUTÁNEAS COSTRAS CICATRICES INFLAMACIONES TUMORACIONES PARÁSITOS MACULAS

ESPERADO: ,ALOPECIA EN VARONES EN CORONILLA

PALPACIÓN DE CABEZA

SIMETRIA PALPAR DE ADELANTE HACIA

ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.

ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL.

INESPERADOS: HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS EN NIÑOS (BUSCAR

PROMINENCIAS EN FONTANELAS) FONTANELA ANTERIOR CIERRA

ANTES DE LOS 2 AÑOS.

PALPACIÓN DE ARTERIAS TEMPORALESOBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS

TEMPORALESINESPERADO: SOPLOS.

PERCUSIÓN CABEZA ESPERADO: SIN DOLOR INESPERADO: DOLOR

DATOS ANORMALES DE CABEZA

ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DÍAMETRO ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DÍAMETRO TRANSVERSO.

ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIÓN DE CABEZA ALOPECIA. SIN, CALVICIE. PÉRDIDA DE CABELLO. ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCÉFALO ATRIQUIA. PÉRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL. BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA. CRANEOSINOSTOSIS. FUSIÓN PREMATURA DE UNA DE LAS 6

SUTURAS PRINCIPALES DE LA BÓVEDA CRANEAL. DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA HIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO

CEFALORAQUÍDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.

DATOS ANORMALES DE CABEZA

HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA AUMENTADA. LISOTRIQUIA. CABELLO LISO. MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE. MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL

MACIZO FACIAL. QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO. TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE

TORRE.

CARA

OJOS

INSPECCIÓN DE ORBITA. PROMINENCIA, INFLAMACIÓN.

PÁRPADOS. POSICIÓN, CAPACIDAD PARA ABBRIR Y CERRARLOS.

PESTAÑAS, PARPADEO.

DATOS INESPERADOS EDEMA, TEJIDOS HUNDIDOS

POR DEBAJO DE LA CAVIDAD ORBITARIA. XANTELASMA.

BLEFARITIS

ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.

PALPACIÓN PARPADOS

PALPACIÓN OJOS

PUEDE EMPUJARSE HACIA EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORBITARIA SIN QUE EL PACIENTE PRESENTE MOLESTIAS

CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL PARPADO SUPERIOR.

CONJUNTIVAS CLARAS, ESCLERÓTICAS BLANCAS Y VISIBLES.

DATOS INESPERADOS

NÓDULOS

CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALAPACIÓN.

ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS.EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.

CORNEA TRANSPARENCIA CORNEAL PROYECTAR LA LUZ DE LA

LINTERNA TANGENCIALMENTE SOBRE LA CÓRNEA.

IRISIRIS CLARAMENTE VISBLES Y

COLOR SIMILARPUPILASPUPILAS

REDONDAS ,REGULARES Y DE IGUAL TAMAÑO.

INESPERADOSPRESENCIA DE VASOS

SANGUÍNEOS.

MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA

CORNEA TOCAR LA CORNEA CON

UNA TORUNDA

PARPADEO REFLEJO BILATERAL

RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA

ACOMODACIÓN PUPILAS COSNTRICCIÓN CUANDO

LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS

50-60 cm del paciente

REFLEJO CORNEAL A LA LUZ

PROYECTAR LA LUZ AL PUENTE NASAL DESDE UNA DISTANCIA DE 30CM. PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE UN OBJETO CERCANO……

EL REFLEJO DEBE SER SÍMETRICO..

CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA

ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE RELEJO CORNEAL A LA LUZ.

PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO…. CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO QUE NO SE HA CUBIERTO…..REPETIR CON EL OTRO OJO

INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.

VISIÓNPRUEBAS VISUALES

DERMINACIÓN DE AGUDEZA VISUAL

VISIÒN A DISTANCIA UTILIZAR GRÁFICA DE

SNELLEN O GRÁFICA E. VISIÓN 20/20 CON O SIN

LENTES pararse o sentarse a una

distancia 20 pies (6 m)

EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA

UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO CON EL PACIENTE MIRANDO

A UN OBJETO DISTANTE APROXIMADAMENTE A 30 CM.

DESPLAZARSE HACIA EL PACIENTE, OBSERVANDO LO SIGUIENTE.

-REFLEJO ROJO-FONDO DE OJO

INESPERADOS.OPACIDADES ESPERADOSFONDO AMARILLO INESPERADOSEXUDADOSHEMORRAGIASPIGMENTACIONES

CARACETERÍSTICAS DE VASOS SANGUINEOS

RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3.

CARÁCTERÍSTICAS DE LA PAPILA.

PAPILA AMARILLA, BIEN DEFINIDA, BORDE NITIDO.

DATOS INESPERADOS EXCAVACIÓN

GLAUCOMATOSA, TORTUOSIDAD.

PAPILEDEMA EXCAVACIÓN

GLAUCOMATOSA.

OIDOS, NARIZ Y BOCA

OREJAS TAMAÑO, FORMA Y

SIMETRÍA. VARIACIONES FAMILIARES,

PABELONES AURICULARES DE IGUAL TAMAÑO.

LESIONES NEVOS, NÓDULOS

PABELLONES AURICULARES FIRMES Y MOVILES, NO DOLOROSOS

CODUCTO AUDITIVO EXTERNO

AUSENCIA DE SECRECIONES Y DE OLOR, PAREDES DEL CONDUCTO COLOR ROSADO.

OTOSCOPÍA INCLINAR LA CABEZA DEL

PACIENTE HACIA EL HOMBRO OPUESTO.

TIRAR DEL PABELLON AURICULAR HACIA ARRIBA Y ATRÁS, E INTRODUCIR EL ESPÉCULO CON SUAVIDAD.

ESPERADO. CERUMEN PELOS EN TERCIO EXTERNO

DEL CAE.

INESPERADOS CERUMEN ABSTRUYEDO EL

TIMPANO, OLOR, LESIONES, SECRECIONES, DESCAMACIÓN, ERITEMA, CUERPOS EXTRAÑOS.

MEMBRANA TIMPANICA

OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSO

INESPERADOS PERFORACIONES

EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN

PREGUNTAS DURANTE LA AMNAMESIS.

EL PACIENTE REPONDE ADECUADAMENTE LAS PREGUNTAS.

PRUEBA DE WEBER HACER VIBRAR Y COLOCAR

LA BASE DEL DIAPASÓN EN EL VÉRTICE DE LA CABEZA

ESPERADO. EL SONIDO SE APRESIA IGUAL EN AMBOS LADOS

PRUEBA DE RINNE HACER VIBRAR Y COLOCAR

LA BASE DEL DIAPASÓN EN LA APÓFISIS MASTOIDES Y ANOTAR LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OÍRSE EL SONIDO.

MOVER EL DIAPASÓN 1-2 CM DESDE EL CONDUCTO AUDITIVO Y ANOTAR.

ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OIRSE EL SONIDO.

ESPERADO EN LA MEDICIÓN, EL

SONIDO DE CONDUCCIÓN AÉREA DURA EL OBLE QUE EL SONIDO DE CONDUCCIÓN ÓSEA.

NARIZ

FORMA, TAMAÑOUNIFORME. COLOR. SE AJUSTA A LA DE

LA CARA. VENTANAS O FOSAS

NASALES. OVALES POSICIÓN SIMÉTRICA.

INESPERADO TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN

DEL PUENTE NASAL. ASIMETRÍA SECRECIONES. ALETEO ESTRECHAMIENTO

PALPACIÓN DE TABIQUE NASAL

FIRME , NO DOLOROSOS.

PERMEABILIDAD DE FOSAS NASALES

OCLUIR UNA FOSA NASAL Y PEDIR AL PACIENTE QUE RESPIRE POR LA NARIZ. REPETIR LA MANIOBRA CONTRALATERAL

REPIRACIÓN FACIL

INESPERADOS DESPLAZAMIENTOS DEL

HUESO O CARTILAGO. DOLOR A LA PALPACIÓN,

MASAS.

RESPIRACIÓN RUIDOSA OCLUSIÓN.

MUCOSA NASAL INCLINAR HACIA ATRÁS LA

CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR EL ESPÉCULO NASAL Y LUZ.

COLOR. MUCOSA ROSA Y BRILANTE, CORNETES NASALES MISMO COLOR.

FORMA. RECTA, CORNETES VISIBLES.

ESTADO. CAPA DE SECRECIÓN TRANASPARENTE SOBRE TABIQUE NASAL.

POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO.

SENOS FRONTAL Y MAXILAR

PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y MAXILAR.

HACER PRESIÓN CON LOS PULGARES SUPRACILAIR.

PALPAR BAJO LAS APOFISIS CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE O DEDO MEDIO.

AUSENCIA DE DOLORPERCUTIR SENOS MAXILARES

Y FRONTAL. GOLPEAR LIGERAMENTE CON

EL ÍNDICE AMBAS ZONAS

INESPERADOS DOLOR

BOCA

SÍMETRIA SÍMETRICA VERTICAL Y

HORIZONTALMENTE.COLOR. ROSA, BODES BIEN

DEFINIDOS.ESTADO. UNIFORME

INESPERADOS ASÍMETRIA

PALIDEZ, CIANOSIS.

SECO, FISURAS, PLACAS VESÍCULAS ETC.

DIENTES

OCLUSIÓN PEDIR AL PACIENTE QUE

APRIETE LOS DIENTES Y QUE SONRÍA ABRIENDO LOS LABIOS.

ESPERADO. LOS MOLARES SUPERIORES

SE INTERDIGITAN CON EL SURCO DE LOS MOLARES INFERIORES. LOS PREMOLARES Y CANINOS INTERDIGITAN POR COMPLETO,

LOS INCISIVOS SUPERIORES SOBREPASAN LIGERAMENTE EL NIVEL DE LOS INCISIVOS

INFERIORES.

COLOR. MARFIL, MANCHAS PARDUSCAS.

32 DIENTES

INESPERADO DECOLORACIÓN, CARIES.