antivirales en odontopediatria

Integrantes:

• Roberto Cáceres• Waleska Gayosa• Luigi Guidotti• Paulina López• Guillermo Lubí

Docente guía:

• Dra. Larraguibel

Introducción Los niños son seres que están en

constante desarrollo.

Desde el comienzo de la vida, nos veremos enfrentados a M.O.

Virus: parásito intracelular que se reproducen utilizando elementos de las células del huésped

Introducción

Antivirales: fármacos que inhibiendo procesos específicos de virus.

- unión a la célula- decapsidación del genoma viral- ensamblaje de los nuevos virus- síntesis macromolecular dirigida

por el virus.

Ciclo replicación viral

a) Contacto con el virus b) Ingreso del virus y liberación de la cápsula c) Replicación del material genéticod) Síntesis de proteínase) Rompe la membranaf) Salida del virus

Antivirales

Amantandina

Rivabirina

Análogos de Aciclovir

ZidobudinaInhibidores de

proteasa

Inhibidores de neuroamidasa

InterferonesAciclovir

Amantadina Inhibe la replicación de virus Influenza A. Se

absorbe bien por vía oral y se excreta por vía renal, tiene una vida media plasmática de 12 a 18 horas.

Presentaciones comerciales: Prayanol, PK-Merz

Existe dosis pediátrica, pero no se utiliza en odontopediatría.

Análogos de aciclovir

Profarmacos de administración oral que al ser hidrolizados, se transforman en aciclovir.

La necesidad de activación por una enzima viral, explica la selectividad de estos análogos; la ventaja es la vida media más prolongada, acorde con el metabolismo del paciente.

Virostáticos

Ganciclovir

Usa como profilaxis y en infecciones severas del Citomegalovirus.

Nombre comercial es Cymevene.

Dosis : Amp. 500mg 5-6mg/kg./díaCapsulas 250mg 30mg/kg cada 8 horas

Análogos de aciclovir

Valaciclovir

Su nombre comercial es Pervioral y Valtrex

Se usa para el herpes simple de piel y mucosas y para el herpes zoster.

Dosis: 1gr/2veces al día durante 7 a 10 días

Análogos de aciclovir

Ribavirina Análogo de guanina

activo contra virus RNA (hepatitis B y C, influenza a y B)

Administrado con INF-alfa. Interfiere con la replicación del genoma viral.

Nombre comercial es Rebetol, que viene en capsulas y ampollas.

RAMs: anemia hemolítica.

Zidovudina

Es un análogo de la timidina.

1°medicamento antirretroviral (ARV), aprobado en 1987 para el VIH.

Comercializado bajo el nombre de Retrovir y Retrovis, y es un ingrediente en el Combivir, Epzicom y Trizivir.

Inhibidores de proteasas

Saquinavir, Ritonavir, Indinavir.

Como el HIV y otro retrovirus son liberados inmaduros y como partículas no infecciosa (sin cápside).

Impide que la poli proteína Gag construya la cápside .

Inhibidores de neuroaminidasa

Zanamivir Oseltamivir

inhibe la ruptura el acido siálico (membrana celular)

Virus Influenza A y B RAMS: baja frecuencia, sin embargo

se ha descrito broncoespasmo

Interferones

Productos naturales que liberan las células normales infectadas por un virus

Inocuos para el huesped. Interferón-alfa (Usado en

pacientes inmunodeprimidos)

ANTIVIRAL DE ELECCIÓN EN ODONTOPEDIATRÍA

ACICLOVIR

Aciclovir

Estructura química cicloguanicina. Análogo de la guanosina. Es sintético.

Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de DNA.

DÓSIS PEDIÁTRICAS

AciclovirIndicaciones Herpes simple Varicela Zoster Gingivoesdtomatitis herpética primaria Encefalitis Herpética Varicela Severa Herpes Zoster Para el tratamiento de infecciones por virus

herpes simple y profilaxis en niños inmunocomprometidos: los niños mayores de 2 años serán tratados con dosis de adultos y los niños menores de 2 años serán tratados con la mitad de la dosis de adultos.

Aciclovir

Contraindicaciones En pacientes con hipersensibilidad

al fármaco. En pacientes con alteración de la

función renal se reducirá la dosis diaria.

En pacientes con patologías de base o inmunocomprometidos y asesorados por un médico debido a sus RAMs.

Aciclovir

RAM`S Sistémicos

Rush cutáneo-erupciones cutáneas. Efectos gastrointestinales. Reacciones neurológicas reversibles

como confusión, alucinaciones, temblores, agitación, somnolencia, psicosis, convulsiones.

Disminución de índices hematológicos (anemia, trombocitopenia, leucopenia).

Fiebre.

AciclovirRAM`S, según vía de administración

Oral (son poco comunes) - Náuseas.- Diarreas.- Cefaleas. Intravenoso - Nefrotóxicidad: En altas dosis produce cristalizaciones en los

túbulos renales. - Neurotóxicidad: Temblores, confusión, letargia, síntomas

extrapiramidales, convulsiones.   Tópico - Ardor.- Prurito.

Gingivoestomatitis herpética primaria Vía de transmisión. Contacto directo con la saliva o secreciones

infectadas.Se aloja en: Nervios sensitivos y autónomos. Ganglio trigeminal.Edad de prevalencia: Se manifiesta principalmente en niños de 1

a 5 años.Incubación: 2 a 20 días.Clínica: Vesículas dolorosas en labios, encías,

mucosa oral, porción anterior de lengua y paladar duro.

Fiebre, Adenopatías, Compromiso del estado general.

Herpes labial recurrenteEtiología: Virus Herpes Simplex tipo 1. Desencadenado por factores tales como:

stress, irritación local o trauma, fiebre, exposición solar, etc.

Prodromo: tensión labial, prurito

Clínica Esta infección lleva a que se

presenten ampollas pequeñas y generalmente dolorosas en la piel de los labios, la boca, las encías o en la zona peribucal.

Indicaciones:- Evitar factores precipitantes.- Conciencia de transmisibilidad del virus.

VaricelaEtiología Primoinfección de virus herpes zoster. Período incubación: 14- 21 días. Contagio: 1-2 días previo exantema hasta

7° día post erupción.

Clínica Exantema vesiculoso, pruriginoso, que

compromete mucosas. Fiebre variable.

Tratamiento: Sintomático, reposo, baño

Antihistamínicos.Aciclovir en algunos casos.

Existe vacuna que no está incluida en el Programa nacional.

Herpes ZosterEtiología  Forma recidivante de una varicela. El virus infectaría los ganglios de la

raíz dorsal (infección primaria) donde permanecería latente.

 Clínica Erupción vesiculosa lineal

unilateral que dibuja el recorrido cutáneo del nervio periférico, coalescencias de vesículas, costras.

MononucleósisEtiología virus Epstein Barr. Contagio por contacto directo con

secreciones respiratorias. Período incubación: 30-50 días (6

semanas).

Clínica: Avo amígdalas, exudado blanco,

adenopatías, hepatoesplenomegalia, fiebre, CEG, anorexia, exantema (aumenta con uso de AB).

Tratamiento Sintomático, a/v corticoides, Ig EV.

Sialodenitis Viral

Etiológico Agente Paramixovirus

Clínica Inflamación aguda de las

glándulas parótidas. Incidencia baja por la vacuna.

Tratamiento: Sintomático, hidratación,

analgesia, líquido abundante y supresión de alimentos que estimulen la salivación.

Reposo adecuado mientras el paciente esté decaído o febril.

Resumen

Conclusiones

enfermedad viral, es difícil de diagnosticar en sus inicios, ya que al final de la replicación, se produce la lisis de la célula huésped

dada la íntima relación del proceso de replicación viral y humano, estas drogas son muy agresivas

Conclusiones importancia al tratar niños, puesto

que ellos no tienen su sistema excretor en completo desarrollo y son más susceptibles a las pequeñas variaciones de las dosis.

Por otro lado las terapias antivirales no han sido muy desarrolladas en la actualidad, tienen poco respaldo y validación científica y hay muy pocos estudios realizados en niños.

Referencias Bibliográficas

Patología de Glándulas Salivales, Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Medicina. Otorrinolaringología.

Agentes antivirales: mecanismo de acción, Balbino Alarcon, 1995

Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Novena edición, 2001.

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a014.htm

http://www.kosmedika.cl/mft/PRODUCTO/P6810.htm

Dra. Sylvia Pino Rodriguez,.Medicamentos de Uso Pediatrico, séptima edición, 2007

Sapp, Patologia oral y maxilofacial contemporanea. Primera edición