atención al recien nacido
Post on 08-Jul-2015
4.609 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
ATENCIÓN AL
RECIEN NACIDO
DEFINICIÓN
Conjunto de actividades, intervenciones y
procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el
proceso del nacimiento e inmediatamente
después, con el propósito de lograr disminuir el
riesgo de enfermar o de morir.
OBJETIVO
Apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación
a la vida extrauterina, mediante la detección,
prevención y control de los problemas en forma
temprana, con el fin de lograr un recién nacido
sano, reducir así las múltiples secuelas
discapacitantes en la niñez y las altas tasas de
morbilidad y mortalidad tanto neonatal como
infantil.
CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO
Adaptación NeonatalInmediata
Cuidadosdurante las
primeras cuatro horas de vida
CuidadosMediatos
Consulta médica de control del
RN
ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA (ANI)
Secar al RN el LA
Succión activa de vía aérea solo si
esta indicado
Valorar APGAR al minuto
Pinzamiento de cordón umbilical
Tomar sangre del extremo
placentario TSH y hemoclasif.
Secar, abrigar e iniciar LM en la primeras media
hora
APGAR a los 5 min.
Id . Del Recién nacido
Tomar medidas antropométricas
Registros en HC
SECADO DEL RECIEN NACIDO
Secar cabeza y cara inmediatamente después
de la expulsión de la cabeza
Una vez culminado el expulsivo, y mientras se
respeta la circulación umbilical si no hay
contraindicación para ello, se procede al suave
secado general, con toalla tibia y suave.
SUCCIÓN ACTIVA DEL RECIEN NACIDO
En el recién nacido normal, la recuperación
manual de secreciones.
La succión activa solo se realizara en casos de
aspiración de meconio, pus o sangre
Realizar sondaje gástrico de manera selectiva en
caso de persistir salivación anormal, para verificar
la permeabilidad esofágica.
VALORACIÓN DEL APGAR
SIGNOSCALIFICACIÓN
O 1 2
FRECUENCIA
CARDIACA
AUSENTE < 100 > 100
ESFUERZO
RESPIRATORIO
AUSENTE LLANTO DEBIL LLANTO FUERTE
TONO MUSCULAR FLACIDEZ HIPOTONIA TONO NORMAL
IRRITABILIDAD
REFLEJA
FALTA RESPUESTA MUECAS LLANTO
COLOR DE LA PIEL PALIDEZ-CIANOSIS ACROCIANOSIS ROSADO
Inducir Adaptación Neonatal Inmediata si el
APGAR es < de 4.
Conducir la Adaptación Neonatal Inmediata si el
APGAR es de 5 a 7.
Apoyar el curso espontáneo de la adaptación si el
APGAR es de 7 o más,
PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL
HABITUAL INMEDIATO PRECOZ DIFERIDO
Interrupción de la
palpitación de las
arterias
umbilicales
Placenta previa o
abrupcio, para
interrumpir la
pérdida de sangre
del recién nacido
Recién nacidos
hijos de madres
toxémicas o
diabéticas, para
reducir el riesgo de
poliglobulia
Prolapso y
procidencia del
cordón
Disminución de la
ingurgitación de la
vena umbilicalIsoinmunización
materno fetal
Parto en
presentación de
pelvis
Satisfactoria
perfusión de la piel
Miastenia Gravis
para disminuir el
paso de
anticuerpos
maternos
Ruptura
prolongada de
membranas
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
PESO
TALLA
P. CEFALICO: 34 -36 CMS
P. TORACICO: Igual a PC o 1 CM por encima
P. ABDOMINAL: 1 -2 CMS por debajo de PC
CUIDADOS EN LAS PRIMERAS 4 HRS DE VIDA
ATENCIÓN DEL RN POR MÉDICO
1. Examen físico general
2. Revisar resultados de exámenes paraclínicos
3. Remitir y garantizar la ubicación del neonato a
una institución de mayor complejidad. en casos
especiales.
EXAMEN FÍSICO
Diagnosticar identidad sexual
Calcular edad gestacional
Evaluar correlación de peso para la edad
gestacional
Descartar malformaciones
Descartar infección
Comprobar permeabilidad rectal y esofágica
CUIDADOS EN LAS PRIMERAS 4 HORAS
ATENCIÓN DEL RN POR ENFERMERIA
1. Admón. De vitamina K, IM
2. Profilaxis oftálmica
3. Realizar higiene y vestir
4. Alojamiento con la madre y apoyar LM
5. Control de SV
6. Mantener T entre 36,5 y 37,5 grados
7. Vigilar estado de muñón umbilical
8. Verificar presencia de orina y deposiciones
9. Solicitar valoración médica en presencia de
signos de anormalidades
CUIDADOS MEDIATOS
Iniciar esquema de vacunación BCG y anti
hepatitis B
Brindar educación a la madre
Confirmar antes de dar de alta si fue tomado el
tamizaje de hipotiroidismo congénito
Dar de alta y citar a control a las 72 horas
siguientes del nacimiento
CONSULTA MÉDICA DE CONTROL
1. Anamnesis
2. Examen físico completo
3. Evaluar conductas y cuidados maternos del RN
MANEJO DE LAS COMPLICACIONES
MÁS FRECUENTES DEL RECIEN
NACIDO
RECIEN NACIDO MECONIADO
Aspiración de LA bajo laringoscopia
Meconio infra vocal
Intubación OTLavado bronquial
si meconio espeso
Extubación si condición clínica lo
permite
Lavado gástrico
Medidas complementarias
de ANI
No hay meconio infra vocal
Suspender maniobras y
continuar adaptación
RECIÉN NACIDO DEPRIMIDO
No inicia la primera
inspiración o APGAR < 7
pero > 3
Dar VPP y oxigeno al
100%Vigilando FC
RECIÉN NACIDO CON RCIU
Verificar HC materna verificando las posibles causas
Apoyar, conducir o inducir ANI
Evitar hipotermia
Evaluar edad gestacional
Examen físico minucioso
RN CON MADRE DIABÉTICA NO CONTROLADA
O DESCOMPENSADA
Pinzamiento precoz de cordón
umbilical
Secado exhaustivo
Toma de CH, ionograma,
proteinemia, TP, TPT, GA
Estabilización acido base y
hemodinamica
Vigilancia y asistencia metabólica
Evaluar EG y Ex, Físico minucioso
RN HIJO DE MADRE TOXEMICA
Pinzamiento precoz del cordón umbilical
Toma de alícuota sanguínea del muñón umbilical
Secado exhaustivo
Estabilización hemodinámica y acido base
Estabilización hemodinámica
Asistencia y estabilización hemodinámica
RN HIJO DE MADRE ISOINMUNIZADA GRAVE
SIN TTO ANTENATAL
Pinzamiento inmediato de cordón umbilical
Secado exhaustivoControl ventilatorio
precoz
Toma de alícuota sanguínea de muñón
umbilical
Estabilización ácidobásica
Estabilización hemodinámica
Exanguinotransfusión inmediata
Apoyo ventilatorio
Vigilancia y asistencia metabólica
Fototerapia precoz Vigilar función renal
RN HIJO DE MADRE CON ABRUPCIÓN DE
PLACENTA PREVIA
Pinzamiento inmediato de cordón umbilical
Estabilización ácido base
Secado exhaustivo
Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical
Estabilización hemodinámica y respiratoria
RN HIJO DE MADRE CON RPM CON MÁS
DE 24 HORAS
Pinzamiento diferido del
cordón
Simultaneo secado
exhaustivo
Estabilización acido base
Toma de alícuota sanguínea de
muñón umbilicalToma de GA
Estabilización respiratoria y
hemodinámica
top related