begoña gonzalvo cas vall d’hebron. servei psiquiatria hospital universitari vall d’hebron

Begoña GonzalvoCAS Vall d’Hebron. Servei PsiquiatriaHospital Universitari Vall d’Hebron

Barcelonabgonzalv@vhebron.net

Jornadas Nacionales de información sobre la prevención y el abordaje del VIH en personas usuarias

de drogas outreach

Valencia, 28 de Febrero - 2 de Marzo de 2011

SALAS DE CONSUMO EN ÁMBITO HOSPITALARIO

La reducción de la MORBIMORTALIDAD del consumo de sustancias y de otros trastornos relacionados debe apoyarse en políticas y programas basados en DATOS CIENTÍFICOS resultantes de la investigación y de su aplicación

Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas, OMS,2004

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS

1. Tratamiento, orientado a la ABSTINENCIA o reducción de consumo

2. Abordaje de las COMPLICACIONES asociadas al consumo para minimizar sus consecuencias

Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas, OMS,2004

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS

EPIDEMIOLOGÍA

15, 9 millones consumidores e.v.

En el mundo:

En la UE:

0,6-1,5 / 1000 habitantes

Población entre 15-64 años

- Mayor riesgo y prevalencia de infección VIH

- Mayor riesgo y prevalencia de infección VHC

REDUCCIÓN DE DAÑOS Y PATOLOGÍA DUAL

EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

COMPLICACIONES DEL CONSUMO

• Adicción

• Morbimortalidad

• Vía consumo

• Material utilizado

• Sustancia

•Vulnerabilidad

COMPLICACIONES DEL CONSUMO

• Riesgo de infecciones vía parenteral

• Sobredosis fatales y no fatales

PREVENCIÓN MORBIMORTALIDAD

• Programas intercambio jeringuillas

• Programas sustitución opiáceos

• Administración naloxona

• Salas de consumo

SALAS DE CONSUMO

• Mejorar las técnicas de consumo

• Mejorar las medidas higiénicas de administración

• Disminución de las conductas de riesgo: Intervenciones Breves

MEJORAR LAS TÉCNICAS CONSUMO

MITOS Y REALIDADES

• Material estéril

• Desinfección de manos y zona de punción

MEJORAR LAS MEDIDAS HIGIÉNICAS

INTERVENCIONES BREVES

Por los profesionales sanitarios y educativos que intervienen

REDAN

PSIQUIATRA PSICOLOGIA

T. SOCIAL INFERMERIA

ALTRES ESPEC. MÈDIQUES

RECURSOS EXTERNS

Se trabaja la realidad del usuario a nivel integral

COORDINACIÓN REDUCCIÓN DAÑOS

ABORDAJE INTEGRAL DE LAS DROGODEPENDENCIAS

• Equipo único

• Trabajo orientado a la atención integral

• Necesaria la coordinación del equipo

• Toma de decisiones conjunta

DEPARTAMENTO PSIQUIATRÍA

UNIDAD DROGODEPENDENCIAS

UNIDAD HOSPITALARIA DESINTOXICACIÓN

CONSULTAS EXTERNAS

ADICCIONES

REDUCCIÓNde

DAÑOS

INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE

TRATAMIENTO

INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE

TRATAMIENTO

ESTUDIO CUALITATIVO 2010

REDAN EN CAS

•“Este servicio es más tranquilo que otros. No está tan masificado, porque hay mucha gente que viene a recibir tratamiento y ya van de otra manera que los que vienen a consumir”.

•“Me parece bien, por que también variamos nosotros, y de estar de una manera pasas a la otra o estás a medio camino, me parece bien”

•“No se, lo veo bien y no lo veo bien... A una parte le puede molestar ver a gente consumiendo, y también puede ser un recordatorio … de acostumbrarte a la realidad que tendrás en la calle.”SALA DE CONSUMO

•“Hombre, esto que haya una sala para poder picarte lo veo bien. Porque estás más cuidado, más higiénico. Porque si tienes que hacértelo en un descampado o escondido por ahí … por ejemplo, las toallitas de alcohol, dicen que antes de pincharte tienes que ... Yo, si no tengo, no las uso … y si estoy aquí sí que lo hago bien.”

Factores que favorecen su vinculación: - Hospital General. Sentirse “seguros”

- Aceptación de adicción como enfermedad

- Posibilidad de tratamiento vs REDAN

Factores que son barrera para vincularse con el programa:

- Horario

- Infraestructura interna

ESTUDIO CUALITATIVO 2010

ESPACIOS

CALIU y CAFÉ Sala donde podrás tomar un café, zumos, galletas..., además de ser escuchado y acompañado por los educadores. Horario: 11 a 14 y 16 a 18 h Martes cerrado de 13:30 a 16:00 h ESPACIO DE CONSUMO + HIGIÉNICO Lugar donde podrás realizar tus consumos en un ambiente tranquilo y acompañado por profesionales que pueden aconsejarte y actuar en caso de sobredosis. Horario: 11 a 18:15 h Martes cerrado de 13:30 a 16:00 h SERVICIO DE HIGIENE PERSONAL Te ofrecemos un espacio y el material para que te puedas duchar, afeitar, lavarte los dientes y disponemos de un pequeño ropero siempre según disponibilidad. Horario: 11 a 14 y 16 a 18 h Martes cerrado de 13:30 a 16:00 h SALA DE CURAS Atendido por un profesional sanitario, podrás recibir pequeñas curas de abscesos, arañazos, cortes, etc... Horario: 11 a 14 y 16 a 18 h

PROGRAMAS

PIX (Horario: 11 a 19 h) Con el programa de intercambio de jeringuillas te ofrecemos:

Jeringuillas Recogida de las utilizadas Contenedores Plata para fumar Cánulas para esnifar con seguridad Cítrico para la heroína marrón Aguas Cazoletas...

ENTREGA DE NALOXONAS Para actuar en caso de sobredosis de heroína. PROGRAMA SEXO + SEGURO Te ofrecemos:

Preservativos tanto masculinos como femeninos

Lubricantes Prueba de embarazo Educación sexual

INFORMACIÓN SOBRE LA TARJETA SANITARIA para todos nuestros usuarios por las Trabajadores sociales.

PROGRAMA SANITARIO

PROGRAMA TU SALUD Seguimiento del personal sanitario dónde te pueden realizar:

Evaluación y consejo de salud:

Tensión arterial Control de peso Dietas

Aconsejándote y resolviendo tus

dudas sobre:

Consumo + seguro VIH Hepatitis Sexo + seguro Educación sanitaria

Diferentes pruebas: Analíticas de sangre Prueba de la tuberculosis

Vacunación

Iniciar tratamiento y seguimiento médico

INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE

TRATAMIENTO

• Se abordan de manera integrada los casos de patología dual (Programa Específico).

• Se encuentra integrado dentro de un centro de tratamiento de las drogodependencias CAS.

• Se encuentra dentro de un hospital de tercer nivel.

INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE

TRATAMIENTO

• Programa de Intercambio de jeringuillas

• Calor y Café

• Sala de consumo supervisado

• Duchas y ropero

• 359 usuarios que utilizan los diferentes espacios Reducción Daños

• El 74% son hombres

• La media de edad son 33 años

• Un 30% son usuarios derivados del área de tratamiento

• Un 50% son usuarios que inician tratamiento convencional

• Un 15% son usuarios que acuden a otros centros de tratamiento

Edad media  33 años

Hombres 74%

Nacionalidad española

80%

Dependencia de heroína

69,5%

Policonsumo 62,2 %

Tratamiento o PMM

61,9%

Uso de Café y Calor

80,3%

PIJ 37,5%

Sala de consumo 35,7%

Uso de duchas 34,2%

Residencia familiar

42,2%

Colectivo okupa 38,5%

PROGRAMA REDUCCIÓN DAÑOS

CONCLUSIONES

Morbimortalidad en UDIs 10 veces superior

Programas de prevención/ intervención

Intercambio jeringuillas, sustitución opiáceos, naloxona, salas de consumo

CONCLUSIONES

Disminución conductas riesgo, mejorar técnicas e higiene del consumo

Intervenciones breves

Los programas de reducción de daños son complementarios a los convencionales de

abordaje de las drogodependencias

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!!

Begoña GonzalvoCAS Vall d’Hebron. Servei PsiquiatriaHospital Universitari Vall d’Hebron

Barcelonabgonzalv@vhebron.net

Jornadas Nacionales de información sobre la prevención y el abordaje del VIH en personas usuarias

de drogas outreach

Valencia, 28 de Febrero - 2 de Marzo de 2011

SALAS DE CONSUMO EN ÁMBITO HOSPITALARIO