antídotos en centros penitenciarios€¦ · por sobredosis. 15 suicidios. 7 otras causas . 16...

Antídotos en centros penitenciarios

Sonsoles García Rodicio

Hospital Dr. Josep Trueta

Centro Penitenciario Puig de les Basses

Girona

Antídotos en Centros Penitenciarios

1. Sistema Penitenciario2. Población 3. Sistema Sanitario Penitenciario4. Cómo es la población5. Posibles intoxicaciones6. Botiquín de antídotos

PUIG DE LES BASSESLLEDONERS

BRIANS I i BRIANSII

PONENT

QUATRE CAMINSJovenesMujeres BCN

MAS ENRIC

Antídotos en Centros Penitenciarios1. Sistema Penitenciario

PUIG DE LES BASSESLLEDONERS

BRIANS I i BRIANSII

PONENT

PAVELLÓ HOSPITALARI DE TERRASSA

QUATRE CAMINSJovenes

MAS ENRIC

Antídotos en Centros Penitenciarios1. Sistema Penitenciario

Mujeres BCN

• 8.000 internos Cataluña

• 14.000 Internos diferentes

• 515 dias de estancia media

Antídotos en Centros Penitenciarios2. Población

• 7 % mujeres• 44% extranjeros• Edad media 35-39 años.

Antídotos en Centros Penitenciarios2. Población

Antídotos en Centros Penitenciarios

DEPARTAMENTDE

JUSTÍCIA

DEPARTAMENTDE

SALUT

Centros de ATENCIÓN PRIMARIA

PENITENCIARIA

OCTUBRE 2014

3. Sistema Sanitario

Antídotos en Centros Penitenciarios4. ¿Cómo es la población?

Antídotos en Centros Penitenciarios

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1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

UDVP

% usuarios de drogas por via parenteral

4. ¿Cómo es la población?

Antídotos en Centros Penitenciarios4. ¿Cómo es la población?

Antídotos en Centros Penitenciarios4. ¿Cómo es la población?

Antídotos en Centros Penitenciarios

Antídotos en Centros Penitenciarios

Defunciones por año y causa (Cataluña):

España:

Antídotos en Centros Penitenciarios

69 Fallecidos Analizan 38 16 muertes por sobredosis

15 suicidios

7 otras causas

16 positivo drogas

2 positivo drogas

8 positivo drogas(31 Muerte natural, accidente o asesinato)

26/38 positivo en drogas (70%)

Antídotos en Centros Penitenciarios

Consumo de drogas EN la prisión

Antídotos en Centros Penitenciarios

Antídotos en Centros Penitenciarios

Drogas ilegales

• Heroína• Cocaína• Anfetaminas

Medicamentos

• Benzodiazepinas• Opiáceos• Antidepresivos

tricíclicos• Antipsicoticos• Insulina• “torsade de

pointes”• Paracetamol

Cáusticos

• Lejía

Otros

• Alcohol?• Humo?

4. ¿Posibles intoxicaciones?

Antídotos en Centros Penitenciarios4. ¿Posibles intoxicaciones?

Antídotos en Centros Penitenciarios

Antídotos en Centros Penitenciarios

Drogas ilegales

• Heroína• Cocaína• Anfetaminas

Medicamentos

• Benzodiazepinas• Opiáceos• Antidepresivos

tricíclicos• Antipsicóticos

• Insulina• Paracetamol• Acenocumarol

Cáusticos

• Lejía

Otros

• Alcohol?• Humo?

4. ¿Posibles intoxicaciones?

Antídotos en Centros Penitenciarios

• Toma directamente Observada (TDO)

• Medicación crónica: mensual

• Medicación aguda: por blister

Antídotos en Centros Penitenciarios

Toma directamente Observada (TDO)

Antídotos en Centros Penitenciarios

% de pacientes con 5 o más psicofármacos

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Antídotos en Centros Penitenciarios

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Antídotos en Centros Penitenciarios

Antídotos en Centros Penitenciarios

Intoxicaciones en instituciones penitenciarias

Antídotos en Centros Penitenciarios

Drogas ilegales

• Heroína• Cocaína• Anfetaminas

Medicamentos

• Benzodiazepinas• Opiáceos• Antidepresivos

tricíclicos• Antipsicóticos

• Insulina• Paracetamol• Acenocumarol

Cáusticos

• Lejía• Pilas

Otros

• Alcohol?• Humo?

4. ¿Posibles intoxicaciones?

Antídotos en Centros Penitenciarios

Antídotos en Centros Penitenciarios

Drogas ilegales

• Heroína• Cocaína• Anfetaminas

Medicamentos

• Benzodiazepinas• Opiáceos• Antidepresivos

tricíclicos• Antipsicóticos

• Insulina• Paracetamol• Acenocumaro• l

Cáusticos

• Lejía• Pilas

Otros

• Alcohol?• Humo?

4. ¿Posibles intoxicaciones?

Antídotos en Centros Penitenciarios

Drogas ilegales Antídotos

Heroina NaloxonaDiazepam

Cocaina No tratamiento específicoDiazepam

Anfetaminas y análogos No tratamiento específicoGolpe de calorLavado gástricoCarbón activado

LSD No trantamiento específicono lavado gástrico ni carbón activadoFisostigmina?

Cannabis No tratamiento específico

Antídotos en Centros Penitenciarios

Medicamentos Antídotos

Benzodiazepinas Flumazenilo

Acenocumarol Fitomenadiona

Antipsicóticos Biperideno

Antidepresivos tricíclicos Bicarbonato Na 1 M amp

Paracetamol Acetilcisteina

Insulina, B bloq, antag Ca Glucagón

Insulina; antidiabéticos orales, alcohol

Glucosa Hipertónica

“Torsade de pointes” Sulfato de Magnesio

Opiáceos Naloxona

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Cáusticos Antídotos

Lejia

Pilas

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Cáusticos Antídotos

Lejia

PilasSi se considera grave, atención hospitalaria para evaluar por endoscopia la gravedad de las lesiones gastroesofágicas

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Otros Antídotos

Humo (cianhídrico) Hidroxicobalamina

Alcohol No específico

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Fármaco IndicaciónAtropina 1 mg/mL Síndromes colinérgicos

Bicarbonato sódico 1 M Intox antidepresivos tricíclicos

Biperideno 5mg/mL Síntomas extrapiramidales

Fitomenadiona 10mg/1mL Intox anticoagulantes cumarínicos

Fisostigmina 2 mg /5 mL Síndromes anticolinérgicos

Flumazenilo 1mg/10mL Intox Benzodiacepinas

Glucagon 1mg B bloq, antag Ca e insulina (FFT)

Glucosa hipertónica 33% 10mL Intox que causan hipoglucemia

Hidroxicobalamina (Vit B12) Humo de incendio

Magnesio Sulfato 15% 1,5g/10mL Fármacos causantes de torsade de pointes

Naloxona 0,4mg/1mL Intox por opiáceos

Oxígeno Intoxicación por CO

Antídotos en Centros Penitenciarios

üNo vía intravenosas sin vigilancia personal sanitarioüNo posibilidad de medir pHüNo posibilidad de analítica urgente

Limitaciones:

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1999

Antídotos en Centros Penitenciarios

FármacoAtropina 1 mg/mLBicarbonato sódico 1 MBiperideno 5mg/mLFitomenadiona 10mg/1mL Fisostigmina 2 mg /5 mLFlumazenilo 1mg/10mL Glucagon 1mg Glucosa hipertónica 33% 10mL Hidroxicobalamina (Vit B12) Magnesio Sulfato 15% Naloxona 0,4mg/1mLOxígenoCarbón activado

2019

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Antídotos en Centros Penitenciarios

Fármaco B1 B2 QC LL J D ME P PBAtropina 1 mg/mL Si 20Bicarbonato sódico 1 M 0 0 0 0 0 0Biperideno 5mg/mL 5 5 Si 17 10 40Fitomenadiona 10mg/1mL 25 15 Si 10 6 10Fisostigmina 2 mg /5 mL 0 0 0 0 0 0Flumazenilo 1mg/10mL 45 20 Si 60 3 40Glucagon 1mg 22 11 Si 7 3 6Glucosa hipertónica 33% 10mL 0 0 No 52 5 10Hidroxicobalamina (Vit B12) 0 0 0 0 0 0Magnesio Sulfato 15% 0 0 0 0 0 5Naloxona 0,4mg/1mL 76 80 Si 95 20 40Oxígeno Si Si Si Si Si siCarbón activado 3 3 Si 2 1 2

Stock en las diferentes prisiones de Calatuña:

Antídotos en Centros Penitenciarios

FármacoAtropina 1 mg/mLBicarbonato sódico 1 MBiperideno 5mg/mLFitomenadiona 10mg/1mL Flumazenilo 1mg/10mL Glucagon 1mg Glucosa hipertónica 33% 10mL Naloxona 0,4mg/1mLOxígenoCarbón activado

2019

Antídotos en Centros Penitenciarios

España:Presentación es 0,4 mg/mLMaximo 1 mL(recom 0,3 mL)

Antídotos en Centros Penitenciarios

Nuevas drogas?Uso recreativo de fármacos?

-Acetilcisteina para fermentación frutas y obtener alcohol?- “Carajillos” de diclofenaco gel o eritromicina solución- Almagato en sobre como lubricante - Experimentar: Escopolamina esnifada, gabapentinoines

esnifados, ibuprofeno esnifado…- Clotrimazol polvo para cortar la cocaina- Salbutamol para mejorar rendimiento del deporte

Antídotos en Centros Penitenciarios

Gracias!