asfixias mecanicas instituto american collgue

ASFIXIA MECANICAS

Dr. Ernesto González Isea.Internista-Neumonólogo-Forense.

Dr. Alfredo González Carrero.Internista-Toxicólogo-Forense.

ASFIXIAS

CLASIFICASION DE LAS ASFIXIAS:

• Asfixias originadas por alteración químicas del aire. (Gases tóxicos).

• Asfixias originadas por procesos patológicos.

• Asfixias originadas por causas mecánicas.

ASFIXIAS

ASFIXIAS ORIGINADAS POR ALTERACIÓN QUÍMICAS DEL AIRE.

• Presencia de gases tóxicos que sustituyen al oxígeno. (Humo, Gas de cocina, etc.).

ASFIXIAS

ASFIXIAS MECANICAS• DEFINCION: Son alteraciones de la función respiratoria,

que pueden terminar con la muerte, producidas por medios mecánicos. Según Thoinot “un impedimento mecánico de la penetración del aire en las vías respiratorias”

• Este impedimento debe tener dos cualidades esenciales:

1) Que sea la causa principal de la muerte. 2) Que tal impedimento actué violentamente.

• Etimológicamente, el término asfixia procede del latín y significa “sin pulso” (a= sin; sphizos= pulso).

ASFIXIAS MECANICAS

MECANISMOS DE LAS ASFIXIAS:• Asfixias originadas por obstáculos

situados en el exterior de las vías aéreas.

• Asfixias originadas por obstáculos situados en el interior de los conductos aéreos.

ASFIXIAS MECANICAS

ASFIXIAS ORIGINADAS POR OBSTACULOS SITUADOS EN EL EXTERIOR DE LAS VÍAS

AÉREAS:1. Por constricción del cuello.2. Por oclusión de los orificios respiratorios

externos.3. Por impedimento externo a los

movimientos respiratorios.

ASFIXIAS MECANICASCONSTRICCION DEL CUELLO

ASFIXIAS MECANICASOCLUSIÓN DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIO

ASFIXIAS MECANICAS

ASFIXIAS ORIGINADAS POR OBSTACULOS SITUADOS EN EL INTERIOR DE LOS

CONDUCTOS AEREOS:1. Que es sujeto respire en medio liquido

(Sumersión) o pulverulento (Sepultamiento).2. Que el sujeto respirando aire libre se le

introduzca fortuitamente material extraño en las vías aéreas.

ASFIXIAS MECANICASCUERPO EXTRAÑO EN LAS VIAS RESPIRATORIA

ASFIXIAS MECANICAS

SIGNOS GENERALES EXTERNOS:

• Hongo de espuma.• Exoftalmia.• Protrusión de la lengua.• Cianosis.• Equimosis.

ASFIXIAS MECANICAS

• H O N G O D EESPUMA : Es unae s p u m a d e c o l o rblanco amarillenta orosado que emanap o r l o s o r i f i c i o srespiratorios. (Fosasnasales y la boca).

ASFIXIAS MECANICAS

• PROTRUSION DE LA LENGUA: Es la salida de la lengua a través de las arcadas dentales.

ASFIXIAS MECANICAS

• CIANOSIS: Coloración violácea que se observa en los lechos ungueales, labios, cuello y cara. Es producto de la hipoxia. (Disminución del oxígeno en la sangre)

ASFIXIAS MECANICAS

• EQUIMOSIS Y PETEQUIAS: Son producto de la ruptura de las capilares por aumento de la presión de la sangre, produciendo sangramiento en capa o puntos.

ASFIXIAS MECANICAS

SIGNOS GENERALES INTERNOS:

• Equimosis viscerales.• Sangre oscura e incoagulable.• Congestión visceral.

ASFIXIAS MECANICAS

• CLASIFICACION:

• Asfixia por sumersión o inmersión.• Asfixia por ahorcamiento.• Asfixia por estrangulación.• Asfixia por sofocación.

INMERSION O SUMERSION

• DEFINICION: Es la asfixia que se producecuando el aire de los pulmones es reemplazadopor un líquido que penetra a través de loso r i f i c i o s r e s p i r a t o r i o s .

CLASIFICACION DE LA SUMERSION

• COMPLETA: Es cuando todo el cadáver esta sumergido en el liquido.

• INCOMPLETA O PARCIAL: Es cuando solo parte del cuerpo de la víctima esta sumergida en el liquido, solo en casos extremo los orificios respiratorios.

FASES DE LA SUMERSION• Respiración de sorpresa con profundas

inspiraciones bajo el líquido.• Fase de resistencia, con breve apnea por

irritación vagal.• Fase disneica con fuertes respiraciones por

aspiración e ingestión de líquido; convulsiones.• Respiraciones terminales con aspiración e

ingestión de líquido y finalmente paro respiratorio, y relajación de esfínteres.

• Tiempo de muerte: oscila entre dos y diez minutos.

INMERSION O SUMERSIONCARACTERISTICAS EXTERNAS

• Vestimentas húmedas.

• Maceración de la piel.• Excoriaciones de

arrastre.• Hongo de espuma

abundante.• Cutis anserina.

INMERSION O SUMERSIONCARACTERISTICAS INTERNAS

• Aumento de volumen de los pulmones.• Manchas de Tadieu y de Paltauf.• Elasticidad pulmonar disminuida.• Espuma traqueo bronquial.• Enfisema acuosos de Brouardel.• Signo de Niles. (Hemorragia temporal).• Signo de Vargas-Alvarado. (Hemorragia

Etmoidal).

INMERSION Y SUMERSION

• Manchas de Tardie.

INMERSION O SUMERSION

• Signo de Niles.

INMERSION O SUMERSION

• Signo de Vargas-Alvarado.

AHORCAMIENTODEFINICION: • Según Vargas Alvarado: “Es la asfixia que se

produce por la tracción del cuerpo sobre un lazo que así comprime el cuello y que pende de un punto fijo”.

• Según Thoinot: “Un acto de violencia en el cual el cuerpo, tomado por el cuello por un lazo atado aun punto fijo abandonado a su propio peso, ejerce sobre el lazo suspensor una tracción bastante fuerte para producir bruscamente la pérdida del conocimiento, la detención de las funciones vitales y la muerte”.

VARIEDADES DE AHORCAMIENTO

• Ahorcadura incompleta.• Ahorcadura completa.• Ahorcadura simétrica.• Ahorcadura asimétrica.• Ahorcadura típica.• Ahorcadura atípica.

AHORCAMIENTO

• Ahorcado completo.

AHORCAMIENTO

• Ahorcado Incompleto.

AHORCAMIENTO

AHORCAMIENTO

FASES CLINICAS:• Período anestésico: Cefalea intensa,

zumbidos, escotomas luminosos y centelleantes, parestesias en miembros y perdida del conocimiento.

• Período convulsivo: Que afecta la cara y los miembros.

• Período Asfíctico: con apnea y para cardiaco.

AHORCAMIENTO

EXAMEN EXTERNO:• Surco de ahorcamiento.• Livideces en la parte inferior del cuerpo.• Fascies: Rostro azul o rostro pálido.• Erección o eyaculación.• Cabeza inclinada en sentido apuesto al

nudo.• Lesiones por convulsiones.

AHORCAMIENTO

AHORCAMIENTO

AHORCAMIENTO

AHORCAMIENTO

AHORCAMIENTO

AHORCAMIENTO

AHORCAMIENTO• LESIONES INTERNAS:• Desgarro de la intima de la carótida primitiva. (Signo de Amussat).• Desgarro de la adventicia de la carótida primitiva. (Signo de Etienne

Martín).• Desgarro de la intima de la carótida interna. (Signo de Lesser).• Desgarro de la túnica interna de las yugulares. (Signo de Ziemke).• Desgarros y hemorragias musculares.• Fracturas del Hioides, Cartílago tiroides y cricoides, fractura de las

dos primeras vértebras cervicales.• Equimosis retrofaringea. (Signo de Brouardel-Vibert-Descout).• Congestión de la mucosa esofágica por encima de la constricción.• Ruptura de las cuerdas vocales. (Signo de Bonnet).• Ruptura de la vaina de mielina del Neumogástrico. (signo de Dotto). • Ruptura del recurrente.

AHORCAMIENTO

ESTRANGULAMIENTODEFINICION: • Vargas Alvarado, “es la asfixia producida por la

compresión del cuello mediante una cuerda que lo rodea o por la manos del agresor”.

• Tardieu, “el acto de violencia que consiste en una constricción ejercida directamente, ya sea alrededor, ya sea delante del cuello, y que tiene por efecto, oponiéndose al pasaje del aire, suspender bruscamente la respiración y la vida.

• Fournier, “la estrangulación es una forma de muerte violenta por constricción del cuello hecha mediante un lazo que se estrecha accionado por una fuerza extraña y no por el peso del cuerpo, o por la constricción del cuello realizada con las manos”.

ESTRANGULAMIENTO

CLASIFICACION:

• Estrangulación por lazo.• Estrangulación a mano.• Mediante un dispositivo cilíndrico largo.• Ante braquial.

ESTRANGULAMIENTO

• LAZO:• Fascies cianótica y tumefacta.• Surco de estrangulación completo,

horizontal, por debajo del cartílago tiroides.

• Contusiones y excoriaciones de lucha.

ESTRANGULAMIENTO

ESTRANGULAMIENTO

• A MANO:• Equimosis en el cuello.• Excoriaciones en el cuello. • Cianosis y congestión facial.• Contusiones equimóticas y excoriaciones

como signos de lucha.• Desproporción física entre víctima y

victimario.

ESTRANGULACION

ESTRANGULACION

ESTRANGULACION

ESTRANGULACIÓN

SOFOCACION

DEFINICION:• Vargas Alvarado, “se define como la

interferencia en la función respiratoria, debida a obturación de orificios, vías respiratorias, inmovilización del tórax o aire inadecuado”.

• Vibert, “aquellos casos en que un obstáculo mecánico, diferente ala estrangulación, sumersión y suspensión, interrumpe violentamente la entrada de aire a los pulmones.

SOFOCACION

MECANISMO:• Oclusión directa de los orificios

respiratorios.• Oclusión directa de las vías respiratorias.• Compresión externa toraco abdominal.• Ausencia de aire respirable (sepultamiento

y confinamiento).

SOFOCACION

• OCLUSION DIRECTA DE LOS ORIFICOS RESPIRATORIOS:

• Con las manos.• Con objetos blandos. • Estigmas ungueales alrededor de la nariz y la

boca.• Marca de mordazas alrededor de boca y cuello.• Equimosis, hematomas y heridas en la mucosa

labial.

SOFOCACION

SOFOCACION

SOFOCACION

OCLUSION DIRECTA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS:

• Presencia de cianosis, petequias y equimosis.

• Presencia del cuerpo extraña causante de la asfixia.

SOFOCACION

SOFOCACION

COMPRESION TORACO ABDOMINAL:

• Mascarilla equimótica de Morestin.• Lesiones de aplastamiento en tronco.• Petequias abundantes en cara y cuello.• Equimosis conjuntivales.• Lesiones en la manos.

SOFOCACION

SOFOCACIONAUSENCIA DE AIRE RESPIRABLE:• CONFINAMIENTO: Persona que queda

encerrada en un recinto donde no hay intercambio de aire con el medio ambiente y fallece a consecuencia del consumo del oxígeno.

• SEPULTAMIENTO: Es cuando la víctima queda hundida por completo, o por lo menos por los orificios respiratorios, en la tierra, o en un medio pulverulento cualquiera, el cual penetra por aspiración a las vías respiratorias, originando la asfixia.

CONFINAMIENTO

ASFIXIAS MECANICAS

• ETIOLOGIAS:

• ACCIDENTALES.

• SUICIDAS.

• HOMICIDAS.

AHORCAMIENTO

SUMERSION

ESTRANGULAMIENTO

SOFOCACION

GRACIAS.