angiografía en talca dr. patricio maragaño l. cardiólogo hospital regional de talca integrante...

Angiografía en Talca

Dr. Patricio Maragaño L.Cardiólogo Hospital Regional de TalcaIntegrante del PIFRECV

Unidad de AngiografíaHospital de Talca

• Recurso Humano:• 2 Cardiólogos• 2 Cirujanos Vasculares• 1 Neuroradiólogo• 1 Enfermera• 2 Tecnólogos• 3 Técnicos paramédicos

Unidad de AngiografíaHospital de Talca

• Procedimientos:– Cardiológicos: - Coronariografía y Angioplastía

- Ventrículografía

- Aortografía

- Angiografía pulmonar y sondeo derecho– Vasculares: - Angiografía vasos del cuello

- Aortografía y de EEII

- Arteriografía y Angioplastía Renal

- Angiografía cerebral

Unidad de AngiografíaHospital de Talca

Unidad de AngiografíaHospital de Talca

CORONARIOGRAFIA• Visualización de las arterias coronarias a través de la inyección selectiva de un medio de contraste radiopaco en su interior.

• 1959 Mason Sones: Denudación de arteria braquial

• Judkins diseñó catéteres preformados con curva adecuada para

coronaria izquierda (JL) y derecha JR

• Seldinger en 1953 describió técnica de punción percutánea.

CORONARIOGRAFIA

PUNCION FEMORAL PUNCION RADIAL

ANGIOPLASTIA CORONARIA

• Procedimiento terapéutico endovascular y percutáneo que produce revascularización por “desobstrucción” o disminución de la estenosis producida por una placa ATE.• 1977: Andreas Gruentzig (Zurich)• 1982: A. Pichard y E. Marchant (Chile)• 1994: Se inicia utilización de Stents• 2006: Se realizaron cerca de 6000 Angioplastías en Chile• 3-11-2006: Primera Angioplastía Coronaria en TALCA

ANGIOPLASTIA CORONARIA

NOMENCLATURA:

• Angioplastía Primaria

• Angioplastia Electiva

• Angioplastía de Rescate

• Angioplastía de Urgencia (24 hrs):

•Contraindicación absoluta de STK•Trombolísis Frustra•Angina Inestable Refractaria•Preoperatoria de cirugía de urgencia

Unidad de AngiografíaHospital de Talca

• ALGUNOS NUMEROS:– 356 procedimientos 26 Preoperatorias – 281 Coronariografías (80%) 255 Diagnósticas

78 Angioplastías (30%) 54 Sin lesiones (19%)

– 54 Procedimientos por vía RADIAL (19%)– 227 por vía Femoral (81%)

Octubre 2006 --------Abril 2007

Unidad de AngiografíaHospital de Talca

– Angioplastías (78)– 61 Hombres(78.2%) y 17 Mujeres(21.8%)– Factores de Riesgo Mayores

• 69 % HTA

• 33.3 % DM

• 29.5 % Tabaquismo

• 29.5 % Dislipidemia

Unidad de AngiografíaHospital de Talca

– Angioplastías (78)– Exitosas= 70 (89.7%)– Exito parcial= 3 (3.8 %)– Frustra = 5 (6.4%)

– En el 92 % ---- un Vaso– En el 8 % ---- Dos vasos– En el 94.5 % -- Uso de Stent– Tasa de Stent 1,1 stent por angioplastía.

Unidad de AngiografíaHospital de Talca

– Angioplastías (78) Según vaso tratado

– Descendente anterior: 48 (61.5%)– Circunfleja: 8 (10.3%)– Cor. Derecha: 18 (23 %)– Ramo Intermedio: 1 (1.3%)– Tronco Coronario: 1 (1.3%)

Unidad de AngiografíaHospital de Talca

– Angioplastías (78) Reestenosis: 3 (3.84%)

– Cifra muy inferior a lo esperable: 15 %. Dado fundamentalmente por corto tiempo de observación del grupo tratado.

Unidad de AngiografíaHospital de Talca

• Paciente de 77 años, diabético, hipertenso, con antecedente de IAM de pared anterior en agosto del 2006, ingresado recientemente cursando con angina inestable.

• Coronariografía por vía Radial derecha.

CASO CLINICO

Unidad de AngiografíaHospital de Talca

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STENT

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PROYECCIONES

• Para la Región del Maule (950.000 hab)

•1200 Coronariografías

• 400 Angioplastías por año

ANGIOTAC CORONARIO

ANGIOTAC CORONARIO

ANGIOTAC CORONARIO

¿Frente de Investigación?

• Fortalezas:– Alta prevalencia– Tecnología disponible– Alta adherencia a

controles.– Adecuado registro

clínico

• Debilidades:– Unidad en formación– Falta de recursos para

investigación.– Personal insuficiente.

Proyectos a desarrollar

• Estrés oxidativo medido antes y después de angioplastía con balón o Stent.

• Estudio de DNA bacteriano en muestra de sangre intracoronaria.

• Prevalencia de patologia periodontal en pacientes coronarios.

Nos vemos…