atresia yeyunal radiologia

CASO INTERESANTE

Historia Clínica• Paciente Rn femenino, H/ Santos Xic Xic• Con historia de vómitos biliosos y distensión

abdominal desde el nacimiento por lo que deciden consultar.

• Se le realiza radiografía de abdomen, en donde se evidenciaba signo de doble burbuja, por lo que se le solicita TRANSITO INTESTINAL .

RX

ABDOMENPREVIA

TI• 1 hora

TI• 1 hora

• El paciente es llevado a sala de operaciones en donde se documenta:

ATRESIA YEYUNAL TIPO I

ATRESIA YEYUNAL

• Es una enfermedad genética rara.• En neonatos que presentan obstrucción

intestinal el 34% es por atresia intestinal • 25% atresia yeyunal

ETIOLOGÍA

• Accidentes obstructivos vasculares intrauterinos del intestino (necrosis o isquemia del intestino)

Síntomas• Vómitos biliosos (forma temprana cuanto más alta

sea la obstrucción.• Deshidratación• Fiebre• Hiperbilirrubinemia• Neumonía aspirativa• Distensión abdominal (más pronunciada con la

obstrucción distal• 60 a 75% RN no podrán expulsar el meconio en el

primer día de vida.

Tipos de atresias yeyunales• Tipo I• 20%• La porción atrésica del ID esta en continuidad con la porción dilatada

• TIPO II:• 35% • Hay discontinuidad de las dos partes del intestino. Puede estar o no unidas por una banda fibrosa.• Defecto mesentérico y cierto grado de acortamiento del ID.

• TIPO III• ATRESIAS MÚLTIPLES• El intestino puede estar o no en continuidad. Múltiples áreas de atresia alternando con segmentos del intestino delgado de aspecto quístico.• Apariencia en SALCHICHA

• TIPO IV• ID en «PELADURA DE MANZANA»• Los extremos distales no están en continuidad.• Hay un gran defecto mesentérico y el aporte sanguíneo al ID terminal (ESPIRAL) es a través de la arteria ileocólica.

ASOCIACIÓN CON OTRAS ANOMALÍAS

• Son poco frecuentes• Se asocia con anomalías GI 45%•Mal rotación • Íleo meconial (obstrucción intestinal por meconio muy espeso) 20%

DIAGNOSTICO

• RX ABDOMEN:• Presencia de niveles hidroaereos por dilatación intestinal.• En caso de atresia yeyunal se pueden 3 burbujas de aire.

ESTUDIOS CON CONTRASTE

Microcólon

ECOGRAFÍA PRENATAL

• Estructuras abdominales con contenido líquido: estómago y vejiga.

• La aparición de otras estructuras visualizables en 3er Trimestre nos pueden hacer sospechar.

• Polihidramnios• Aumento del

peristaltismo con abdomen distendido.

TRATAMIENTO• Indudablemente quirúrgico, con resección de los

cabos atrésicos o yeyunoplastia en casos de estenosis yeyunal.