angulo a, rivera z, bravo n, graterol f, oliver m, rondón ... · la traquioniquia puede tener dos...

Angulo A, Rivera Z, Bravo N, Graterol F,Oliver M, Rondón-Lugo A

Nombre : J. C. Sexo : Masculino Edad: 6 años Lugar de nacimiento: Caracas Procedencia: Caracas

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

6 años de vida

Consulta

Consulta a varios especialistas sin mejoría

4 años de vida

Alteración en la morfología de las 20 uñas

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

PersonalesProducto de madre de 25 años IG, IC

FamiliaresAbuela materna: diabetes mellitus

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

Distrofia de las 20 uñas:◦ Psoriasis?◦ Liquen plano?

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

Foto clínica

Laboratorios

Cultivo micológico

Biopsia

Se indica tratamiento : clobetasol crema, urea 20%

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

GB: 10.8 /uL Neu: 55% Lin: 32% Mon:3% Hg: 13.6 gr/dl , Hto: 38%, Plt: 304/uL Pt: 13s , Ptt: 29s HIV(-) , VDRL (NR) , VSG: 2 Glic: 80mg/dl , Crea: 0.6mg/dl , Bun : 11mg/dl

2 Cultivos micológicos: negativos

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

Biopsia 1340-09

4 x

10 x

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

Biopsia 1341-09

4 x

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

Biopsia 1341-09

10 x

40 x

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

1950, Alkiewiez creó el término traquioniquia:◦ Líneas longitudinales ,rugosidad◦ Coloración blanco-grisaseo◦ Falta de brillo◦ Depresiones puntiformes( pitting)

1977 , Hazelrigg y col. “distrofia de las 20 uñas en lainfancia” : traquioniquia adquirida de las 20 uñas, causadesconocida , inicio en la infancia

Posteriormente se han producido una serie de cambiosconceptuales

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

Mello Filho A , Irya Y, Rosa IP, Vaiano BVK.Distrofia das 20 unhas na infância (Trachyonychia) .An bras Dermatol.1983;58: 45-48

1979 , Samman , traquioniquia:

◦ enfermedad inflamatoria de curso benigno que suelemejorar espontáneamente (uñas ásperas , rugosas )

◦ Afecta a una o las 20 uñas(distrofia de las 20 uñas)

◦ Asociado a diversas patologías: liquen plano Psoriasis alopecia areata deficiencia de inmunoglobulina A ictiosis vulgar

Distrofia de las 20 uñas en un escolar

Mello Filho A , Irya Y, Rosa IP, Vaiano BVK.Distrofia das 20 unhas na infância (Trachyonychia) .An bras Dermatol.1983;58: 45-48

Los datos clínicos y los resultados de la biopsia de matrizungueal ayudan a establecer la causa de la traquioniquiaantes de considerarla una afección aislada

La traquioniquia puede tener dos cuadros histológicos:

◦ específico, con patrones de liquen plano y psoriasis

◦ inespecífico, predomina la espongiosis (traquioniquiaespongiótica); la más común , por lo general, se relacionacon alopecia areata

Sugey D, Izaguirre V, Vega Memije E, Domínguez Cherit J. Traquioniquia como hallazgo de liquen plano ungueal. Reporte de un caso. Dermatología Rev Mex 2005;49:174-7

Entidad poco frecuente en la infancia

Tosti y col, reportan que 11% de los pacientes con dichopadecimiento son menores de 12 años

Formas clínicas de presentación:

◦ liquen plano típico

◦ distrofia de las 20 uñas

◦ atrofia idiopática de las uñas

Tosti A, Piraccini BM, Cambiaghi S, Jorizzo M. Nail lichen planus in children: Clinical features,response to treatment, and long-term follow-up. Arch Dermatol. 2001;137:1027-32.

Cambios histopatológicos ◦ hiperqueratosis , hipergranulosis◦ degeneración de la capa basal con incontinencia de pigmento◦ banda de infiltrado inflamatorio linfo-histiocitario

Tratamiento◦ Acetónido de triamcinolona IM 0,5mg/kg/mes◦ Esteroides intralesionales◦ Calcipotriol

Tosti A, Piraccini BM, Cambiaghi S, Jorizzo M. Nail lichen planus in children: Clinical features,response to treatment, and long-term follow-up. Arch Dermatol. 2001;137:1027-32.

Puede estar aislada o asociada a diferentes formas depsoriasis

Clínica:◦ “manchas de aceite”, depresiones puntiformes,

traquioniquia, onicólisis e hiperqueratosis de lecho ungueal

Tratamiento:◦ Esteroides topicos

Marcoux D. Psoriasis infantil: una puesta al día. Dermatol Pediatr Lat 2003; 1: 7-13

Alteraciones ungueales pueden preceder a la aparición de laalopecia

Puede afectar a una o a las 20 uñas

Clínica:◦ depresiones puntiformes, paquioniquia, leuconiquia

puntiforme o la traquioniquia

Las anomalías ungueales son más frecuentes en la infancia

A.G. Messenger, D.N. Slater, S.S. Bleehen. Alopecia areata: alterations in the hair growth cycle and correlation with the follicular pathology. British Journal of Dermatology, 1996; 114: 337-47.