biología del receptor de...

Biología del receptor de andrógeno

PSA

-Ospeoporosis secundaria a la

castración.

-El uso de corticoides.

-.Alteración del microambiente,

-La interacción de la célula tumoral

con el microambiente altera el

equilibrio.

-Se establece el círculo vicioso

Osteoclasto-osteoblasto mediado

por RANKL con inhibición de la

osteoprotegerina

-Aumento de endotelina-1.

-Sustitución de la matiz ósea por

Osteoblastos.

.

DOLOR

Modestos resultados resultados en supervivencia

X

Cual es el objetivo del CPRC

- Mejorar la calidad de vida

• Paliación de síntomas.

• Disminución de efectos secundarios.

–Prolongar la supervivencia.

• Varón de 73 años.

– En 2008 Ca de próstata Gleasson 4+4 pT3N1

– PSA 24 ng/m/-RADIOTERAPIA + LHRH

– Nadir PSA 6 ng/ml

• 3/2010 11 ng/ml

• 8/2010 18 ng/ml

• 12/2010 31

Ausencia de

respuesta a PSA.

Ausencia de ILP.

>Hipocalcemias.

>ONM

No tiene

efecto

sobre el

PSA ni

PFS

• Varón de 73 años.

– En 2008 Ca de próstata Gleasson 4+4 pT3N1

– PSA 24 ng/m/-RADIOTERAPIA + LHRH

– Nadir PSA 6 ng/ml

• 3/2010 11 ng/ml

• 8/2010 18 ng/ml

• 12/2010 31

• Docetaxel

TAX 327 EFECTOS

SECUNDARIOS

-Mielosupresión

-Mucositis

-Alopecia

-Reacciones de

hipersensibilidad

-Edema

-Neuropatía

AA

(n = 791)

Placebo

(n = 394)

All

Grades

Grade

s 3/4

All

Grades

Grades

3/4

Todos EA 99% 60% 99% 61%

Serios 42% 36% 44% 38%

EEAA que originan descontinuación

21%

11%

24%

14%

EEAA relacionados con muerte

13% – 16% –

¿Qué hacer?

-Dolor

-Intervalo hasta

quimioterapia.

• CRPC no metastásico asintomático

• mCRPC asintomático o mínimamente sintomático, sin quimioterapia previa con docetaxel

• mCRPC sintomático, con buen estado general y sin quimioterapia previa docetaxel.

• mCRPC sintomático con mal estado general y sin quimioterapia previa con docetaxel

• mCRPC sintomático, con buen estado general y con quimioterapia previa docetaxel

• mCRPC sintomático, con mal estado general y con quimioterapia previa docetaxel.

"El modo de dar una vez en el clavo es dar cien veces en la

herradura."