ateneo clínico - radiológico dra. agustina agnetti

Ateneo Clínico - Radiológico

Dra. Agustina Agnetti

‐ Fem 61 a.

‐ Motivo de Internación• Anemia• Sindrome Confusional

- Antecedentes• Internación h/1 mes : epigastralgia + vomitos. Profundización de la Anemia.

Gastropatia congestiva.• AR en tto con MTX• HTA - DBT II - HipoTiroidismo• Vitiligo• Depresión• Gastropatía congestiva

• Ex Fco:- Palidez mucocutánea- Debilidad generalizada, a pred proximal.- Paraparesia.- Hiporreflexia de 4 MM´s.- Dolor proximal de 4 MM´s.- Desorientación en t, e y persona.

• Labo- Hto 25% / Hb 8.4 / B12 y Fólico normales

TC ENCÉFALO

OTROS ESTUDIOS…

- PL

- TC Tx, Abd y Pelvis

- VEDA y VCC

NORMAL

RM DE ENCÉFALO CON GD

HALLAZGOS ?

Diagnóstico ?

ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE

ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE

DEFICIT DE TIAMINA (B1)

Tiamina (B1)

Fuente: carne animal, soja , cereales, nueces, leche.

Inhibidores: alcohol, te, caféFunción– Respiración celular– Metabolismo de HdC y AA– Neurotransmisión

CAUSAS: MALNUTRICIÓN

ALCOHOL

CAUSAS NO RELACIONADAS CON ALCOHOL

Clínica

Trastornos de la conciencia /Sme. Confusional

TRIADA Trastornos oculares

33% Ataxia

INFRA-DIAGNÓSTICO

Hallazgos en RMHIPERINTENSIDAD BILATERAL Y SIMÉTRICA EN FLAIR EN:

Cuerpos Mamilares

PeriacueductalTálamo medial

Peri 3er Ventrículo

AFECTACION CORTICAL PEOR PX

+/- realce con GADO

Clínica y Hallazgos imagenológicos revierten con TTO sustitutivo

Encefalopatía de Wernicke

• Tratamiento– ¡Lo más precoz posible!– Tiamina 100mg im/iv diarios, 3-5 días– Mantenimiento con Tiamina 1 cp 300mg / d

– Recuperación gradual • Horas o días: oftalmoplejía• Semanas: ataxia• Semanas a años: cuadro confusional

Muchas Gracias