bases conceptuales del modelo biosicosocial
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8/16/2019 Bases Conceptuales Del Modelo Biosicosocial
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Bases conceptuales del
modelo Biopsicosocial
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Desafío del Cambio
Consultorio
Centro de salud(Ces )
Cesfam centro desalud familiar
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Equipo de salud
• desafiado a trabajar:
con las familias,
-a ensayar nuevas formas relacionales- a poner al usuario y su salud al centrode su quehacer y
- a constituirse en eje de desarrollosocial.
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Definición del modelo de salud
familiar
• “El conjunto de acciones que promueven y
facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna,
que se dirige mas que el paciente o la
enfermedad como hecho aislado , a laspersonas consideradas en su integralidad física
y mental , como seres sociales pertenecientes
a distintas familias y comunidades que están en
permanente proceso de integración yadaptación a su medio ambiente físico ,
social y cultural”
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Se comprende como:
Modelo de relación de los miembros de los equipos de salud del sistema
sanitario con las personas, sus familias y la comunidad de un territorio, en el que
se pone a las personas en el centro de la toma de decisión, se les reconoce
como integrantes de un sistema sociocultural diverso y complejo, donde sus
miembros son activos en el cuidado de su salud y el sistema de salud se organizaen función de las necesidades de los usuarios, orientándose a buscar el mejor
estado de bienestar posible, a través de una atención de salud integral, oportuna,
de alta calidad y resolutiva, en toda la red de prestadores, la que además es
social y culturalmente aceptada por la población, ya que considera las
preferencias de las personas, la participación social en todo su quehacer -
incluido el intersector - y la existencia de sistemas de salud indígena. En estemodelo, la salud se entiende como un bien social y la red de salud como la
acción articulada de la red de prestadores, la comunidad organizada y las
organizaciones intersectoriales
Modelo de atención integral en salud
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Principios del Modelo de Atención Integral en Salud (MINSAL)
6(1) Mi
nisterio de Salud, Subsecretaría de Redes Asistenciales. [2005]. Modelo de Atención Integral en salud. Serie cuadernos modelo de atención Nº 1
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Los tres principios irrenunciables de un Sistema
de Salud basado en Atención Primaria
1.- Centradoen las personas,
familia ycomunidad
2.-
Integralidadde laatención
3.-
Continuidaddel cuidado
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¿ De qué manera están insertos los 10principios del Modelo de AtenciónIntegral en Salud en los tres principios
irrenunciables propuestos por OPS?
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Centrado en las personas
• Desarrollar protocolos de acogida a las personas
en los distintos puntos de contacto comunicación
efectiva respeto la dignidad y a los derechos de las
personas
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Centrado en las personas
• Desarrollar un sistema de carne que
facilite la atención del pcte y su
adherencia al tratamiento y los controles
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Centrado en las personas
• Mantener confidencialidad de los datos
sensibles de las personas y protección de
la privacidad
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Centrado en las personas
• Implementar historia clínica orientada a
los problemas
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Centrado en las personas
• Contar con información clara y precisabasada en la mejor evidencia y a
disposición de las personas en el
momento de la toma y decisión delmanejo terapéutico , valorando su
autonomía y rol protagónico en el cuidado
de la salud
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Centrado en las personas
• Explorara sistemáticamente el nivel de
satisfacción de la población
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Enfoque Intercultural
• Adaptar la atención para quesea
Pertinentemente intercultural
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“un cambio de actitud y un cambio cultural en el
sistema de salud, que permite abordar la Salud desdeuna perspectiva amplia y establecer otras redes detrabajo para proveer servicios acordes a lasnecesidades de los pueblos originarios, respetandola diversidad cultural”
Ministerio de Salud. [2006]. Política de salud y pueblos
indígenas:20
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Para Cunningham “en el campo de la salud,la interculturalidad significa que todos los
sistemas de salud cuentan con la posibilidad
de ser practicados en igualdad de
condiciones por las personas que lo han
hecho tradicionalmente, pero también
significa que cuentan con recursos yespacios para el intercambio de
conocimiento, dones y prácticas que
aseguren su desarrollo, revitalización y
reproducción” (Cunningham, 2002:26).
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• Es por ello que la incorporación de un enfoque intercultural en
salud, solo tiene significación, en la medida que los equipos desalud reconocen la existencia y visibilizan el modelo deatención los aportes de las culturas que coexisten en unterritorio determinado
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Implementación
tabla presentamos las principales ideas del estudio realizado por Víctor
Toledo Llancaqueo 1997
la variable étnica, existen
diferencias importantes entre
indígenas y no indígenas
Situación de salud de los pueblos
indígenas de Chile: Una aproximación.
Ministerio de Salud
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• las comunidades requieren construir lazos de confianza antes de
interactuar en cualquier ámbito de la vida.
• Calidad y acceso (facilitador intercultural )
• Capacitación (programas de inducción para funcionarios
nuevos que atienden a comunidades
• Participación mesa de salud intercultural y dialogo
mapuches
• Transversalidad articulación del sistema medico indígena y
alópata
Incorporación
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ENFOQUE DE GENERO
• Las relaciones de género pueden ser definidas como
los modos en que las culturas asignan las funciones y
responsabilidades distintas a la mujer y al hombre, en una
estructura de poder y jerarquía social, la que se manifiesta en las
creencias, normas, organizaciones, conductas y prácticas de la
sociedad.
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• Las estrategias propuestas para los próximos 10 años destinadas a
reducir las inequidades de género son parte de los objetivos y
resultados esperados incluidos en los Objetivos Estratégicos del
Plan Nacional de Salud. Dentro de éstos destacan las estrategiasdestinadas a reducir la violencia intrafamiliar a través de programas
de comunicación social y la detección y derivación de casos
(Objetivo Estratégico 2).
• La reducción del número de embarazos adolescentes y dar soporte
a aquellas adolescentes con primer embarazo (Objetivo Estratégico4), también se fijan resultados esperados en relación a la salud de
las mujeres en período climatérico.
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Al respecto cabe señalar que en la mayoría de las sociedades las
mujeres asumen la principal responsabilidad de la crianza de los
hijos y el cuidado de ancianos y enfermos, además de la mayor
parte del trabajo doméstico. La vida de la mujer es afectadafuertemente por su vida reproductiva, la cual tiene una clara y
directa influencia en su estado de salud, las oportunidades de
acceso a la educación y al empleo, y en los ingresos propios y de
su familia.
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• La creciente emigración masculina por motivos de desempleo e
inestabilidad de los lazos conyugales ha ocasionado un incremento
de los hogares encabezados por mujeres. Por otra parte, con
frecuencia el número de viudas tiende a ser superior al de viudos,
ya que la longevidad de las mujeres suele ser mayor que la de loshombres. Además, los hombres viudos o separados tienden a
reorganizar sus vidas familiares más fácilmente que las mujeres. En
general, las familias encabezadas por mujeres difieren de las
dirigidas por hombres en cuanto a composición, tamaño y gestión
de asuntos familiares, incluyendo la nutrición y educación de loshijos y el manejo del ingreso disponible. Una mujer sola tiene que
encargarse de dar el sustento económico a la familia y realizar
todas las actividades domésticas.
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Se considera al ser humano en su integralidad,
desde una aproximación Biopsicosocial-espiritual y
cultural, considerando el sistema de creencias y
significados. Desde ahí se configura una función que
involucra a todo el sistema de salud que incluye lapromoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y
cuidados paliativos. Implica tener una cartera de
servicios en la red, suficientes para responder a las
necesidades de salud de la población
Integralidad
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Integralidad
• Formular diagnostico integrales de los
problemas familiares incorporando el
enfoque de riesgo
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Integralidad de la atención
• Establecer un plan de intervención de los
problemas priorizados de las persona y
familias a cargo que incluyen acciones
desde lo promocional al acompañamientoen etapa terminal
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Integralidad de la atención
• Explorar las redes de apoyo social y
comunitario de las personas que
consultan en el sistema
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Integralidad
• Explorar las redes de apoyo social y
comunitario existentes en el territorio
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Integralidad
• Identificar determinantes sociales de la
salud que requieren de un abordaje
intersectorial
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Continuidad en el cuidado
• Desde la perspectiva de las personas que se
atienden, corresponde al grado en que una serie
de eventos del cuidado de la salud son
experimentados como coherentes y conectadosentre sí en el tiempo y a lo largo de su ciclo vital.
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3.-Continuidad en el cuidado
• Realizar asignación de equipos cabecera
las personas y la panificación de la
atención de la población inscrita o
adscrita al establecimiento de salud
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Continuidad en el cuidado
• Los profesionales tienen la posibilidad de
programar atenciones consecutivas para
completar la exploración clínica integral y
planificar el cuidado en el mediano plazo
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Continuidad del cuidado
• El equipo cabecera coordina la atención
hacia los otros niveles de la atención de la
red asistencial y desarrolla un sistema de
seguimiento clínico
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Los profesionales del equipo cabecera y transversal
asumen la responsabilidad del cuidado de la
población inscrita
Los miembros de los equipos están disponibles para responder a
las necesidades e inquietudes de la población
El profesional que realiza una derivación asume la responsabilidad de
mantenerse informado de la situación de ese paciente El profesional que recibe una derivación asume la responsabilidad de
mantener informado al referente del lugar de origen
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• Historia clínica disponible para todos los
profesionales que atiendan a la persona
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• Los procesos asistenciales se diseñan y
se simplifican para optimizar la
experiencia del usuario con los servicios
de salud
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Definición de los ejes
I.- Promoción de la salud
se materializa en la eficiencia con que reduce la carga de
morbilidad y mitiga el impacto social y económico de la
enfermedad , dándose un amplio consenso en cuanto a larelación existente entre promoción de la salud, desarrollo
humano y económico.
• La promoción de la salud es la estrategia clave del
mejoramiento de los factores determinantes de la salud y de
la equidad, considerando aspectos :
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I.-Promoción de la salud
sociales, culturales, ambientales, etc., tanto para el individuo
mismo, como para toda la sociedad. Para trabajar en esta
dirección se proponen estrategias generales que combinan
responsabilidades de los diferentes sectores y niveles de
gestión de la política pública, distinguiéndose tres ejes:
a.- Construcción de políticas públicas locales, conpertinencia territorial, con herramientas como: regulaciones
locales, (decretos Alcaldicio, ordenanzas municipales,
proyectos de ley) que sustenten la construcción de entornossaludables donde las personas viven, trabajan y estudian,
con visión de largo plazo.
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• c. Gestión Pública Participativa, mediante la vinculación enel diseño e implementación de las estrategias, con
capacitación de dirigentes sociales para el ejercicio de la
ciudadanía en salud publica
Implementación de mecanismos de participación ciudadanaque incorpore la opinión dela ciudadanía en todas las etapas
del diseño de la políticas publica (diseño, implementación y
evaluación)
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II.- Prevención de la salud
Son todas aquellas acciones, procedimientos e
intervenciones orientadas a la identificación de factores de
riesgo de enfermedades y de esta forma facilitar una
respuesta oportuna y pertinente para evitar o minimizar el
daño en la salud.
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Prevención dela salud
• Influye en los individuos a través de patrones repetitivos deconductas, modela la manera de reaccionar frente a las situaciones
de estrés y determina la capacidad de adaptación de sus miembros.
Los equipos deben definir el trabajo a realizar con la
familias según el riesgo y factores protectores que presentan cadauna de ellas
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Promoción Prevención Recuperaciónrehabilitación
http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCIbq7vfR58cCFcGDkAodcawEgQ&url=http://www.terapia-fisica.com/marcha-patologica-por-lesiones-neurologicas-de-origen-periferico.html&bvm=bv.102022582,d.Y2I&psig=AFQjCNHeVV7jwqI8F3E6_-VzeaYUAxTHOA&ust=1441808601401051http://nuevotiempo.org/mundoactual/2009/12/03/%C2%BFque-hacer-en-caso-de-presion-arterial-baja/
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III. Enfoque familiar
La familia constituye el contexto social primario parapromover estilos de vida saludable como para tratar las
enfermedades. Influye en los individuos a través de
patrones repetitivos de conductas, modela la manera de
reaccionar frente a las situaciones de estrés y determina
la capacidad de adaptación de sus miembros. Los
equipos deben definir el trabajo a realizar con las
familias según el riesgo y factores protectores que
presentan cada una de ellas.
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IV .- Participación de la comunidad ensalud
Se considera una estrategia básica para la construcción de
un sistema democrático, de ciudadanía y capital social, el
logro del bienestar y la inclusión social mediante el
empoderamiento y ejercicio de los derechos de las
personas/comunidades y la incorporación de sus opinionesen la gestión de salud. Esta participación debe transitar
desde un modelo paternalista a uno que asegure y considere
las demandas de los usuarios y establezca espacios
deliberativos para incidir en la toma de decisiones en los
aspectos que afectan la salud de las persona y de lacomunidad
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Al decir de Avedis Donabedianvi, calidad se entiende como
"aquella que se espera que pueda proporcionar al usuario elmáximo y más completo bienestar después de valorar el
balance de ganancias y pérdidas que pueden acompañar el
proceso en todas sus partes”
• calidad es un concepto dinámico, en constante evolución. Esun concepto multidimensional que plantea el desafío de hacer
lo correcto a tiempo, desde la primera vez, mejorando
siempre, innovando siempre y satisfaciendo al usuario.
Calidad
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VI. Intersectorialidad y territorialidad
Se entiende por coordinación intersectorial al trabajo coordinado de
instituciones representativas de distintos sectores sociales e
institucionales y organizaciones presentes en el territorio (sector
público, sector privado y sociedad civil), mediante intervenciones
conjuntas destinadas a transformar la situación de salud y aportar al
bienestar y calidad de vida de la población, desde el punto de vistade las determinantes sociales. Se expresa en acciones dirigidas al
involucramiento paulatino de diferentes actores en el proceso de
toma de decisiones, apuntando a la solución efectiva de problemas,
para lo cual es necesario generar espacios adecuados para
compartir liderazgos, recursos, líneas estratégicas, oportunidades yrealizar una planificación conjunta
VII
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VII.-Gestión del desarrollo de las
personas y de la organización
Las entidades administradoras de salud comunal deben
asegurar el desarrollo de las personas que integran los
equipos de trabajo, en términos de:
- facilitar el ejercicio de sus talentos profesionales y
humanos al servicio de las personas, propiciando lacapacitación pertinente al Modelo de Salud Integral,
Familiar y Comunitaria, y a las expectativas de los
trabajadores; promoviendo un adecuado clima
organizacional, ya que éste incide directamente en laatención que se brinda al usuario.
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Tecnología
Corresponde a cualquier dispositivo médico,procedimientos clínicos y/o procedimientos de gestión
en salud que faciliten las atenciones a los usuarios y que
permita ser utilizada en la promoción de la salud,
prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o
cuidados de las personas.
IX Centrado en atención
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IX. Centrado en atenciónabierta
• : Se busca todas las estrategias posibles,
coordinaciones, articulaciones de la red para prevenir
para prevenir hospitalizaciones de la población a cargo,
con especial énfasis en las personas más susceptibles
como los adultos mayores, o con enfermedadescrónicas
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ASPECTOS ÉTICOS EN EL TRABAJO DE LOS EQUIPOS DESALUD SEGÚN LA APS renovada
• La OPS en su propuesta de Renovación de la APS plantea unamatriz de competencias para los equipos de APS fundamentada en
valores, guiados por unos principios propios y conformados por un
conjunto de elementos esenciales. Los valores esenciales de esta
propuesta son
El derecho al nivel de salud más alto posible.
La equidad en salud.
La solidaridad.
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Sistema de salud basado en APS
ELEMENTOS
PRINCIPIOS
Valores
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Elementos de la APS
• Primer contacto este elemento de la APS renovadapretende favorecer la accesibilidad , la utilización de los servicios y
establecer el primer contacto a través del respeto y establecer la
autonomía de el individuo las familias y comunidad .
• Define como la regulación personal de uno mismo , libre ,sinInterferencia externa que pretenda controlar x ej.:
Una comprensión inadecuada que impida hacer su elección
Principio del respeto por las personas posee 2 rqtos morales
- reconocer la autonomía
- proteger a quienes la tienen disminuidas
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Elementos de la APS
• Orientación familiar : su función es planificar para intervenir ,focalizando en la familia y la comunidad . La responsabilidad en el
cuidado mío y de los otros en equilibrio
• Promoción y prevención : de las enfermedades prevenir el dañoo el mal, evitarlo y promover y hacer el bien
• Atención apropiada atender las necesidades de la salud de laspersonas basados en evidencia con criterio de eficiencia y eficacia
y equidad
Mecanismos activos de participación facilitar y promover
elementos de participación para lograr la corresponsabilidad delequipo con el individuo y la comunidad
Marco político legal e institucional solido promover y fortalecer
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Marco político legal e institucional solido promover y fortalecerpolíticas publicas marco legal del sector salud
Políticas y programas pro-equidad incorpora criterio de equidad
en la participación social en la resolución de inequidades
Organización y gestión optimas implica aplicar practicasadecuadas de gestión
Recurso humano que promueve el trabajo en equipo , debenconocer y aplicar la ética entre ellos y la comunidad( comité de
ética) Recursos adecuados y sostenibles uso racional de los recursos
y garantizar la sustentabilidad
Acciones intersectoriales impulsa la articulación de todos lossectores para producir salud tanto en emergencia y desastres
Acceso y cobertura universal disminuir las barreras de acceso ylas inequidades igualdad de acceso de asistencia sanitaria
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Organización y gestión optimas
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continuación se presenta cada elemento de la Renovación de la APS
en relación con el principio o marco ético
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Interrelación de los ejes del instrumento de evaluación
Enfoque Familiar
ParticipaciónCiudadana
Enfoque familiar
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MARCO LEGAL VIGENTE
• dos leyes que contribuyen a la gestión de loscentros de salud en coherencia con el Modelo
de Atención Integral de Salud:
• Estatuto de Atención Primaria, Ley 19.378 deabril de 1995.
• La ley de Autoridad Sanitaria 19.937 de febrero
de 2004.
Estatuto de Atención Primaria
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Estatuto de Atención Primaria,Ley 19.378
constituye un conjunto de normas, que regulan
aspectos tales como; la administración, (las
relaciones laborales, el sistema deremuneraciones, la carrera funcionaria, así como
también normas relativas al quehacer en Atención
Primaria creando incentivos a los trabajadores de
la salud), el financiamiento, que regula el aporte
estatal
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Normas de financiamiento
Los servicios de atención primaria , son los servicios de primer contacto
De tipo promocional , preventivo , curativo y de rehabilitación para la
población inscrita , que se encuentra contenida en el plan de salud familiar
PSF, en el Régimen de Garantías explicitas en Salud GES y
En los programas de reforzamiento
Aporte estatal mensual de la población inscrita validada
Sistema de per cápita cuyo monto depende de características
epidemiológicas , nivel socioeconómico índice de ruralidad ,dificultad de
acceso y de las actividades programadas versus las actividades
efectivamente cumplidas .
El Aporte lo determinan los misterios de Salud, Hacienda e Interior son
anuales mediante decreto y previa consulta al gobierno regional . Losaportes se ajustan mediante la Ley de presupuesto y de acuerdo a
población inscrita
Normas para la administración
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Normas para la administración
municipal
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