atb uso urinario 2009

Antibióticos d

e uso

urinario

Beta lactámicos: amoxicilina-clavulánico Cefalosporinas de segunda generación Cefuroxime.Trimetoprim SulfametoxazolQuinolonasNitrofuranos

Fosfomicina

Furanos

Nitrofuranos

Mecanismo de acción desconocidoRequiere la acción de reductasas bacterianasMoléculas reactivas con radicales libres de oxigeno y cloroInhibe procesos enzimáticos bacterianos.Inhibe procesos respiratoriosDaña el ADN

Bactericidas a altas dosis a pH ácidoBacteriostáticosActivo sobre:Staphylococcus aureus Escherichia coli

Streptococcus pyogenes Citrobacter sppStreptococcus agalactiae Salmonella spp

Enterococcus faecalis Shigella spp

S.saprophyticus

No activos sobre Proteus spp, Morganella spp, Providencia spp, Serratia sppPseudomonas

Actividad variable.Enterobacter sppKlebsiella sppEnterococcus faecium

NitrofurantoinaCasi 100 % de absorción digestiva intestino delgadoAumenta con ingestas40-50% de eliminación renal Dependiente de filtración glomerularVida media < 30 minsConcentraciones en suero indetectables

FurazolidonaEscasa permeabilidad digestivaSe utiliza para diarreasResistencia:Déficit en reductasas bacterianas

Uso clínicoSOLO EN CISTITIS no complicada

FOSFOMICINAFOSFOMICINA1969 Primer antibiótico español

Origen: Streptomyces fradiae

L-cis-1,2,epoxipropil-fosfónico

Mecanismo de acciónInhibición de la transferasa que une el PEP al Nac Glc en el primer paso de sintesis de peptidoglicano.

D-AlaD-Ala

UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap DAla DAla

UDP-Nac Glc

UDP-Nac Mur LAla

M-Dap

D-Glu

UDP-Nac Mur Lala DGlu

UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap

UDP-Nac Mur

L-AlaTransferasa

UDP-Nac Glc-3-EP

Reductasa

Ingreso a la célula por permeasas utilizadas para el ingreso de Glucosa 6 fosfatoAcción Bactericida

Preparaciones para uso parenteral I/V I/M disodicaUso oral trometamina

FarmacocinéticaVida media: 5,7 ± 2,8 h

Buena penetración en piel y tejidos blandosHumor acuoso y humor vitreoLCRExcreción urinaria

Buena tolerancia en niños

Amplio espectro de actividadGram + Enterococcus spp, Streptococcus sppGram – E.coli, Enterobacter spp,

Escasa experiencia clinica en Uruguay

Propuesto para utilizarlo como monodosis en cistitis no complicadaMenos activa frente:

Klebsiella sppProteus sppStaphylococcus saprophyticus

Resistencia:Escasa CromosomicaPor alteraciones de la permeabilidadPodría tener costo en fitness

Pedreir et al 2003 Rev. Médica del Uruguay