arritmias ventriculares 2 dr jorge

Arritmias Ventriculares

Dr. Jorge Sotomayor Perales

Hospital Nacional Hipolito Unanue

LUGAR DE ORIGEN

ES GENERADA POR LA FORMACION DE OTROS IMPULSOS PASIVOS O ACTIVOS.

ACTIVO: FOCO VENTRICULAR.

PASIVO: CUANDO FALLA EL NODO AURICULO-VENTRICULAR.

ARRITMIAS VENTRICULARES

COMPLEJO QRS ANORMAL.

NO ALTERACION DEL CICLO P-P

PAUSA COMPENSADORA.

PUEDE HABER P RETROGRADA

PATRON DE BCRI DEL HAZ DE HISS O POLIMORFICO

ARRITMIAS VENTRICULARES

I.- CONTRAC. PREMAT. VENTRICULARES :

Con pausa compensadora

Interpolada

Seguida con P retrógrada

Multifocal

Agrupada

CLASIFICACION

II.- TAQUICARDIA VENTRICULAR :

Paroxística: sostenida

no sostenida

Ritmo Idioventricular acelerado

Parasistólica

Torsade de Pointes

CLASIFICACION

EXTRASISTOLES VENTRICULARES

EXTRASISTOLE VENTRICULAR INTERPOLADA

LATIDO DE ESCAPE

LATIDO DE FUSION

TRIGEMINISMO

BIGEMINISMO

DUPLETA

III.- FIBRILO-FLUTTER VENTRICULAR:

Flutter ventricular

Fibrilación ventricular

Ritmo caótico

CLASIFICACION

La taquicardia ventricular en la gran mayoría de las veces se presenta

en pacientes con cardiopatías estructurales significativas, aun cuando

hay un subgrupo minoritario de individuos con corazones

estructuralmente normales.

La cardiopatía isquémica es la que con mayor frecuencia se asocia con

taquicardia ventricular recurrente sintomática (60%-75% con infartos

previos).

TAQUICARDIA VENTRICULAR

El siguiente grupo en frecuencia son los pacientes con

miocardiopatías (dilatada e hipertrófica), valvulopatías, prolapso de

válvula mitral, miocarditis, displasia arritmogénica del ventrículo

derecho, cardiopatías

congénitas, etcétera.

Un 10% de pacientes con taquicardia ventricular recurrente tienen

corazones estructuralmente normales. En este grupo se incluyen

taquiarritmias inducidas por fármacos o trastornos metabólicos

(hipoxemia, acidosis, hipocalemia e hipomagnesemia), o taquicardias

ventriculares idiopáticas.

TAQUICARDIA VENTRICULAR

Taquicardia Ventricular – Criterios Diagnosticos

a.- Tres o mas latidos de origen ventricularb.- Frecuencia cardiaca mayor a 100/mc.- Disociacion AV, fusion o capturad.- Duración del QRS mayor a 0.14 mse.- Desviación extrema del eje QRS f.- Patrón de BRD en V1

Deflexión negativa predominante en V6

Taquicardia Ventricular – Criterios de Brugada

Ausencia de complejo RS en todas las precordialesSi No

TV Intervalo RS > 100 ms en las precordiales

Si No

TV Mas Complejos QRS que ondas P

Si No

TVCriterios morfologicos de TV en V1 y V6

Si No

TV TSV con conducción aberrante

Taquicardia Ventricular vs Taquicardia AntidromicaCriterios de Brugada

Complejos QRS negativos predominantes en Precordiales V4 a V6

Si No

TV segura Presencia de complejo QR en una o masderivaciones de V2 a V6

Si No

TV segura Relacion AV diferente de 1:1mas complejos QRS que ondas P

Si No

TV segura Taquicardia por pre exitación

TRIPLETA

BIGEMINISMO 2 FOCOS ECTOPICOS

TAQUICARDIA VENTRICULAR SOSTENIDA

FENOMENO R SOBRE T

TAQUICARDIA VENTRICULAR

FIBRILACION VENTRICULAR

ASISTOLIA

RITMO IDIO VENTRICULAR

RITMO IDIO VENTRICULAR ACELERADO

HAGA SU DIAGNOSTICO

Síndrome que se caracteriza por repolarización ventricular

prolongada con intervalos QT mayor de 0.45. y episodios de

taquicardia ventricular con complejos QRS con amplitud

variable, pero dando la impresión de girar alrededor de una

linea isoeléctrica imaginaria

TORCION DE PUNTAS

Entre las causas adquiridas están las bradiarritmias, drogas

antiarritmicas de clase IA, IC y clase III. También se ha

descrito su ocurrencia con fenotiazinas, antidepresivos

tricíclicos, astemizol, terfenadina, ketoconazol,

eritromicina.

Se ha descrito asimismo por trastornos hidroelectrolíticos,

como hipocalemia, hipomagnesemia, dietas líquidas de

proteína, etcétera.

TORCION DE PUNTAS

TORCION DE PUNTAS

Se denomina «fluter ventricular» cuando la

frecuencia cardíaca es muy rápida (mayor de 200

lat./min.) y el electrocardiograma registra un patrón

continuo, regular en zig-zag, sin una clara definición

de los complejos QRS ni las ondas T. Es un estado de

emergencia eléctrica intermedia entre la taquicardia

ventricular y la fibrilación ventricular.

FLUTTER VENTRICULAR

FLUTTER VENTRICULAR

ARRITMIA VENTRICULAR COMPLEJA

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