bloque iii. tema i

Recuerdo anatomofisiológico del

sistema nervioso

BLOQUE III. Tema I

IntroducciónConjunto de órganos encargados de regir las relaciones del

ser humano, entendiéndose por relación, el contacto con el mundo exterior y la conexión y coordinación de las actividades entre las distintas partes del organismo: células, tejidos, órganos, etc.

• Sistema nervioso central, que incluye el cerebroy la médula espinal.• Sistema nervioso periférico , constituidopor los nervios craneales (pares craneales) yperiféricos.• Sistema nervioso autónomo, que recibe lainformación de las visceras y del medio interno,para actuar sobre sus músculos, glándulasy vasos sanguíneos.

División funcionalSistema nervioso sensitivo-motriz o voluntario:

es el responsable de todo aquello que tiene que ver con la adaptación del individuo al medio que lo rodea. Es voluntaria

Sistema nervioso autónomo o vegetativo: regulación de las actividades vitales inconscientes e involuntarias (vida vegetativa).

División funcional

Sistema nervioso centralSNC: procesa,integra,información del SNP

ENCEFALO

almacena y responde a

MEDULA ESPINAL

cerebro

diencéfalo

cerebelo tronco encefálico

Sistema nervioso central. Encefalo

Hendidura interhemisférica

Hemisferio izquierdo

Hemisferio derecho

CircunvolucionesSurcos

posterior

anterior

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Surco central o Cisura de Rolando (separa lóbulo frontal del parietal).

Surco lateral o Cisura de Silvio (separa los lóbulos frontaly parietal del lóbulo temporal)

Sistema nervioso central. Encefalo

LATERAL MEDIAL

Sistema nervioso central. Encefalo

cerebro

diencéfalo

hipófisiscerebelo

mesencéfalo

cuerpo calloso

Glándulapineal

puentebulbo raquídeo

CORTE SAGITAL MEDIO. CARA MEDIAL

Sistema nervioso central. Encefalo

Vascularización del cerebro

Vascularización del cerebro

Poligono de Willis

Permite que ambos hemisferios estén interconectadosy que al m ismo tiempo la circulación anterior(carotídea) esté conectada con la circ laciónp o sterio r (b asilar); esto se consigue p o r dospequeñas arterias, la comunicante anterior y lacom unicante posterior

Celulas del Sistema NerviosoNeuronas.

Celulas de soporte.

Otras. Producción de LCR

Neurona• Cuerpo celular, donde se ubica el núcleo yotros orgánulos citoplasmáticos.• Dendritas. Son prolongaciones citoplasmáticasde pequeño tamaño. Generalmente sumisión es transmitir la información aferente (que llega al sistema nervioso).• Axón. Es una prolongación citoplasmáticamuy larga y generalmente única. Su misiónes enviar la información eferente (que saledel cerebro).

NeuronaAxones: - MIELÍNICAS, recubiertas de la membrana de células de  Schwann. Muy rica en un fosfolípido llamado MIELINA y se enrolla varias veces alrededor de la fibra nerviosa. De este modo, varias células de Schwann llegan a cubrir toda la fibra  constituyendo una especie de cubierta llamada VAINA DE MIELINA. Aislante electroquímico.

En los puntos de contacto entre células contiguas queda interrumpida: NODOS DE RANVIER. El impulso nervioso avanza a saltos, de nodo en nodo, por lo que avanza más deprisa.

- AMIELÍNICAS o desnudas, son las fibras no recubiertas por vaina de mielina. El impulso nervioso recorre todo el axón, por lo que no va tan deprisa. Patología: encefalomielitis, esclerosis múltiple.

Comunicación neuronal. Sinapsis

tres partes :• Región presináptica, encargada de secretarneurotransmisores como respuesta a cambiosdel potencial eléctrico transmembrana.

• Espacio sináptico.

• Región postsináptica, donde se localizan losreceptores específicos de cada tipo de neurotransmisor.

Células de soporte

Células de soporteAstrocitos: esqueleto que sirve de apoyo para la

disposición adecuada de las neuronas. Por otra parte, rodean a los vasos intracraneales constituyendo la BHE

Oligodendrocitos: Son los responsables de la formación de la mielina en el sistema nervioso central. La mielina es una cubierta lipoproteica que cubre y aísla las terminaciones nerviosas (axones). En los nervios periféricos deriva de las células de Schwann.

Microglia. Es el sistema inmune en el Sistema nervioso. Son mononucleares fagocíticos

Meninges y LCR

• Duramadre. Es la capa más externa y gruesa.Está en contacto con la superficie interna delcráneo y la columna vertebral.

• Aracnoides. Situada entre la duramadre y lapiamadre. Es delgada y está en contacto conla duramadre.

• Piamadre. Es una capa delgada que cubre lasuperficie externa del cerebro y de la médula.

DURAMADRE

ARACNOIDESPIAMADRE

Meninges y LCR

Meninges y LCR• Espacio epidural. Ubicado entre los huesosdel cráneo o las vértebras y la primera capameníngea (duramadre).

• Espacio subdural. Situado entre la duramadrey la aracnoides.

• Espado subaracnoideo. Localizado entre laaracnoides y la piamadre. Este espacio contieneel líquido cefalorraquídeo (LCR) y losvasos sanguíneos.

Meninges y LCR

DURAMADRE

Meninges y LCR

Liquido cefalorraquideoEl LCR se extiende por el sistema ventricular (en elinterior del encéfalo) y por el espacio subaracnoideo.El LCR se origina en los plexos coroideos

CORTE FRONTAL

Dentro de los ventrículos, en el espacio subaracnoideo (encefálico y raquideo) y en el canal central de la médula (ependimario), se encuentra el líquido cefalo-raquídeo ( L.C.R. ).Es un líquido transparente semejante al plasma y al líquido intersticial. Transporta O2 y glucosa fundamentalmente y es un medio para eliminar sustancias tóxicas.

Constituye una almohadilla protectora que rodea al SNC.

Se produce por las células ependimarias especializadas: 80 – 90 % ventrículos laterales resto en tercer y cuarto ventrículo

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El conjunto de estas células ependimarias especiales, su

tejido dese denomina plexossoporte y los vasos sanguíneos

asociadoscoroideos.

Liquido cefalorraquideo

Ventrículo lateral

Tercerventrículo

Cuartoventrículo

El LCR de los ventrículoscerebrales se comunica con el LCR del espaciosubaracnoideo por unos orificios localizados en labase del cráneo (agujeros del Luschka y Magendie).

Funciones del LCR Mecánica. Junto con las meninges, protege el

sistema nervioso central.Regulación de la ventilación pulmonar. Las

modificaciones del pH del LCR son un importante estímulo de los centros ventilatorios.

Transporte. Por el LCR se vehiculizan algunos productos de desecho y neurotransmisores.

Medula espinalEs la continuación del tronco cerebral y, portanto, se origina en el bulbo raquídeo (porciónmás distal del tronco cerebral) y se extiende hastala segunda vértebra lumbar; por debajo de estenivel se forma la llamada cola de caballo

La médula está dividida en dos mitades simétricas.De cada lado surgen los 31 pares de nerviosespinales, cada uno de los cuales tiene una raízanterior y una raíz posterior

Medula espinal• Nervios cervicales: 8 pares (C 1-C8).• Nervios torácicos; 12 pares (T1-T2).• Nervios lumbares; 5 pares (L1-L5).• Nervios sacros: 5 pares (S1-S5).• Nervios coccígeos; un par.

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Asta Anterior

Asta LateralAsta Posterior

• Posterior. Está constituida por vías ascendentessensitivas propioceptiva (presión yvibración) y tacto fino.

• Lateral. Contiene tanto las vías ascendentescomo las descendentes. Las ascendentes seencargan de llevar estímulos de dolor, temperaturay tacto grosero. En cambio las fibrasdescendentes son motoras

• Anterior. Contiene vías ascendentes y descendentesmotoras y sensitivas.

Medula espinal

Vascularización Medula Espinal

• Arteria espinal anterior, que irriga los dostercios anteriores de la médula.

• Arterias espinales posteriores, que irrigan eltercio posterior de la médula.

Funcionamiento Cerebral

El encéfalo puede dividirse en diferentes áreas,llamadas áreas de Brodmann. Hay 52 áreas diferentes.Cada una de estas áreas tiene una funciónespecífica. Así, por ejemplo, el área 4 correspondeal área motora

Funcionamiento Cerebral

Funcionamiento Cerebral

Vía Somatosensorial.La vía somatosensorial es una vía ascendente(desde los receptores cutáneos, articulares omusculares) hasta la corteza cerebral. Sus componentesson:

• Receptores periféricos.• Neurona aferente que entra en la médula espinal.• Vía desde la médula hasta el área correspondientede la corteza cerebral.

Se distinguen cinco tipos de sensaciones: tacto, presión, temperatura (calor y frío), dolor y cinestesia (movimiento o posición).

Sistema motor. Vía Corticoespinal

La corteza cerebral motora de un lado transmite la orden a través de una neurona (primera motoneurona), que a la altura del bulbo raquídeo se decusa (cruza de lado) y hace sinapsis en la médula espinal con otra neurona. Esta segundamotoneurona sale por el nervio espinal raquídeo correspondiente para llegar al músculo deseado del lado contralateral

Sistema nervioso periférico• Sistema nervioso somático (voluntario). Inerva

exclusivamente al músculo esquelético y sus axones emergen del sistema nervioso central y siguen sin interrupción hasta hacer sinapsis en las unión es neuromusculares. Existen principalmente dos tipos de nervios: los craneales (pares craneales) y los espinales.

• Sistema nervioso autónomo (involuntario).Controla las funciones viscerales del cuerpo. Éste se activa principalmente por centros situados en la médula espinal, el tallo cerebral y el hipotálamo.

Los pares craneales son 12 nervios periféricos que se originan en el tronco cerebral, excepto el nervio olfatorio (I par) y el nervio óptico (II par), que tienen su origen en el encéfalo.

Tres son sensitivos (I, II y V III). Cinco son motores (III, IV, VI, XI y XII) .Cuatro son mixtos (con fibras sensitivas y

motoras) (V, VII, IX y X).

Sistema nervioso periférico. Somático. Pares craneales

Sistema nervioso periférico. Somático. Pares craneales

I. par: Nervio olfatorio: olfato.

II.par: Nervio óptico: visión.

III.par: Nervio motor ocular común: musc. ocular extrínseca

.

IV.par: Nervio patético: musc. Ocular extrínseca

V.par: Nervio trigémino: sensibilidad de cara y parte cabeza.

VI.musculatura masticatoria.

VII.par: Nervio motor ocular externo: musc. ocular extrínseca.

Sistema nervioso periférico. Somático. Pares craneales

Sistema nervioso periférico. Somático. Pares craneales

VII.par: Nervio facial: nervio de la expresión facial.

VIII.par: Nervio auditivo o estatoacústico: audición y equilibrio

IX. par: Nervio glosofaríngeo: musculatura faríngea y sensibibilidad delvelo post, faringe sup, oído medio y V lingual.

X. par: Nervio neumogástrico o vago: n. vegetativo visceral deextraordinaria importancia.

VII.par: Nervio espinal: musculatura faríngea, velo del paladar,esternocleidomastoideo y trapecio.

VII.par: Nervio hipogloso: musculatura lingual.

Sistema nervioso periférico. Somático. Nervios espinales• Nervios cervicales: 8 pares (C 1-C8).• Nervios torácicos; 12 pares (T1-T2).• Nervios lumbares; 5 pares (L1-L5).• Nervios sacros: 5 pares (S1-S5).• Nervios coccígeos; un par.

La médula está dividida en dos mitades simétricas.De cada lado surgen los 31 pares de nervios espinales, cada uno de los cuales tiene una raíz anterior y una raíz posterior

Sistema nervioso autónomo Involuntario.

Neuronas motrices (visceromotrices), una en SNC y otra en ganglio autónomo, denominadas preganglionar y postganglionar: (transportan impulsos a músculo liso, cardíaco y glándulas).

neuronas sensitivas (viscerosensitivas) en receptores sensitivos autónomos (aferencias viscerales, receptores de dolor y de estiramiento (estómago, pulmones, vejiga urinaria… )

En términos generales consideramos al

S. N. Simpático: acción.

S. N. Parasimpático: reposo y funciones vegetativas.

Es un sistema compuesto de dos cadenas de 23ganglios situados a lo largo y a los dos lados de lacolumina vertebral.Los ganglios se agrupan en; 3 cervicales,12 dorsales, 4 lumbares y 4 sacros. Los nerviosque salen de los ganglios forman varios plexos.

Sistema nervioso autónomo. Simpático

Sistema nervioso autónomo. Simpático

Este sistema  nos prepara para la acción: lucha y de huida…En el ojo: dilata la pupilaEn la salivación: la producción de saliva se reduceEn los pulmones: dilata los bronquiosEn  el corazón, aumenta la velocidad del latidoEn los vasos sanguíneos: los constriñeEn las glándulas sudoríparas: las estimulaEn el riñón: disminución de la secreción de orinaEn el aparato digestivo: inhibe la contracción del estómago.

Sistema nervioso autónomo. Parasimpático

El sistema parasimpático (al lado del simpático)está constituido por fibras pertenecientes a ciertos nervios craneales y nervios raquídeos (de la región sacra). Estas fibras, que actúan independientementede la voluntad, llegan a los órganos que han de excitar pasando previamente por elganglio parasimpático ubicado junto a dichoórgano o en sus mismas estructuras.

Craneobulbar. Constituida por las fibras correspondientes a los siguientes pares craneales; motor ocular común (III), facial (VII), glosofaríngeo (IX) y vago (X).

Sacra. Inerva el recto y la vejiga; relaja los esfi'nteres y estimula la evacuación.

Sistema nervioso autónomo. Parasimpático

Sistema nervioso autónomo. Parasimpático

Este sistema es el responsable de la regulación de órganos internos en el descanso de la digestión y las actividades que ocurren cuando el cuerpo está en reposo como el sueño…

En el ojo, la pupila se contraeEn los pulmones: contrae los bronquiosEn la salivación: la producción de saliva aumentaEn el corazón: disminuye la frecuencia cardíacaEn el aparato digestivo aumenta los movimientos del estómagoDisminuye la tensión arterialEn el riñón: aumento de la secreción de orinaAumenta nuestra resistencia a las infeccionesAumenta el aporte de oxígeno a los órganos no vitales si es

necesario: intestino durante digestión

Exploraciones complementarias del Sistema NerviosoPunción lumbar: presencia de células, niveles de

glucosa, valor de las proteínas.TAC. Esta prueba es de vital importancia a la hora

de valorar la existencia de sangrados cerebrales.RNM. La RM del cerebro o de la médula espinal no

utiliza radiación. Es la técnica de elección para detectar la mayoría de los tumores cerebrales, anomalías del tronco encefálico y del cerebelo, accidentes cerebrovasculares.

Angiografía cerebral. Casi sustituida por la angio RNM( aneurismas, arteritis , etc)

Ecografía Doppler. Se utiliza principalmente para medir el flujo sanguíneo ya sea a través de las arterias carótidas o a nivel de las arterias intracraneales ( en neonatos ).

Electroencefalografía (EEG ). Es u n procedimiento simple mediante el cual se registra la actividad eléctrica cerebral. Epilepsia . ( El PET y el TAC dinámico lo sustituye en parte).

Potenciales evocados. son registros de respuestas eléctricas del cerebro a ciertos estímulos.( visuales, auditivos, táctiles).

Electromiografía. La electromiografía permite medir la velocidad con la que los nervios motores transmiten los impulsos.

Exploraciones complementarias del Sistema Nervioso

Leyendo lapalabra

Interpretandola palabra

Transferencia de informacion hacia Areade Broca

Pronunciandola palabra

Exploraciones complementarias del Sistema Nervioso

PET. Tomografía por emisión de positrones

Angio RNM

Exploraciones complementarias del Sistema Nervioso

Exploraciones complementarias del Sistema Nervioso

Angio TAC

Exploraciones complementarias del Sistema Nervioso

Arteria cerebral media. Feto intrautero

Doppler