aneurisma arteria pulmonar uxua idiazabal nora garcía jose m.oliver ana gonzalez monserrat bret...

ANEURISMA ARTERIA PULMONAR

Uxua Idiazabal Nora García

Jose M.OliverAna Gonzalez

Monserrat Bret Ángel Sánchez-Recalde

1.- Complejo Hospitalario de Navarra. 2.- Hospital de Basurto. 3-6. Hospital La Paz de Madrid

ANTECEDENTES PERSONALES

Mujer 58 años IQ 4 años: CIA + Estenosis

pulmonar VHB FRCV: Exfumadora. Obesidad. HLP. Tratamiento médico: BB, Estatina, Adiro,

Broncodilatadores, Diurético

En seguimiento en cardiología desde 2007:

Angor de esfuerzo II.

PE (84% de FCMT): 5,4 METS. Clínicamente positiva para angina y eléctricamente poco valorable por bloqueo de rama.

Coronariografía: No lesiones coronarias. Dolor torácico al inyectar contraste. Hipertonía basal que mejora con NTG

ECO-TT y RNM cardiaca: Aneurisma tronco pulmonar (63 mm). VD y VI normales. PSVD 40 mmHg. Resto sin alteraciones.

ANTECEDENTES PERSONALES

En seguimiento en cardiología:

* 2009: Además disnea de esfuerzo II

* 2011(enero): Ingreso por gripe A

* 2011 (marzo): Ingresa en Neumología por desaturación y empeoramiento disnea habitual

ANTECEDENTES PERSONALES

ESTUDIO NEUMOLOGÍA 2011

Test de 6 min: 317 metros. Saturación basal 89% y final 83%.

PFR: Patrón mixto leve.

TACAR: Ligera pérdida de volumen en pulmón izquierdo y atelectasias laminares en LSI.

CONSULTA CARDIOLOGÍA

EF: Sat O2 91%. PV normal. AC click protosistólico eyectivo y mínimo soplo sistólico en foco pulmonar. AP Normal. No organomegalia ni edemas.

AS: Hb 16,4. Hto 50%. VCM 101. GOT 39. GPT 60. GGT 215. Resto normal

ECG: RS a 60 lpm. PR normal. BRDHH con QRS 144 msegs.

RX de tórax:

Dilatación aneurismática del tronco pulmonar.Pérdida de volumen en pulmón izquierdo

CONSULTA CARDIOLOGÍA

ECO-TRANSTORACICO 2011

Idiopathic pulmonary artery aneurysm. Echocardiography 2009;26:593-5Transesophageal echocardiographic detection of a pulmonary artery aneurysm complicated thromus. Heart lung

2003;32:159-61

Cavidades cardiacas con tamaño y función normal

ECO-TRANSTORACICO 2011

Válvula pulmonar con apertura en cúpula, sin gradiente significativo y con IP leve. Iao leve

ECO-TRANSTORACICO 2011

Dilatación aneurismática de tronco pulmonar con diámetro 60-70 mm

ECO-TRANSTORACICO 2011

IT leve con PSVD 50 mmHg

ECO-TRANSTORACICO 2011

Septos íntegros.Inyección de SS agitado sin paso de contraste

ECO-TRANSTORACICO 2011

Aneurisma del tronco pulmonar 72 x 66 mm (previo 63). RPI 31 mm y RPD 34 mmVD: DTD 84 ml/m2. DTD 30 ml/m2. FE 64%.Insuficiencia pulmonar FR 31%.

RNM CARDIACA 2011

TAC CARDIACO 2011

Coronarias con anatomía normal, sin lesiones.No datos claros de compresión coronaria en reposo, pero DA recorrido cercano al aneurisma.

Pulmonary artery aneurysms and pseudoaneuriysms in adults: findings at CT and radiography.AJR Am J Roentgenol 2007;188:W126-34

TAC CARDIACO 2011