atopies i al.lergiesacipediatria.org/wp-content/uploads/2016/10/6.atopies.pdf · d- atopica...

ATOPIES I ATOPIES I AL.LERGIESAL.LERGIESCOM AFRONTARLES DES COM AFRONTARLES DES

DE LA INFERMERIADE LA INFERMERIA

Eulalia BaselgaEulalia BaselgaHospital de la Santa Hospital de la Santa CreuCreu i Sant i Sant PauPau..

InstitutInstitut UniversitariUniversitari DexeusDexeus

VertaderVertader o o falsfals

►►Es millor no banyar als Es millor no banyar als atopicsatopics►►Els lactants amb Els lactants amb atopiaatopia s'ha de canviar de s'ha de canviar de

lletllet►►Per hidratar es millor una crema que una Per hidratar es millor una crema que una

lletllet►►El millor sabEl millor sabóó per rentar al per rentar al atòpicsatòpics es el es el

sanexsanex►►Els nens Els nens atopicsatopics no es tenen que vacunarno es tenen que vacunar

Vertader o falsVertader o fals

►►Els Els corticoidescorticoides tòpics es poden fer servir tòpics es poden fer servir com a mcom a mààxim una o dues setmanes xim una o dues setmanes

►►L'L'úúnic nic corticoidecorticoide segur en nens es la segur en nens es la hidrocortisonahidrocortisona

►►Els nenes Els nenes atopicsatopics els va molt be el solels va molt be el sol►►ElidelElidel, , rizanrizan i i protopicprotopic causen ccausen cààncer de pellncer de pell►►ConvConvéé fer proves fer proves allergicsallergics als nens als nens atopicsatopics

Que Que volvol dirdir atopiaatopia

►►““AtoposAtopos”” en greec, en greec, ““fora de llocfora de lloc””, exagerat, exagerat►►RespostaResposta exagerada en exagerada en frontfront a a diferentsdiferents

estimulsestimuls de carde caráácter familiar i que es cter familiar i que es potpotexpresar en diversos expresar en diversos organsorgans

Triada Triada atopicaatopica

D.A asma

rinitis

Atopia ≠ Eccema

Eccema/ DermatitisEccema/ Dermatitis

►►InflamaciInflamacióó de la pellde la pell►►Sempre picaSempre pica►►Diferents causes:Diferents causes:

�� AtopiaAtopia�� D. seborreicaD. seborreica�� DermatitisDermatitis de contactede contacte

►►AlAl��llèèrgicargica►►Per irritant primariPer irritant primari

Dermatitis seborreicaDermatitis seborreica

PerquPerquèè hem de parlar hem de parlar dd’’eccemaeccema en en un congrun congréés s de'infermeriade'infermeria

►►Es molt freqEs molt freqüüent (15%) i estent (15%) i estàà augmentantaugmentant►►Afecta la qualitat de vida ( mes que la Afecta la qualitat de vida ( mes que la

diabetesdiabetes de un fill)de un fill)

DD-- atopicaatopica qqüüalitatalitat de vidade vida

►► ““ens hem venut la casa a la muntanya i ara tenim ens hem venut la casa a la muntanya i ara tenim una plauna plaçça de campinga de camping……..””

►► ““ cada dia anem a buscar aigua al mar per banyarcada dia anem a buscar aigua al mar per banyar--lo perque sembla que ens va millorlo perque sembla que ens va millor……))

►► EnsEns partimpartim la la nitnit entre el entre el meumeu maritmarit, , jojo i i l'avial'avia►► ““compro els leotardons en una tenda a lcompro els leotardons en una tenda a l’’altre altre

punta de la ciutat perque son 100% cotopunta de la ciutat perque son 100% coto…”…”►► ““hem canviat tots els matalassos de la casa hem canviat tots els matalassos de la casa

antiacars"antiacars"►► ““hem tret la moqueta de la habitacihem tret la moqueta de la habitacióó""

D.Seborreica D. Atópica

Psoriasi

PsoriasisPsoriasis

D.Seborreica D. Atópica

AtopiaAtopia-- Com Com diagnosticarladiagnosticarla

►►Criteris majors (3 criteris)Criteris majors (3 criteris)�� Que pica Que pica �� DermatitisDermatitis de distribucide distribucióó caractercaracteríísticastica-- Amb historia familiar o personal de Amb historia familiar o personal de atopiaatopia..-- De curs De curs croniccronic o recurrent o recurrent

-- Criteris menors: Criteris menors: -- Signes que ens fan pensar que pot ser Signes que ens fan pensar que pot ser atopiaatopia

SignoSigno sugestivosugestivo

►► IntoleranciaIntolerancia a a loslospendientespendientes

SignoSignoSugestivoSugestivo

►►FisuraciFisuracióónn del del llóóbulobulo de la de la orejaoreja

VARIANTS DE ECCEMAVARIANTS DE ECCEMA

D. plantar D. plantar juveniljuvenil

Quina es la causa?Quina es la causa?

QUIN ES EL PROBLEMA QUIN ES EL PROBLEMA BASICBASIC??

►►ALTERACIALTERACIÓÓ CAPA LIPIDICACAPA LIPIDICA►►HIPEREXCITABILITAT DE LA PELLHIPEREXCITABILITAT DE LA PELL

Aeroalergenos

Irritantes

Infecc ionesDieta

Clima

HormonasStress

HIDRATAR, HIDRATAR, HIDRATAR, HIDRATAR, HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, ,

¿Banyar o no banyar?

MotiusMotius perper banyarbanyar

►►HidrataHidrata►►milloramillora picorpicor►►corticoides penetren corticoides penetren millormillor►►elsels relaxarelaxa i agradai agrada►►netejaneteja costrescostres

De mas a De mas a menosmenos aguaagua..

►►LocionLocion/llet/llet►►CremaCrema►►PomadaPomada►►UnguentoUnguento

quina quina hidratanthidratant

►►crema, crema, cremacrema, , cremacrema��No piquenNo piquen�� retenenretenen millormillor l'aigual'aigua

FLARE

Increasing

severity

Dry skin

Early signs and symptoms

Patient visit

Corticoides Corticoides ttóópicspics. .

►►EdatEdat►►ExtensiExtensióó eccemaeccema►►Forma Forma galgalèènicanica

�� ungungüüento, gel > pomada, lociento, gel > pomada, locióón> creman> crema

►►LocalizaciLocalizacióó:: Párpados

CaraIngles, mama

genitales

ull

Principis generals de tractamentPrincipis generals de tractament

►►EccemesEccemes agut agut exudatiusexudatius::�� SecarSecar--loslos: compreses humides: compreses humides�� Cremes i locionsCremes i locions

►►EccemesEccemes mes crònics secs :mes crònics secs :�� Pomades o Pomades o unguentsunguents::

Compresas Compresas humedashumedas

►►HidratanHidratan►►Incrementan la absorciIncrementan la absorcióón corticoidesn corticoides►►AliviAlivi sintomsintomáátictic

Acido acético

S.Fisiologico

Permanganato potásico

Agua de Bureau

II IVIV

VIVI

ClovateClovate

DeclobanDecloban

VII VII

IIII DiprodermDiproderm , , DiprogentaDiprogenta

BetamicoterBetamicoter

EloconElocon , u, u

HalogHalog

NovoterNovoter

FlubasonFlubason

ClaralClaral p,up,u

IIIIII TrigTrig óón, positn, posit óónn

EloconElocon crcr

SynalarSynalar gammagamma

AdventAdvent áánnPeitelPeitel , , BatmenBatmen

CeneoCeneo , , IsdiniumIsdinium

SynalarSynalar

CelestodermCelestoderm

AcetonAceton . . TriamcTriamc . 0.1%. 0.1%

CuatrodermCuatroderm

LactisonaLactisona , , VaspitVaspit

SchericurSchericur

VV

VIVI

POTENCIA CORTICOIDESPOTENCIA CORTICOIDES

¿CORTICOIDES?

EccemaEccema sobreinfectatsobreinfectat

►► Antibiotics oralsAntibiotics orals

q 10

Q 10

►► 9 m9 m►► eczema eczema gralitzatgralitzat►► no no milloramillora ambamb

cortiscortis topics. topics.

TreatmentTreatment

►►ModeratlyModeratly potent potent corticosteroidcorticosteroid

►► Oral Oral CephadroxilCephadroxil

amb antibiotic

AntihistaminicsAntihistaminics. Son . Son úútilstils??

►►NomesNomes si sedan:si sedan:�� AtaraxAtarax . 2 . 2 mgmg //kgkg peso/dpeso/d�� BenadrylBenadryl 5 5 mgmg //kgkg/d/d�� PolaraminePolaramine

InhibidorsInhibidors de la de la calcineurinacalcineurina es es poden poden ferfer servir en servir en nensnens??

Racionalitat de l'avRacionalitat de l'avííss

►►La La inmunosupresioinmunosupresio augmenta el risc de augmenta el risc de cancercancer

►►Els Els inhibidorsinhibidors de la de la calcineurinacalcineurina per via per via sistsistèèmicamica ssóón n imnunosupresorsimnunosupresors

►►Hi ha casos Hi ha casos reportantsreportants de nivells de nivells sistsistèèmicsmicsdespresdespres de de l'aplicaciol'aplicacio tòpica.tòpica.

►►Hi ha hagut reports espontanis de Hi ha hagut reports espontanis de cancercancer en en pacients tractats.pacients tractats.

ConclusionsConclusions

►►SemblenSemblen segur a segur a migmig terminitermini►►No hi ha evidencia real de que No hi ha evidencia real de que causincausin

cancercancer►►tambtambéé es poden es poden ferfer servir en servir en menorsmenors de 2 de 2

anysanys si cal.si cal.►►Cal Cal protegirloprotegirlo be del solbe del sol

Alergia Alergia alimentariaalimentaria i i atopiaatopia

Presuntos implicados

Aeroalergenos

Irritantes

Infecc ionesDieta

Clima

HormonasStress

VertaderVertader o o falsfals

►►Es Es millormillor no no banyarbanyar alsals atopicsatopics►►ElsEls lactantslactants ambamb atopiaatopia s'has'ha de de canviarcanviar de de

lletllet►►PerPer hidratar es hidratar es millormillor una crema que una una crema que una

lletllet►►El El millormillor sabosabo perper rentar al rentar al atòpicsatòpics es el es el

sanexsanex►►ElsEls nensnens atopicsatopics no es no es tenentenen que vacunarque vacunar

VertaderVertader o o falsfals

►►ElsEls corticoides corticoides topicstopics nomesnomes es poden es poden ferferservir una servir una setmanasetmana

►►L'unicL'unic corticoide segur en corticoide segur en nensnens es la es la hidrocotisonahidrocotisona

►►ElsEls nenes nenes atopicatopic elsels va va moltmolt be el solbe el sol►►ElidelElidel, rizan i , rizan i protopicprotopic causen causen cancercancer de de pellpell