“la importancia del diagnósco oportuno de la epilepsia” impo… · vmuerte súbita en...

“Laimportanciadeldiagnós3cooportunodelaEpilepsia”

Dra.IrisE.MartínezJuárezNeurólogayEpileptólogaMédicoAdscritoConsultaEpilepsiaINNNProfa.PosgradoEpileptologíaClínica,UNAM/INNNMiembrodelConsorcioInternacionalGene3cEpilepsyStudies(GENESS)

“Laimportanciadeldiagnós3cooportunodelaEpilepsia”

Dra.IrisE.MartínezJuárezNeurólogayEpileptólogaMédicoAdscritoConsultaEpilepsiaINNNProfa.PosgradoEpileptologíaClínica,UNAM/INNNMiembrodelConsorcioInternacionalGene3cEpilepsyStudies(GENESS)

OMS(OrganizaciónMundialdeSalud)

Laepilepsiaeseltrastornocerebralgravemáscomúna

nivelmundial.

Nodis?ngueedad,raza,clasesocial,nacionalidadnilímites

geográficos.

Ø  Sehadocumentadoque50%delospacientesnoconsultanalespecialistasinohastavariosañosdespuésdepresentarcrisisepilép?cas.

Ø  Hasta60a70%delaspersonasconepilepsiapudieranllevarvidasnormalessirecibieraneltratamientoapropiado.

Diagnos?coOportunoyAdecuado:Implicaciones

OMS

Diagnós?coOportuno

Diagnos?coOportuno:Implicaciones

Ø Nodiagnos?carcorrectamenteunpacienteconepilepsia,implicaelriesgoqueconllevalapresenciadelascrisisepilép?cas:

v Trauma?smosv Estadoepilép?cov Muertesúbitaenepilepsia(SUDEP,porsussiglaseninglés)v Mayornúmerodevisitasaurgenciasyhospitalizaciones

OMS. Centro de prensa. Octubre 2012.

Ø  En la epilepsia tardía, en la tercera edad, un diagnós?coprecozesimportantedebidoaque:

v Tiendeaimpactarenmejorcalidaddevidav Previenecomplicacionesgravescomofracturasóseas,neumoníapor

aspiración y cuadros confusionales prolongados frecuentes en estegrupodeedad.

Neurologíaenelanciano,1996:289-190OMS

Diagnos?coOportuno:Implicaciones

Ø  Debemos tomar en cuenta que eldiagnós?co de epilepsia generaefectosenelpacientecomo:

v Alteracionesenelestadodeánimo,en

sus relaciones interpersonales, rolsocial, situación laboral y calidad devida.

NEnglJMed2008;359:166-76OMS

Diagnos?coOportuno:Implicaciones

Ø  La tasa de suicidio triplica al de la población general sobretodoenlosprimeros6mesesposterioraldiagnós?co.

Ø  Deahí la importanciadel diagnós?cooportuno, yaqueestedetermina la calidaddevidayelmanejode la comorbilidadpsiquiátricaasociadaaepilepsia.

LancetNeurol2007;6:693-8

Diagnos?coOportuno:Implicaciones

LiverpoolAdverseEventsProfile

(LAEP)

Nunca Raramente Aveces Siempreo

amenudo

1.Inestabilidad(Perdidadeequilibrio) 1 2 3 4

2.Cansancio 1 2 3 4

3.Sensacióndenopoderestarquieto/a 1 2 3 4

4.Sen3mientosdeagresividad 1 2 3 4

5.Nerviosismoy/oagitación 1 2 3 4

6.Dolordecabeza 1 2 3 4

7.Caídadelcabello 1 2 3 4

8.Problemasdepielcomoacné,sarpullidos 1 2 3 4

9.Visióndobleoborrosa 1 2 3 4

10.Malestardeestomago 1 2 3 4

11.Dificultadparaconcentrarse 1 2 3 4

12.Problemasenbocaoencías 1 2 3 4

13.Temblorenmanos 1 2 3 4

14.Aumentodepeso 1 2 3 4

15.Mareos 1 2 3 4

16.Somnolencia(tenersueño) 1 2 3 4

17.Depresión 1 2 3 4

18.Problemasdememoria 1 2 3 4

19.Alteracionesdelsueño 1 2 3 4

Epilepsy&Behavior15(2009)154–159

n=130

Seizure,2012

Seizure,2012

Ø  Permite llevar a cabo consejo gené?co en el caso deepilepsiasconpatróndeherenciamendeliano.

Diagnos?coOportuno:Implicaciones

Diagnos?coOportuno:Implicaciones

RevNeurol,2012

Ø  Otra ventaja del diagnós?co oportuno en epilepsia es lareferencia a cirugía temprana en pacientes seleccionados conepilepsiafarmacorresistente.

Diagnos?coOportuno:Implicaciones

RevNeurol,2012

RevNeurol,2012

RevNeurol,2012

RevNeurol,2012

Epilepsia,seriesINNN2014

Diagnos?coOportuno:Implicaciones

Diagnós?coAdecuado

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Diagnos?coAdecuado:Implicaciones

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Diagnos?coAdecuado:Implicaciones

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Diagnos?coAdecuado:Implicaciones

Diagnos?coAdecuado:Implicaciones

Epilepsia,2005

Diagnos?coAdecuado:Implicaciones

Diagnos?coAdecuado:Implicaciones

Ø  Eldiagnós?codeepilepsiaes fundamentalmenteclínicoysesustentapor lahistoriaclínica, laexploraciónneurológica,elelectroencefalograma (EEG) y la imagen de resonanciamagné?ca(IRM).

Ø Unaevaluaciónoportunanospermitedescartarotrascausas

deeventosparoxís?cosquepuedensimularepilepsia,como:v Síncope, trastornos del movimiento, trastornos del sueño, crisis no

epilép?caspsicógenasyeventosvascularescerebrales.NEnglJMed2008;359:166-76

Diagnos?coAdecuado:Implicaciones

Ø  Realizarundiagnós?codeepilepsiacuandoestanoestápresenteimplica:

v Es?gma?zaciónv Reduccióndeaccesoasegurosdevidayenfermedadv Dificultadparaobtencióndepermisosdeconduciry/oocupar

determinadospuestosdetrabajov Tomainnecesariademedicamentos

OMS. Centro de prensa.

Octubre 2012.

Diagnos?coAdecuado:Implicaciones

Perspec?vas

Ø Reducireles?gmaenepilepsia• EnlaChinaylaIndia,laepilepsiaesconsideradaamenudocomomo?voparaprohibiroanularel

matrimonio.

• EnelReinoUnido,laleyqueprohibíaalospacientesconepilepsiacasarsenosederogó

hasta1970.

• EnlosEstadosUnidos,hastalosañossetentaalaspersonasconepilepsiaselespodíanegarelaccesoarestaurantes,teatros,centrosrecrea?vosyotros

edificiospúblicos.

OMS. Centro de prensa. Octubre 2012.

Diagnos?coOportunoyAdecuado:Perspec?vas

CRISIS EPILÉPTICAS

Diagnos?coOportunoyAdecuado:Perspec?vas

Pacientey

Familia

Comunicación

Educación

Diagnos?coOportunoyAdecuado:Perspec?vas

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