articulacion temporo maxilar

• ISABEL C. CABALLERO RODRIGUEZ

• CRISTINA CAIPO TORRES

ARTICULACION TEMPOROMAXILAR

MARCO TEORICO

Es la articulación entre el hueso temporal y maxilar . Son dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincrónicamente. Es la única articulación móvil entre los huesos de la cabeza.

El maxilar, el único hueso móvil de la cabeza, se articula con el hueso temporal por una doble articulación, derecha e izquierda que se mueven simultánea y sinérgicamente denominada ATM o también llamada articulación temporomandibulodentaria o cráneomandibulodentaria.

Es un conjunto de estructuras anatómicas que, con el aporte de grupos musculares, permiten a la mandíbula ejecutar movimientos aplicados a la función masticatoria.

ARTICULACION TEMPOROMAXILAR

• Sinovial de tipo bisagra •CAPSULA ARTICULAR: se inserta en los bordes de la zona articular sobre el hueso temporal y alrededor del cuello de la mandíbula.

• MEMBRANA SINOVIAL: existen dos Superior: tapiza la capsula articular encima del disco articular Inferior: reviste la capsula situada debajo del disco

• LIQUIDO SINOVIAL:Deslizado plasmáticoAlto peso molecularFluido viscoso/ solido elásticoAcido hialurónico

Es la articulación dónde hueso el maxilar se articula con el hueso temporal del cráneo, delante del oído y en cada lado de la cabeza.

Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, etc. Por ello, es una de las articulaciones más usadas en el cuerpo.

IMPORTANCIA

HUESOS ARTICULARESHUESO CIGOMATICO

HUESO TEMPORAL

HUESO MAXILAR INF.

CONDILO MAXILAR: su superficie tiene dos vértices:  Una anterior, convexa, que mira arriba y adelante y otra posterior, plana y vertical.

CARAS ARTICULARES

TUBÉRCULO ARTICULAR Y LA FOSA MANDIBULAR: cavidad glenoidea (3) dividida en dos zonas: Una zona anterior, articular (4), y una zona posterior que corresponde a la pared anterior de la región timpánica (5) del temporal.

(1) Cóndilo maxilar, (2) menisco o disco articular.

DISCO ARTICULAREntre ambas superficies articulares se interpone una pequeña lámina fibrocartilaginosa, vascular, que se adapta a las superficies articulares, es responsable de muchos de los ruidos articulares. divide la articulación en dos compartimientos ,Superior e inferior Superior: se ocupa de los mto de protrusión y retrusion Inferior: mto de depresión y elevación

MOVIMIENTOS DELA ATM

LIGAMENTOSPRINCIPALES: L: TEMPOROMANDIBULAR O: porcion lateral y posterior del arco cigomatico I: parte posterior y externa del cuello del condilo A: refuerza la ATM por los lados con el tubérculo posglenoideo evitando la luxación posterior de este art.

ACCESORIOS: L: ESFENOMANDIBULAR O: espina del esfenoides I: lamina mandibular A: principal soporte pasivo de la mandíbula.

L: ESTILO MANDIBULAR O: apófisis estiloides I: parte post. De la rama ascendente del Max. inferior. A: protrusión y depresión de la mandíbula

L: PTERIGOMANDIBULAR: O: en el gancho del ala externa de la apófisis pterigoides del esfenoides I: línea oblicua posterior de ultima molar A: Limitan los movimientos.

MUSCULOS DE LA MASTICACION

MUSCULO MASETERO: O: arco cigomático I: borde inferior del ángulo del maxilar inferior y apófisis corónides IN: nervio mandibular (rama del trigémino) MTO: elevador del maxilar inferior

MUSCULO TEMPORAL: O: fosa temporal I: apófisis corónides del Max inferior IN: nervio mandibular (rama del trigémino) MTO: fibras verticales; elevación mandíbula. Fibras oblicuas; retropulsión.

MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO: O: lamina lateral del ala mayor de la apófisis pterigoides del esfenoides I: disco de la ATM IN: nervio mandibular (rama del trigémino) MTO: propulsión o ante pulsión de la mandíbula

MUSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO: O: fosa pterigoidea I: ángulo del Max. inferior IN: nervio mandibular (rama del trigémino) MTO: elevador de la mandíbula

Los maseteros, pterigoideos internos y temporales elevan la mandíbula (elevación o cierre).

Los genihioideos, milohioideos y los digastricos la descienden ( depresión o apertura).

Los pterigoideos externos intervienen en los movimientos Funcionales de depresión, protrusión y traslación

El temporal y el digastrico intervienen en la retrusión .

INERVACION DE LA ATMEl cóndilo mandibular esta inervado en su polo postero-interno y postero-externo por fascículos del nervio aurículo temporal , la cara interna por el fascículo del nervio masetero, el polo antero-externo, la capsula y los ligamentos por el fascículos del nervio temporal profundo posterior

IRRIGACION DE LA ATMLas arterias de la ATM proceden de

varios orígenes:

Arteria Temporal Superficial, rama de la Carótida externa. Arteria Timpánica, arteria Meníngea media y arteria temporal profunda media, ramas de la Arteria Maxilar interna. Arteria Parótida, rama de la arteria auricular posterior Arteria Palatina ascendente, rama de la Facial Arteria Faríngea superior

son un grupo de afecciones que provocan dolor dentro y alrededor de la articulación mandibular. Los problemas de mandíbula afectan la capacidad de una persona para hablar, comer, masticar, tragar y hasta respirar.

PATOLOGIAS DE LA ATM

LUXACION DE LA ATM

excesivo rango de movilidad, imposibilidad para el cierre mandibular, dolor se presenta

al momento de la luxación y puede permanecer después de ello.

el paciente no puede reducir la mandíbula sin ayuda

desgarro, o estiramiento de los ligamentos y cápsula de la articulación (ATM) con o sin daño del disco.

Hiperfunción muscular Degeneración de los ligamentos y cápsula

de la ATM (ej: artritis reumatoide.) disfunción neuromuscular (ej. epilepsia,

enfermedad de Parkinson)

CAUSAS

SINTOMASSINTOMAS: Dolor localizado Manifiesto en la masticación y otros mtos mandibulares Ruidos articulares Ser incapaz de abrir la boca con comodidad La mandíbula se traba al tratar de abrir la boca

OTROS:Zumbido de los oídosDolor de oídosDisminución de la audiciónMareos Problemas visuales.

CAUSASPueden ser desplazamiento del disco articular, anomalías congénitas del desarrollo, traumatismos, artritis, neoplasias estos trastornos se originan a través de las estructuras musculo esqueléticas masticatorias.

DISCUSION Es la articulación entre el hueso temporal y la mandíbula. Son dos

articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincrónicamente. Es la única articulación móvil entre los huesos de la cabeza.

La ATM se divide en dos cavidades: Una superior o suprameniscal y otra inferior o inframeniscal. El menisco presenta dos caras: Una, anterosuperior, que es cóncava en su parte más anterior para adaptarse al cóndilo temporal, y convexa en la parte más posterior, que se adapta a la cavidad glenoidea. Otra posteroinferior, cóncava, que cubre al cóndilo mandibular. El borde posterior del menisco es más grueso que el anterior y se divide en dos láminas elásticas, ligeramente distensibles: Una se dirige hacia el hueso temporal (freno meniscal superior) y la otra al cóndilo mandibular (freno meniscal inferior). Las dos extremidades laterales (interna y externa) se doblan ligeramente hacia abajo y se fijan por medio de delgados fascículos fibrosos a ambos polos del cóndilo mandibular, lo que explica que el menisco acompañe a la mandíbula en sus desplazamientos. Se puede afirmar que menisco y cóndilo mandibular forman una unidad anatómica y funcional.

CONCLUSIONES El área en la que se produce la conexión craneomandibular se

denomina articulación temporomandibular (ATM). La ATM es por ende la articulación entre el condilo mandibular y, la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal. El condilo tiene forma elíptica; la fosa mandibular es plana y el tubérculo articular es convexo. Las superficies de la ATM están revestidas por fibrocartilago (principalmente colágeno y algunos condrocitos) siendo mas gruesas en las vertientes anterior de la cabeza mandibular y en la posterior del tubérculo articular (áreas de impacto o funcionales).

  La ATM es una articulación sinovial bicondilar donde una de las

superficies óseas presenta la forma elíptica. Permite el movimiento de bisagra en un plano, y puede considerarse, por tanto, una articulación ginglimoide. Sin embargo, al mismo tiempo también permite movimientos de deslizamientos, lo cual la clasifica como una articulación artrodial, técnicamente se ha considerado una articulación ginglimoartrodial.

Esta articulación esta situada a cada lado de la cabeza, a nivel de la base del cráneo. Esta colocada inmediatamente frente al meato auditivo externo y está limitada anteriormente por el proceso articular del hueso zigomático.

La superficies articulares son extremadamente lisas y teniendo en cuenta que el liquido sinovial es la sustancia mas antifriccionante que existe, se deduce con fidelidad que son aptas para una función fisiológica en condiciones normales se desgastan minimamente.

BIBLIOGRAFIAhttp://www.ritmodominicano.com/wiki.php?title=Articulación_temporomandibular

http://disfuncion-temporomandibular.blogspot.com/

http://www.slideshare.net/dabet/articulacion-temporo-mandibular

www.scribd.com/.../LA-ARTICULACION-TEMPOROmandibular

LIBRO: Articulacion temporomandibular EJ: 2, biblioteca UMB

Libro: anatomia clinica de moore 2002oteca UMB