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“USO DEL ETIQUETADO NUTRIMENTAL ASOCIADO A CARACTERÍSTICAS
SOCIODEMOGRÁFICAS Y DE SALUD EN ADULTOS MEXICANOS”
MPH. MSc. Claudia Nieto
Equipo de investigación:
Tolentino-Mayo L, Monterrubio-Flores E, Medina C, Rincón-
Gallardo S, Aguirre-Hernández R, Barquera S.
2
Declaración de Intereses: - La ENSANUT MC 2016 fue financiada por Secretaría de Salud. - El estudio que se presenta fue financiado por IDRC y Bloomberg Philanthropies.
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Introducción
En 2013 México ocupó el primer lugar en venta per
cápita de productos ultraprocesados (PUP)
La contribución de PUP a la dieta de los mexicanos
fue del 30%
Etiquetado relacionado con desenlaces en salud: menor consumo de nutrimentos críticos, y control de
calorías
PAHO, 2015. Marrón-Ponce JA. 2017. Cecchini M, 2016.
4
Estrategia de etiquetado actual en el país
NOM-051-SCFI/SSA1-2010.
5 WHO. Guideline: Sugars intake for adults and children. Switzerland, 2015.
Bonvecchio A. Guías alimentarias y de Actividad física, 2015.
Valores de referencia para el contenido de azúcar utilizado en el etiquetado
OMS Sugars intake for adults and
children
Valor para el sistema de
etiquetado actual en
México (GDA)
Azúcares libres
5- 10% de la energía total
25-50g
Azúcares
90g
6
Objetivo general
Determinar la asociación entre el uso del etiquetado y
características de salud en participantes de la ENSANUT MC 2016
Objetivos específicos
Describir la distribución del uso del etiquetado de alimentos.
Identificar la asociación del uso del etiquetado y la presencia
de enfermedades crónicas
Hacer recomendaciones sobre el etiquetado de alimentos para
la población mexicana
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Transversal
Análisis de datos secundario
Cuestionario semi-estructurado sobre etiquetado: Evaluó la lectura, uso y
comprensión de la información que aparece en los empaques de los alimentos
empacados y/o bebidas embotelladas al elegir un producto en el punto de
venta (n=8,667).
Tolentino-Mayo, 2016.
Encuesta poblacional probabilística con
esquema de muestreo polietápico y estratificado
Representativa a nivel
nacional y estatal,
también para áreas
rurales y urbanas
Cuestionario semi-
estructurado 16 ítems
piloteado y validado
Métodos
Reporte final de ENSANUT MC 2016 Total de entrevistados del
cuestionario de etiquetado N=8,667
n= 7,774 saben
leer
Métodos
Merge bases de datos ENSANUT
Ajuste de factores de expansión
Criterios de exclusión
Edad >70
No saber leer y escribir un recado
N=5,013
Modulo de muestras complejas
Análisis bivariado uso de etiquetado, variables
sociodemográficas y de condiciones crónicas
Análisis multivariado. Modelo de regresión
logística ajustando por edad, sexo,
educación, estado civil, etnicidad, área de
residencia, región, NSE.
Hernández, M.; Rivera, J.; Shamah, T.; Cuevas, L.; Gómez, L.; Gaona, E.; Martínez, M.R.; Gómez-Humarán, I.M.; Hernández, P.S.; Hernández, S.V.; et al. Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 ; 2016; pp. 1–154.
40.6% usa el
etiquetado
Uso del etiquetado de alimentos
Escolaridad Total Si % [95% IC] Valor P
Primaria o menos 1427 437 34.84 [29.53-40.14] <0.001
Secundaria 1932 677 35.51 [31.61-39.41]
Preparatoria o más 1654 726 47.81 [43.52-52.08]
Estado civil
Pareja/casado 3499 1268 38.04 [34.63-41.44] 0.01
Divorciado/Viudo/Soltero 1514 608 46.57 [41.54-51.58]
Nivel socioeconómico
Bajo 1317 501 41.13 [36.34-45.91] <0.001
Medio 1701 588 34.05 [29.11-38.99]
Alto 1995 787 44.49 [40.62-48.36]
Ocupación
Empleado/trabajador 2695 1022 41.84 [38.10-45.57] 0.16
Ama de casa 1905 696 36.43 [32.52-40.33]
Otras actividades 413 158 46.28 [35.51-57.04]
Tabla 1. Frecuencia del uso del etiquetado de acuerdo a características sociodemográficas en participantes de la ENSANUT MC 2016 (n=5,013)
Condiciones crónicas de los participantes de ENSANUT MC 2016
IMC (n=4,761) Total Si % [95% IC] Valor P
Normopeso 1208 467 46.87 [41.43-52.30] 0.03
Sobrepeso 1803 702 41.89 [36.43-47.34]
Obesidad 1750 616 36.36 [31.48-41.23]
Diagnóstico previo diabetes (n=4,914)
No 4510 1714 41.48 [38.64-44.31] 0.03
Si 404 119 31.35 [23.33-39.36]
Hipertensión (n=4,636)
No 3684 1424 42.72 [39.70-45.73] 0.05
Si~ 952 305 34.87 [27.60-42.12]
Combinación de condiciones crónicas de los participantes de ENSANUT MC 2016 (n=4,608)
Cero condiciones crónicas 1015 392 47.26 [41.53-52.99] 0.01
Una condición crónica 2583 1010 41.16 [37.47-44.84]
Dos condiciones crónicas 837 272 37.55 [30.09-45.01]
Tres condiciones crónicas 173 49 21.8 [10.88-32.71]
Tabla 1. Frecuencia del uso del etiquetado de acuerdo a características de salud en participantes de la ENSANUT MC 2016 (n=5,013)
OR Uso del etiquetado [95% IC] Valor P
Modelo 1: Sobrepeso u obesidad 0.74 0.56 0.97 0.03
Modelo 2: Diagnóstico previo diabetes 0.69 0.47 1.00 0.05
Modelo 3: Hipertensión 0.71 0.52 0.96 0.03
Modelo 4: Combinación de condiciones crónicas
Una condición crónica 0.79 0.60 1.04 0.09
Dos condiciones crónicas 0.63 0.43 0.92 0.02
Tres condiciones crónicas 0.33 0.16 0.69 0.00
Ajustado por: edad, sexo, educación, estado civil, etnicidad, área de residencia, región, NSE.
Tabla 2. Asociación entre el uso del etiquetado y condiciones crónicas
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Limitaciones del estudio
Caracterización del problema, no explica una relación causal
Auto reporte del uso del etiquetado
El uso del etiquetado no implica la comprensión del mismo
Los consumidores pueden basar su compra no solamente en el etiquetado, existen otros factores, como precio, accesibilidad, y sabor
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Conclusiones
Existe una asociación entre el uso del etiquetado y enfermedades
crónicas no transmisibles.
Etiquetado actual poco utilizado. La población vulnerable
(participantes mayores, aquellos con sobrepeso, obesidad y
enfermedades crónicas) reportaron utilizar menos el etiquetado.
Se necesitan estudios longitudinales y ensayos aleatorizados que
evalúen el entendimiento del etiquetado y no solo el uso.
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Recomendaciones
Incrementar el uso del etiquetado entre la población mexicana a
través de un etiquetado claro y simple (de advertencia)
Comidas tradicionales, alimentos frescos recién preparados debido
a que los PUP no saludables
Seguir la postura del grupo de expertos académicos libres de
conflicto de interés publicada en SPM
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El etiquetado debe basarse en recomendaciones
internacionales y nacionales, OMS, OPS, ANM y INNCMNSZ.
Un grupo libre de conflictos
de intereses con criterios de transparencia
Armonización de perfil nutricional para
políticas públicas
Etiquetado de fácil
comprensión
El GDA no funciona, se necesita un
sistema efectivo
Etiquetado de advertencia para
ingredientes críticos
Postura del grupo de expertos
Comité de expertos académicos de más de 16
instituciones
1
2
3
4
5
6
Kaufer-Horwitz M, 2018.
17
Referencias
1. Tolentino-Mayo L, Rincón-Gallardo Patiño S, Bahena-Espina L, Ríos V, Barquera S. Conocimiento y uso del etiquetado nutrimental de alimentos y bebidas industrializados en México. Salud Pública Mex. 2018;60(3).
2. Kaufer-Horwitz M, Tolentino-Mayo L, Jáuregui A, Bourges H, Kershenobich D, Rivera J, et al. Postura sobre un Sistema de Etiquetado Frontal de Alimentos y Bebidas para México: una Estrategia para la Toma de Decisiones Saludables. Salud Pública Mex. 2018;(4):479–86.
3. Barquera S, Campos I, Rivera JA. Mexico attempts to tackle obesity: The process, results, push backs and future challenges. Obes Rev. 2013;14(S2):69–78.
4. Shamah T, Cuevas L, Gaona E. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016: Informe final de resultados. 2016.
5. Feunekes GIJ, Gortemaker IA, Willems AA, Lion R, van den Kommer M. Front-of-pack nutrition labelling: Testing effectiveness of different nutrition labelling formats front-of-pack in four European countries. Appetite. 2008;50(1):57-70.
6. Cecchini M, Warin L. Impact of food labelling systems on food choices and eating behaviours: A systematic review and meta-analysis of randomized studies. Obes Rev. 2016;17(3):201-210.
7. Hersey JC, Wohlgenant KC, Arsenault JE, Kosa KM, Muth MK. Effects of front-of-package and shelf nutrition labeling systems on consumers. Nutr Rev. 2013;71(1):1-14.
8. NORMA Oficial Mexicana NOM-051-SCFI/SSA1-2010, Especificaciones generales de etiquetado para alimentos y bebidas no alcohólicas preenvasados-Información comercial y sanitaria. 2010;1–31. Available from: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5137518&fecha=05/04/2010
9. Acuerdo por el que se emiten los Lineamientos a que se refiere el artículo 25 del Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios que deberán observar los productores de alimentos y bebidas no alcohólicas preenvasadas [Internet]. Available from: Diario Oficial de la Federación. 15 Abril 2014.
10. Aburto TC, Pedraza LS, Sanchez-Pimienta TG, Batis C, Rivera JA. Discretionary Foods Have a High Contribution and Fruit, Vegetables, and Legumes Have a Low Contribution to the Total Energy Intake of the Mexican Population. J Nutr. 2016;146:1881S–1887S.
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