atención integral del adulto mayor

ATENCIÓN INTEGRAL ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYORDEL ADULTO MAYOR

M.Sc M.Sc Jaime Salazar ZuloetaJaime Salazar Zuloeta

Profesor AsociadoProfesor Asociado

FMH-UNPRGFMH-UNPRG

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ESTADO ESTADO ACTUALACTUAL Invierno demográfico. Crecimiento de población adulta mayor

es sostenido y varía de país a país. En América Latina y Caribe para el año

2000 habían 41,3 millones de adultos mayores.

Para el año 2 025 se estima en 98 millones y para el 2 050 184 millones.

En promedio, el mundo se está envejeciendo.

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ESTADO ACTUAL DEL ENVEJECIMIENTO Tendencia a tener más AM de género

femenino.

Crecimiento es más evidente en población urbana.

Lo otro es que : NO HAY SUFICIENTE RECURSOS HUMANOS ENTRENADOS EN GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA.

PREOCUPA QUE HAYA MÁS ADULTOS MAYORES POBRES.

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IMPACTO DEL ENVEJECIMIENTO EN LOS SISTEMAS DE SALUD

EL ENVEJECIMIENTO IMPLICA QUE PARA EL 2050 EL MUNDO TENDRÁ DOS MIL MILLONES DE ADULTOS MAYORES.

APROX. 12 % DE AM TIENEN ALGÚN GRADO DE DISCAPACIDAD Y AFECTACIÓN EN SU CALIDAD DE VIDA.

CONSUMO DE RECURSOS DE SALUD ES EL DOBLE QUE LO QUE SE INVIERTE EN POBLACIÓN JOVEN.

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CAMBIOS EN POBLACION MAYOR DE 65 AÑOS

COMORBILIDADCOMORBILIDAD FRAGILIDADFRAGILIDAD MAYOR CONSUMO DE RECURSOS MAYOR CONSUMO DE RECURSOS

MÉDICOSMÉDICOS HOSPITALIZACIÓN PROLONGADAHOSPITALIZACIÓN PROLONGADA POLIFARMACIAPOLIFARMACIA REACCIONES ADVERSAS A REACCIONES ADVERSAS A

MEDICAMENTOS.MEDICAMENTOS.

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CAMBIOS EN POBLACION MAYOR DE 65 AÑOS

DISMINUCIÓN DE RESERVAS FUNCIONALES DETERIORO COGNITIVO MAYOR RIESGO DE DEMENCIA CONFORME

AUMENTA LA EDAD AUMENTO DE GRASA, POR LO TANTO

AUMENTO DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS.

AUMENTO DE RIESGO DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES

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FACTORES VINCULADOS AL ESTADO DE SALUD EN LOS AM

1. ESTILOS DE VIDA.

2. ACCESO A SERVICIOS DE SALUD

3. FACTORES GENÉTICCO-HEREDITARIOS

4. SOPORTE FAMILIAR

5. ESTADO NUTRICIONAL

6. NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA

7. ACCESO Y PRÁCTICA DE MEDICINA COMPLEMENTARIA

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CRITERIOS DEL ADULTO MAYOR FRÁGIL

1. ABANDONO FAMILIAR O POBRE SOPORTE SOCIO-FAMILIAR

2. POLIFARMACIA

3. COMORBILIDAD

4. ANTECDENTE DE CAÍDAS

5. TRASTORNO COGNITIVO CRÓNICO

6. SECUELA DE EVENTO CEREBROVASCULAR

7. HOSPITALIZACIÓN RECIENTE

8. CIRUGÍA MAYOR RECIENTE

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CRITERIOS DEL ADULTO MAYOR FRÁGIL

1. ESCASO INGRESO ECONÓMICO

2. DIFICIL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD

3. NECESIDAD DE ASISTENCIA PARA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.

4. CONSUMO CRÓNICO DE ALCOHOL Y HEPATOPATÍA CRONICA CONSECUENTE.

5. ADULTO MAYOR INFECTADO CON VIH O HTLV-1, AMBOS MICROROGANISMOS CAUSAN INMUNOSUPRESIÓN

6. PACIENTE CON MALNUTRICIÓN

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VALORACION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

Evaluación Funcional Evaluación Mental:

- Cognitiva y - Afectiva

Evaluación socioeconómica Evaluación física

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15 COGNICIÓN

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AFECTO

EVALUACIÓN FÍSICA

EVALUACIÓN ODONTOLÓGICA

SOPLOS, ARRITMIAS Y FROTES

RALES PULMONARES

HEPATOMEGALIA???

esplenomegalia??

MASA RENAL??

MASAS EN INTESTINO

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18 PERIODONTITIS SEVERA

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19FIBROSIS PULMONAR

VALORACION LABORATORIAL BÁSICA

HEMOGRAMA COMPLETO

GLUCEMIA, UREA Y CREATININA

DEPURACIÓN DE CREATININA

T4 L- TSH

GOT,GPT, GGTP, FOSFATASA ALCALINA

DOSAJE B12 – ACIDO FÓLICO

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SINDROMES SINDROMES GERIÁTRICOSGERIÁTRICOS

1. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO

2. CAÍDAS

3. ESTREÑIMIENTO

4. DETERIORO COGNITIVO

5. INCONTINENCIA

6. ULCERAS POR PRESIÓN

7. INCONTINENCIA ESFINTERIANA

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SINDROMES GERIATRICOS DEPRIVACIÓN VISUAL

VÉRTIGO-MAREO

DOLOR CRÓNICO

SÍNCOPE

PROSTATISMO

INSOMNIO

DEPRESIÓN, AFECTO CHATO O DISMINUÍDO

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Las ies DEL ADULTO Las ies DEL ADULTO MAYORMAYOR INCONTINENCE

INESTABILIDAD Y CAIDAS

INTELECTUAL DETERIORO

INFECTION

INANICIÓN

IRRITABLE COLON

ISOLATION-AISLAMIENTO-DEPRESIÓN

IATROGENIA

INMUNE DEFICIENCY

IMPOTENCE

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ADULTOS MAYORES TIENEN MÁS RIESGO DE

CAIDAS INTERACCIONES DROGA-DROGA STEVEN-JHONSSON INFECCIONES ENFERMEDADES AUTOINMUNES NEOPLASIAS MALIGNAS DEPRESION Y SUICIDIO ENFERMEDADES

NEURODEGENERATIVAS

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SINDROME CONFUSIONAL AGUDO Gran síndrome geriátrico muy frecuente. Se altera lo cognoscitivo, conductual, y en esfera

del pensamiento. Paciente puede alterarse con

alucinaciones,cambios bruscos del comportamiento con agresividad, alucinaciones auditivo-visuales, irritabilidad.

Puede haber hiperactividad/hiperreactividad. O puede oscilar a lo largo del día. Mayor agresividad se ve en las NOCHES.

SINDROME CONFUSIONAL AGUDO Un gran error es llamar DEMENCIA a lo que es

un SCA.

Lo ideal es ESTUDIAR LA CAUSA DE un SINDROME CONFUSIONAL AGUDO.

En general, mientras no se pruebe lo contrario la causa suele ser una infección de las vías urinarias.

Recordar que el SCA es reversible.

CAUSAS DE SINDROME CONFUSIONAL AGUDO PIELONEFRITIS

IMPACTACIÓN FECAL

POST CIRUGÍA VISTA EXPOSICIÓN A ANESTÉSICOS.

REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS.

DISTURBIOS ELECTROLITICOS

DESHIDRATACIÓN

NEUMONÍA

CAUSAS DE SINDROME CONFUSIONAL AGUDO TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO

CAMBIO DE AMBIENTE O DE HABITACIÓN

CAMBIOS DE NIVELES DE GLUCEMIA

HIPERURICEIIA

DOLOR – O –LOS MEDICAMENTOS USADOS PARA CONTROLARLO.

RETENCIÓ URINARIA

RARA VEZ , NEOPLASIAS MALIGNAS

NO OLVIDAR…. DEMENCIA ALZHEIMER sigue siendo la etiología

de Demencia por descarte. Primero, ante cualquier deterioro de la cognición,

conducta o ambos, se debe pedir: TAC cerebral con contrate, incluso RMN. VDRL Dosaje de vit. B12 y ácido fólico Aglutinaciones brucelares en TUBO. HIV – ELISA y WESTERN-BLOT. WESTERN BLOT DE CISTICERSOSIS/ HIDATIDOSIS

ATENCION INTEGRAL AL ADULTO MAYOR VALORACION GERIÀTRICA INTEGRAL

VALORACION NUTRICIONAL

VALORACIÓN COGNITIVA, INCLUYENDO VALORAR RIESGO DE DEMENCIA ALZHEIMER.

VALORACION DE RIESGO DE CAÍDAS

VALORACION DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN.

EVALUACION DE RIESGODE CAÍDAS EQUILIBRIO

CHEQUEO DE FUNCIÓN VESTIBULAR

ESTABILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES.

¿NEUROPATÍAS?

¿MIOPATÍAS??

¿ CÓMO VA SU ESTADO NUTRICIONAL?

NECESITA DISPOSITIVO DE APOYO PARA LA MARCHA

HA SUFRIDO EVC Y TIENE SECUELA MOTORA/ MOTORA SENSITIVA???

PADECE DE INSUFICIENCIA VASCULAR??

EVALUACION DE RIESGODE CAÍDAS

CHEQUEO VISUAL- INCLUYE TONOMETRÍA.

EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS ARQUITECTÓNICOS.

¿¿PACIENTE NECESITA AYUDA PARA TOMAR UNA DUCHA???

NIVEL SUFICIENTE DE LUZ EN ZONAS DE TRÀNSITO DEL ADULTO MAYOR??

HAY DESNIVELES EN LAS ÁREAS POR DONDE TRANSITA PACIENTE???

FAMILIA ESTÁ EDUCADA PARA NO DEJAR OBJETOS EN EL PISO???

PREVENCIÓN DE CAÍDAS

CONCLUSIONES

1. La PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD DEL ADULTO MAYOR IMPLICA LA PARTICIPACIÓN DE COMUNIDAD, FAMILIA Y ESTADO.

2. ES NECESARIO QUE UN MÉDICO GENERAL CONOZCA LOS CONCEPTOS BÁSICOS DEL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR.

3. EL ENFOQUE PREVENTIVO DEL CUIDADO DE LOS ADULTOS MAYORES IMPLICA ATENCIÓN DE CONOCIMIENTO POR GRANDES SINDROMES GERIÁTRICOS.

4. LA ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR SIEMPRE DEBE SER INTEGRAL:

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CONCLUSIONES1. TERAPIA FARMACOLÓGICA ES SIEMPRE

DE DOSIS DE MENOS A MÁS.

2. EVITAR LA POLIFARMACIA

3. EN HOSPITALIZACIÓN, EVITAR PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE.

4. LA EVALUACIÓN DEBE COMPRENDER ATENCIÓN POR EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.

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POR SU GENTIL ATENCIÓN, MUCHAS GRACIAS

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