atenci n integral de enfermer a al paciente...
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22/03/2009
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“Atención Integral de “Atención Integral de Enfermería al Paciente Enfermería al Paciente
Quemado”Quemado”
Lic. Edith Calixto ArredondoLic. Edith Calixto ArredondoEnfermera Jefe del Servicio de QuemadosEnfermera Jefe del Servicio de Quemados
Instituto Nacional de Salud del NiñoInstituto Nacional de Salud del Niño
Instituto Nacional de Salud del NiñoInstituto Nacional de Salud del Niño
Niño Sano
“Las personas en todo el mundo tienen “Las personas en todo el mundo tienen características universales y diversas de características universales y diversas de
acuerdo con su cultura. acuerdo con su cultura. Estas diferencias y semejanzas del cuidado Estas diferencias y semejanzas del cuidado
cultural deben ser identificadas y cultural deben ser identificadas y comprendidas para que los enfermeros sean comprendidas para que los enfermeros sean eficientes al asistir a las personas de eficientes al asistir a las personas de
diferentes culturas ofreciendo un cuidado diferentes culturas ofreciendo un cuidado culturalmente congruente”.culturalmente congruente”.
¿QUÉ ES EL CUIDADO ¿QUÉ ES EL CUIDADO TRANSCULTURAL?TRANSCULTURAL?
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Valorar la diversidad biológica, cultural y Valorar la diversidad biológica, cultural y social del ser humano como un factor social del ser humano como un factor importante en todo proceso de salud importante en todo proceso de salud ––
enfermedad/ proceso vital.enfermedad/ proceso vital.¿QUE
HACEMOS?
¿A QUIEN
CUIDAMOS?
¿POR QUÉ?
¿QUIENES SOMOS?
SABERSABER--CUIDARCUIDAREn la perspectiva de BoffEn la perspectiva de Boff
SABERSABER--CUIDARCUIDAREn la perspectiva de BoffEn la perspectiva de Boff
CUIDADO:CUIDADO:
–– EsEs másmás queque unun actoacto;;
–– EsEs unauna actitudactitud;;
–– EsEs unauna actitudactitud dede ocupación,ocupación, preocupación,preocupación, dederesponsabilidadresponsabilidad yy dede relacionamientorelacionamiento afectivoafectivoconcon elel otrootro..
Lo que se opone al cuidado: descuido y descaso.Lo que se opone al cuidado: descuido y descaso.
CUIDADO:CUIDADO:
–– EsEs másmás queque unun actoacto;;
–– EsEs unauna actitudactitud;;
–– EsEs unauna actitudactitud dede ocupación,ocupación, preocupación,preocupación, dederesponsabilidadresponsabilidad yy dede relacionamientorelacionamiento afectivoafectivoconcon elel otrootro..
Lo que se opone al cuidado: descuido y descaso.Lo que se opone al cuidado: descuido y descaso.
“Cuidar significa implicarse con las personas y las cosas, darles atención, colocarse junto a ellas, sentirlas dentro del corazón, entrar en comunión con ellas, valorarlas y comprenderlas en su interioridad”.
L. Boff
Cuidar de lo mejor hasta el final a la persona encomendada a nuestro cuidado, “ como una madre cuida a su único hijo
enfermo” y así “servir a la vida” hasta el final.
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Aunque el enfermo esté rodeado y conectado amáquinas y equipos sofisticados de altatecnología, lo último de la moda o del mercadode salud, nuestro deber está siempre con lapersona en su totalidad y es quien tiene y debetener toda la prioridad .
GlobalizaciónGlobalizaciónSin EspiritualidadSin Espiritualidad
MATERIALIDADMATERIALIDAD HEGEMONÍAHEGEMONÍAUNIPOLARUNIPOLAR
SOCIEDADSOCIEDADANÉTICAANÉTICA
VIOLENCIAVIOLENCIA
ESTANDARIZACIÓNESTANDARIZACIÓN
ECOSISTEMAECOSISTEMAACULTURACIÓNACULTURACIÓN
EXCLUSIÓNEXCLUSIÓN
DESHUMANIZACIÓNDESHUMANIZACIÓN
MERCADOMERCADO
INFORMACIÓNINFORMACIÓN
EL SER HUMANOEL SER HUMANO
SO
PO
RT
E F
AM
ILIA
RS
OP
OR
TE
FA
MIL
IAR S
OP
OR
TE
SO
CIA
LS
OP
OR
TE
SO
CIA
L
Experiencia
SENTIDO DE VIDASENTIDO DE VIDA FELICIDADFELICIDAD
Visiónde Futuro
Par
adig
mas 80 %
ESENCIA ESPIRITUAL
Posteridad
Trascendencia
Historia Personal, Familiar y Social
Ecología Individual
Entorno Social
Entorno Familiar
Imagen
Espíritu
Organismo
Emociones y Afectos
Conciencia de sí mismo
Personalidad
Cognición
Comportamiento
El ser humano es un microcosmos viviente. Un ser social único e irrepetible. Capaz de amar, crear, producir, trascender y de lograr la posteridad
MICROCOSMOS DEL SER HUMANOMICROCOSMOS DEL SER HUMANO
FE VERACIDAD
COMPASIÓN
AMOR A SÍ MISMOAMOR A SÍ MISMO
AUTOESTIMA
GRATITUD
COMPARTIR INTERIORINTERIORARMONÍA ARMONÍA
LIBERTAD
DIGNIDAD
BONDAD
FORTALEZA
CONTEMPLACIÓN
PLENITUDAUTORREALIZACIÓN
SATISFACCIÓN
FELICIDAD
FIN ÚLTIMO DEL SER HUMANOFIN ÚLTIMO DEL SER HUMANO
((Aristóteles. Ética a NicómacoAristóteles. Ética a Nicómaco))
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Niño Quemado
Manejo Actual del Paciente Quemado
Mirar mas allá de la herida
Poner la mirada la persona, en el impacto de la quemadura en su calidad de vida, en su
perspectiva estratégica.
HUMANIZACION
182161 154
215 222
8269
88 8499
3 10 9 7 5
57 5540 41 30
0
50
100
150
200
250
2003 2004 2005 2006 2007
SERVICIO DE QUEMADOS: AGENTES CAUSALES 2003-2007 - INSN
agua y liquidos
fuego
electricidad
otros
6%
55%
23%
13%
3% 6%
56%
22%
13%
3%8%
54%
23%
11%
4% 4%
56%
23%
11%
5%
10%
57%
18%
12%
4%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2003 (n=324)
2004 (n=295)
2005 (n=291)
2006 (n=347)
2007 (n=356)
QUEMADURAS SEGUN GRUPOS DE EDADES 2003-2007- INSN
<1 Año De 1 a 4 años De 5 - 9 años de 10 a 14 años >= 15 años
Cuidados InmediatosCuidados Inmediatos
Remover la fuente de la quemaduraRemover la fuente de la quemaduraRemover ropa, anillos relojes, cinturones: Remover ropa, anillos relojes, cinturones: retienen calor y producen efecto similar al retienen calor y producen efecto similar al torniquete con isquemia vascular digitaltorniquete con isquemia vascular digitalSumergir o rociar agua fría: puede reducir la Sumergir o rociar agua fría: puede reducir la profundidad de la quemadura y calma dolorprofundidad de la quemadura y calma dolorSi agente es químico: rociar agua Si agente es químico: rociar agua copiosamentecopiosamente
Evaluación Inicial en el Lugar Evaluación Inicial en el Lugar del Accidentedel Accidente
Establecer adecuada vía aérea: intubaciónEstablecer adecuada vía aérea: intubaciónAdministrar O2 100% :sospecha injuria Administrar O2 100% :sospecha injuria inhalatoria.inhalatoria.Controlar las hemorragias externas y estabilizar Controlar las hemorragias externas y estabilizar fracturas si las hubiesen.fracturas si las hubiesen.Cubrir las quemaduras con una tela limpia.Cubrir las quemaduras con una tela limpia.Decidir inicio de reanimación hidroelectrolítica Decidir inicio de reanimación hidroelectrolítica oral o endovenosaoral o endovenosa (400(400--500 ml/m2 scq/h)500 ml/m2 scq/h)Traslado a un Hospital general o a un centro Traslado a un Hospital general o a un centro especializadoespecializado
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Factores de RiesgoFactores de Riesgo Factores de RiesgoFactores de Riesgo
CircunstanciasCircunstancias dentrodentro deldel hogarhogar queque
aumentanaumentan lala probabilidadprobabilidad dede ocurrenciaocurrencia deldel
accidenteaccidente..
11..-- EdadEdad deldel NiñoNiño:: DesarrolloDesarrollo psicomotorpsicomotor
22..-- FactoresFactores SocialesSociales::
�� DinámicaDinámica socialsocial alteradaalterada
�� HacinamientoHacinamiento óó espacioespacio reducidoreducidoIquitos - Perú
El estado actual del tratamiento de niños
quemados en el Perú es el resultado de
nuestra historia y la de nuestros pacientes
a través de 45 años
Plaza San Martín - Perú
Porque no es lo mismo saber cual es el
camino sino que haberlo recorrido.
Huaraz - Perú
Nuestra mirada será con:� Visión clínica� De Tratamiento� De Pronóstico
Médico – Clínico – IntensivistaMédico – Cirujano PlásticoNutricionistaPsicólogaAsistenta SocialTerapista FísicoTerapista LaboralSoporte EspiritualEducadoras
Huaraz – Ancash
Estado actual. Temas
� Reanimación precoz
� Soporte de funciones vitales
� Manejo del Síndrome de Respuesta Inflamatoria
� Supresión de episodios dolorosos
� Salas individuales de hospitalización
� Padres acompañantes: Día
Macchu Picchu - Cuzco
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Estado actual. Temas� Escarectomía precoz
� Cobertura inmediata
�Cobertura temporal
� Sustitutos
� Heteroinjertos
� Homoinjertos
�Cobertura definitiva
�Autoinjertos. Colgajos� Homoinjertos
� Cultivo de queratinocitos
Laguna de Huacachina - Ica
� Proteger el tejido viable.
� Anticipar y evitar las complicaciones
� Acortar los plazos de reparación
� Aplicar Criterios Estético Funcionales
� Rehabilitar Precozmente
� Reparar precozmente las Secuelas
Manejo Moderno del Paciente Quemado
Objetivo de Atención de Enfermería Objetivo de Atención de Enfermería
Brindar cuidados integrales de enfermería,
altamente especializados, para salvarle la
vida y reintegrarlo a la sociedad, para lo cual
debemos de trabajar con un equipo
multidisciplinario de salud
Islas Ballestas - Ica
Manejo inicial del quemado graveManejo inicial del quemado grave
La Piel� Organo más extenso
� Funciones:
1.- Protección: Infección y excesiva pérdida de líquidos.
2.- Termo regulación: a través de vaso constricción, vaso dilatación y sudor.
3.- Eliminación: electrolitos y agua
4.- Almacenamiento: 15% del H2O se encuentra en la piel
Arequipa - Perú
La Piel
5.- Metabolismo: sintetiza vitamina “D”
Activa el metabolismo del Calcio y Fosfato
6.- Absorción: liberación percutánea de fármacos.
7.- Sensibilidad: dolor, presión, calor, frío
8.- Imagen corporal: función cosmética, de identificación y comunicación.
Plaza de Armas - Cuzco
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A) Cambios localesA) Cambios locales
B) Cambios SistémicosB) Cambios Sistémicos
↑↑↑↑↑↑↑↑ Permeabilidad capilarPermeabilidad capilar→→→→→→→→
Salida de líquido intravascularSalida de líquido intravascular
→→→→→→→→ Hipovolemia relativa Hipovolemia relativa →→→→→→→→
↓↓↓↓↓↓↓↓ P.A.P.A.→→→→→→→→Shock Shock →→→→→→→→MuerteMuerte
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Lago Titicaca - Puno
SÍNDROME DEL QUEMADOSÍNDROME DEL QUEMADO
Arequipa - Perú
� Alteraciones de líquidos y electrolítos.
� Disturbios metabólicos: hipermetabolismo e
hipercatabolismo.
� Contaminación bacteriana de los tejidos.
� Complicaciones de órganos vitales: IRA,
disfunción pulmonar por Injuria inhalatoria,SDR o BNM. GI: íleo paralítico, úlceras,
isquemia intestinal y FOM.
Calculo de Superficie Corporal QuemadaCalculo de Superficie Corporal Quemada
NiñosNiños AdultosAdultos
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Quemaduras.
Correlación Clínico Fisiopatológica.
Evolución. Síntesis
Espesor Parcial. Dérmicas Superficiales
Segundo Grado Superficial
Intermedias
Tipo ABA
� Reparación Espontánea en quince días.
Secuelas Estéticas y/o Funcionales
Cicatrización Hipertrófica
Quemaduras.
Correlación Clínico Fisiopatológica.
Evolución. Síntesis
Espesor Total ProfundasTercer GradoTipo B
Caída Espontánea de la escara desde los 21 días de evolución
� Escarectomía Precoz. Cobertura Inmediata.Secuelas Estéticas y/o Funcionales
Clasificación: Según su localizaciónClasificación: Según su localización
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Uso de ColgajosQuemadura eléctrica de labios
Reponer lo perdido
7º día 8º día 30º día
Colgajo MM Lingual Monopediculado
VALORACION DE VALORACION DE ENFERMERIAENFERMERIA
��EvaluarEvaluar ABCABC
��ColocaciónColocación dede catéterescatéteres:: VV..VV..C,C, SS..F,F, SS..NN..GG..
��ValoraciónValoración dede enfermeríaenfermería:: alergias,alergias, medicaciones,medicaciones,enfermedadenfermedad prepre--existente,existente, últimaúltima comida,comida, agente,agente,FTT,FTT, hora,hora, ambiente,ambiente, mecanismomecanismo..
��ExamenExamen físicofísico:: EstadoEstado hemodinámicohemodinámico,, traumastraumasasociados,asociados, evaluaciónevaluación dede quemadurasquemadurascircunferencialescircunferenciales (pulsos(pulsos enen extremidades)extremidades)
INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDARESPIRATORIA AGUDA
INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDARESPIRATORIA AGUDA
�� Efectos térmicos directosEfectos térmicos directos
�� Inhalación de vapor Inhalación de vapor
�� Inhalación de tóxinasInhalación de tóxinas
�� Constricción mecánicaConstricción mecánica
�� Edema iatrogénicoEdema iatrogénico
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Efectos Térmicos Directos: Efectos Térmicos Directos: CalorCalor
TTºº del aire del aire > 65 > 65 ººC produce quemaduras: C produce quemaduras: cara, nariz, oro faringe y laringe. El cierre cara, nariz, oro faringe y laringe. El cierre reflejo de la glotis evitarreflejo de la glotis evitaráádadañños a las vías os a las vías respiratorias bajas.respiratorias bajas.
LesiLesióón tn téérmica directa causa eritema, rmica directa causa eritema, necrosis coagulativa y edema.necrosis coagulativa y edema.
Inhalación de VaporInhalación de Vapor
El vapor tiene capacidad de transporte El vapor tiene capacidad de transporte 4,000 veces mayor que el aire y es capaz 4,000 veces mayor que el aire y es capaz de causar de causar
lesiones tlesiones téérmicas directas por debajo de la rmicas directas por debajo de la
laringe.laringe.
EVALUACIÓN DEEVALUACIÓN DEVÍAS AEREASVÍAS AEREAS
EVALUACIÓN DEEVALUACIÓN DEVÍAS AEREASVÍAS AEREAS
Diagnóstico de Enfermería:Diagnóstico de Enfermería:
�� AlteraciónAlteración dede lala permeabilidadpermeabilidad dedelaslas víasvías respiratoriasrespiratorias comocomoresultadoresultado dede lala inhalacióninhalación dedevaporesvapores tóxicos,tóxicos, gasesgases nocivosnocivos y/oy/olocalizaciónlocalización dede lala quemaduraquemadura conconriesgoriesgo aa dificultaddificultad respiratoriarespiratoria..
INJURIA INHALATORIA INJURIA INHALATORIA Signos IndirectosSignos Indirectos
��Quemadura en Quemadura en espacio cerradoespacio cerrado
��QuemaduraQuemadura en en vehículo vehículo motorizadomotorizado
INJURIA INHALATORIA INJURIA INHALATORIA Signos ClínicosSignos Clínicos
��Quemadura de caraQuemadura de cara��Vibrisas nasales Vibrisas nasales
chamuscadaschamuscadas��EsputoEsputo carbonáceocarbonáceo��Partículas Partículas
carbonáceas en la carbonáceas en la laringelaringe
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INJURIA INHALATORIA INJURIA INHALATORIA Signos ClínicosSignos Clínicos
� Estridor
� Disnea
� Ronquera
INTUBACIÓN PRECOZINTUBACIÓN PRECOZ
�� Intubación con Intubación con
FibroscopioFibroscopio
�� TraqueostomíaTraqueostomía
ESTABLECER ESTABLECER CIRCULACIÓNCIRCULACIÓN
Diagnóstico de Enfermería:Diagnóstico de Enfermería:
�Desequilibrio hidroelectrolítico
relacionado con pérdida de líquidos,
electrolítos y plasma con riesgo a shock
hipovolémico.
Madre de Dios - Perú
ESTABILIZACIÓN ESTABILIZACIÓN CIRCULATORIACIRCULATORIA
�� Adecuada Adecuada fluidoterapiafluidoterapia..
�� Formulas son solo Formulas son solo guiasguias de inicio de de inicio de Tx.Tx.
�� Resucitación individualizada.Resucitación individualizada.
�� En quemaduras extensas de 3º grado En quemaduras extensas de 3º grado y/o en injuria y/o en injuria inhalatoriainhalatoria: más fluidos : más fluidos de lo calculado.de lo calculado.
�� Uso de plasma u otro Uso de plasma u otro expansorexpansorplasmático.plasmático.
Islas Ballestas - Ica
RESUCITACIÓNRESUCITACIÓN
Las Primeras 24 a 48 HorasLas Primeras 24 a 48 HorasPeriodo de HipovolemiaPeriodo de Hipovolemia
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REANIMACIÓN REANIMACIÓN HIDROELECTROLÍTICAHIDROELECTROLÍTICA
Prevención del Prevención del Shock por QuemaduraShock por Quemadura
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
ReestablecerReestablecer y y PreservarPreservar lala
Perfusión Tisular para evitar la Perfusión Tisular para evitar la
IsquemiaIsquemia ..
Rosenthal Rosenthal -- EvansEvans
PRIMERAS 24 HsPRIMERAS 24 Hs10% del Peso 10% del Peso
CorporalCorporal
50% Primeras 8 Hs.50% Primeras 8 Hs.50% siguientes 16 50% siguientes 16
hs.hs.
Plasma:Plasma:P.C. x % Q x 1P.C. x % Q x 1
SIGUIENTES 24 Hs.SIGUIENTES 24 Hs.5% del Peso Corporal5% del Peso Corporal
Infusión constante 24 Infusión constante 24 hs.hs.
Plasma:Plasma:P.C. x %Q x 0.5P.C. x %Q x 0.5
FORMULA DE CARBAJALFORMULA DE CARBAJALPRIMERAS 24 Hs.PRIMERAS 24 Hs.2000 ml x m2 SCT +2000 ml x m2 SCT +5000 ml x m2 SCQ5000 ml x m2 SCQ
50% Primeras 8 hs.50% Primeras 8 hs.
50% Siguientes 16 hs.50% Siguientes 16 hs.
Lactato de Ringer en Lactato de Ringer en Dextr.Dextr.
5% + 12.5 gr Albúmina.5% + 12.5 gr Albúmina.
SIGUIENTES 24 Hs.SIGUIENTES 24 Hs.1500 ml x m2 SCT +1500 ml x m2 SCT +3750 ml x m2 SCQ3750 ml x m2 SCQ
Infusión constante 24 Infusión constante 24 hs.hs.
Falla HemodinámicaFalla HemodinámicaCausas de HipovolemiaCausas de Hipovolemia
��Reposición Reposición
inadecuada en inadecuada en
cantidadcantidad
��Reposición Reposición
inadecuada en inadecuada en
calidadcalidad
��Sangrado inadvertido Sangrado inadvertido
��DrogasDrogas
��DiuréticosDiuréticos
��Soluciones Soluciones
hipertónicashipertónicas
Signos y Síntomas de Fallo Signos y Síntomas de Fallo HemodinámicoHemodinámico
��OliguriaOliguria
��Disminución del Disminución del
tono de los latidos tono de los latidos cardíacoscardíacos
��Disminución de Disminución de los pulsos los pulsos
periféricos periféricos
��Vasoconstricción Vasoconstricción
cutánea cutánea
�� Acidosis Acidosis metabólicametabólica
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Signos de SobrecargaSignos de Sobrecargade Volumende Volumen
�� Aumento sostenido de la presión capilar Aumento sostenido de la presión capilar pulmonarpulmonar
�� Estertores o roncus pulmonaresEstertores o roncus pulmonares
�� Ritmo cardiaco de galopeRitmo cardiaco de galope
�� Aumento de la PVCAumento de la PVC
�� Ingurgitación yugularIngurgitación yugular
�� HepatomegaliaHepatomegalia
BALANCE HIDRICOBALANCE HIDRICO
INGRESOSINGRESOS�� Volumen EVVolumen EV�� Aporte vía oralAporte vía oral�� PlasmaPlasma�� MedicamentosMedicamentos�� Nutrición enteralNutrición enteral�� Paquete GlobularPaquete Globular
EGRESOSEGRESOS
�� DiuresisDiuresis�� Perdidas de fluidos Perdidas de fluidos
gastrointestinales.gastrointestinales.�� Perdidas Perdidas
insensiblesinsensibles
Diagnóstico de EnfermeríaDiagnóstico de Enfermería
��Nutrición alterada: inferior a los Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales en requerimientos corporales en relación con el aumento del relación con el aumento del catabolismo y la pérdida de catabolismo y la pérdida de apetito.apetito.
SOPORTE NUTRICIONALSOPORTE NUTRICIONALNutrición Enteral TempranaNutrición Enteral Temprana
Beneficios:Beneficios:�� Disminuye el hipermetabolismoDisminuye el hipermetabolismo
�� Disminuye el nivel hormonas catabólicasDisminuye el nivel hormonas catabólicas
�� Mejora el balance de nitrógenoMejora el balance de nitrógeno
�� Mantiene la integridad de la mucosa Mantiene la integridad de la mucosa
intestinalintestinal
�� Disminuye la incidencia de diarreaDisminuye la incidencia de diarrea
�� Disminuye la estancia hospitalariaDisminuye la estancia hospitalaria
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Sulfadiazina dePlata
NitrofuranosFuracín
Otras Alternativas para curaciones
Apósitos Hidrocoloides
Técnicas de Técnicas de AplicaciónAplicación
Plata Ionica 1.2%
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EstaEsta quemaduraquemadura seráserá tratadatratada concon elel ApósitoApósito dede HidrofibraHidrofibraAQUACELAQUACEL Ag,Ag, esteeste apósitoapósito tienetiene unun concentradoconcentrado dede PlataPlataIónicaIónica dede 11..22%% porpor lolo queque eses unun apósitoapósito antimicrobianoantimicrobiano dedeamplioamplio espectroespectro.. AbsorbeAbsorbe 3030 vecesveces susu peso,peso, sese colocacolocadirectamentedirectamente enen lala heridaherida yy sese mantienemantiene porpor 1414 días,días,conformeconforme lala pielpiel vayavaya epitelizandoepitelizando sese iraira levantandolevantando elelapósitoapósito..
Se procedió ha realizarle lavado de la herida con solución Se procedió ha realizarle lavado de la herida con solución salina, se seco los bordes de la quemadura.salina, se seco los bordes de la quemadura.
Se le coloco el Apósito de Hidrofibra AQUACEL Ag y secubrió con gasas. Se le indico al paciente que regresará alos 7 días para una evaluación.Si el apósito se encuentra bien adherido se mantendrá por 7días más.
Caso nº2
La niña presenta quemadura en todo el pie derecho. Se realizará el tratamiento con el Apósito de Hidrofibra AQUACEL Ag.
Se lavo la herida con solución salina, se procedió a envolverel pie con el apósito de hidrofibra AQUACEL Ag. Se cubriocon gasas y una venda.Este es el pie de la herida 7 días después, el apósito seencuentra totalmente adherido, por lo que se le indico alpaciente que regresará dentro de 7 días más.
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Este es el pie de la niña a los 14 días, el apósito sedesprendió y se puede observar como la piel se recupero.Este método de curación evita traumatismo en el paciente,ya que no hay curaciones, ni manipulaciones diarias,además protege la herida de infecciones.Los productos de Convatec, cumplen con el tema decosto-efectividad, ya que con un solo apósito se lleva laquemadura hasta la epitelización.
De diez niños con quemaduras graves nueve necesitan injerto de piel
En quemaduras pequeñas. Evita la cicatriz de la Zona Donante. Facilita el manejo en niños menores
Homoinjerto
Autoinjertos
Cobertura mixta. Thi Thsiang modificado
Caída de la Epidermis homóloga
Crecimiento de la Epidermis autóloga sobre la Dermis homóloga
Dificultades de prendimiento
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Grandes Cicatrices Hipertróficas
Infecciones en QuemadosInfecciones en Quemados
Colonización o ContaminaciónColonización o Contaminación Bacteriana.Bacteriana.No implica actividad.No implica actividad.Infección localInfección local : Septic wound burn.: Septic wound burn.El microorganismo alcanza tejido viable.El microorganismo alcanza tejido viable.Infección sistémicaInfección sistémica :Burn wound sepsis.:Burn wound sepsis.Diseminación sistémica linfática o hemáticaDiseminación sistémica linfática o hemáticade los microorganismos o sus toxinas.de los microorganismos o sus toxinas.
Infecciones en QuemadosInfecciones en Quemados
Factores condicionantes:Factores condicionantes:Perdida de la barrera epitelialPerdida de la barrera epitelialMalnutrición inducida por la respuesta Malnutrición inducida por la respuesta hipermetabolicahipermetabolicaInmunosupresión generalizada debido a la Inmunosupresión generalizada debido a la liberación de agentes inmunoactivos del liberación de agentes inmunoactivos del área quemadaárea quemada
Infecciones en QuemadosInfecciones en Quemados
Factores Exogenos:Factores Exogenos:Perdida de la barrera epitelialPerdida de la barrera epitelialPresencia de tubo endotraquealPresencia de tubo endotraquealPresencia de vía venosa centralPresencia de vía venosa centralPresencia de cateter vesicalPresencia de cateter vesical
Factores Endogenos:Factores Endogenos:Translocación bacterianaTranslocación bacterianaInmunosupresiónInmunosupresión
Infecciones en QuemadosInfecciones en Quemados
Factores determinantes:Factores determinantes:EdadEdadExtensión y profundidad de la lesión.Extensión y profundidad de la lesión.Condiciones locales de la herida.Condiciones locales de la herida.Enfermedades previas.Enfermedades previas.El microorganismo.El microorganismo.Causas iatrogénicas.Causas iatrogénicas.
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Es un programa descentralizado que se ejecuta desde el año2000 que busca paliar el aislamiento que sufren los niños,niñas y adolescentes en su proceso de escolarización, porrazones de salud. Se desarrolla en Lima y en las capitales delas Regiones de Arequipa, Cusco, Chiclayo, Iquitos yHuancayo, en 2 tipos diferentes de instituciones de saludpúblicas: Hospitales especializados y Hospitales general es.
El programa cuenta con catorce aulas.
Aulas Aulas Fundación Fundación Telefónica en el servicio de Telefónica en el servicio de quemados del Instituto de Salud Del Niñoquemados del Instituto de Salud Del Niño
SUS OBJETIVOSSUS OBJETIVOS
El respeto de los derechos de los niños El respeto de los derechos de los niños hospitalizados:hospitalizados:
El El fortalecimiento de las habilidades instrument ales fortalecimiento de las habilidades instrumentales básicasbásicas
El El uso intensivo de Internet y tecnología de la uso intensivo de Internet y tecnología de la informacióninformación
Recreación
AMOR AL AMOR AL DOLIENTEDOLIENTE
Diseño: MARIANELA
Las aves son regalo de la naturaleza que nos producen Las aves son regalo de la naturaleza que nos producen felicidad…Cuidemos nuestro mundo.felicidad…Cuidemos nuestro mundo.
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