anestesia en el obeso
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7/25/2019 Anestesia en El Obeso
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ANESTESIA EN EL
PACIENTE OBESO
ALEJANDRO TOVAR GUTIERREZANESTESIOLOGIA
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
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Introduccin
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Introduccin
1000 i!!on"# d" $"r#on%# "#t&n "n#o'r"$"#o
(1) i!!on"# d" $"r#on%# #oncon#id"r%d%# o'"#%#
1** i!!on"# d" ni+o# ti"n"n %!,-n,r%do d" #o'r"$"#o u o'"#id%d
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Introduccin
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Introduccin
E! IMC "# !% 7"rr%i"nt% %# u#%d%$%r% ";%!u%r !% #";"rid%d d" !%o'"#id%d4 $"ro no "# "! ">or $r"dictor
c!
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i#io$%to!o,ido "t%'!ic%"nt" %cti;o IL:1
IL:.
NT
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i#io$%to!o,
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i#io$%to!o,
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Mu>"r"# d" )0 % (0 %+o# d" "d%d conun IMC 5* F,H $i"rd"n %+o# d";id%4 6 #u# 7o!o,o# %#cu!ino#
$i"rd"n 1( %+o# d" ;id%
E! do'!" d" ri"#,o d" u"rt"$r"%tur%
E! ri"#,o d" u"rt" $or "n?"r"d%dc%rdio;%#cu!%r #" incr""nt% * ;"c"#
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V%!or%cin $r"%n"#t@#ic%
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Si#t"% r"#$ir%torio
Au"nto d"! con#uo d" O) 6$roduccin d" CO)
Au"nto d"! tr%'%>o r"#$ir%torio
Di#inucin d" !% co$!i%nc"$u!on%r
Di#inucin d" !% CR
Au"nto "n !% r"#i#t"nci% d" !% VA
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Si#t"% r"#$ir%torio
D"#"n#i'i!i=%cin d"! c"ntror"#$ir%torio d"'ido % !% 7i$"rc%$ni%
O'"#id%d $rinci$%! ?%ctor d" ri"#,o Sono!"nci%
Po!icit"i%
i$o"i% " 7i$"rc%$ni%
S
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Si#t"% r"#$ir%torio : AOS
Pr";%!"nci% d"! 90/ "n !% $o'!%cin o'"#%
Au"nto d" !% or'i 2 ort%!id%d
Au"nto d"! ri"#,o d" no ;"nti!%cinno
intu'%cin P"riodo# d" %$n"%
Sono!"nci% diurn%
Ron8uido# ?u"rt"#
C"?%!"% %tutin%
D"#$"rt%r nocturno# ?r"cu"nt"#
-
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Si#t"% r"#$ir%torio : AOS
STOP BANG Snorin,4Tir"dn"##4 O'#"r;"d %$n"%4
Pr"##ur"
BMI 3(*4 A," 3*04 N"cF 3504 G"n"r"
M%6or % ( %!t% $ro'%'i!id%d4 "n "#t"o"nto #" ord"n% $o!i#ono,r%%
AI %6or * indic% n"c"#id%d d" tto
-
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Si#t"% r"#$ir%torio : AOS
Tr%t%i"nto CPAP 2 BIPAP ) #"%n%# : Corri," "#tiu!o
r"#$ir%torio
( #"%n%# : M">or% EVI 5 #"%n%# : Di#inu6" PA
. #"%n%# : %u"nt% "#$%cio ?%rin,"o
#"%n%# : Di#inu6" ri"#,oc%rdio;%#cu!%r $"rio$"r%torio
(:. "#"# : Di#inu6" TP
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Si#t"% CV
G%#to c%rdi%co %u"nt% 01 Lin $orc%d% , %dicion%!
Au"nto d"! ;o!u"n #%n,u
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Si#t"% CV
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Si#t"% CV
EG A todo# Si,no# d" TP4 BRI4
%rriti%#
R%6o# d" tr% A todo# Si,no# d" ?%!!% c%rdi%c%4 #i,no#
d" TP
Ecoc%rdio,r%?
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Si#t"% CV
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Si#t"% CV 2 SindM"t%'!ico
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Ri"#,o tro'tico
Ri"#,o $"ri o$"r%torio d"! o'"#oTVP 15/
TEP 0*/
Ri"#,o $"ri o$"r%torio "n C'%ri&tric%TVP 0)/
TEP 01/ U#o d" $ro!%i# r"duc" "! ri"#,o d"
";"nto# tro'tico# "n un 9)/
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N"uro$%t
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P%r%c!
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Pr""dic%cin
E;it%r #"d%cin $r" o$"r%tori%
Anti#i%!%,o,o# #i #" $!%n"%intu'%cin con B
Con#id"r%r Anti) 2 M"toc!o$r%id%o IBP
Pro!%i# %ntitro'tic%
Pro!%i# PONV
-
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Intr%o$"r%torio
OBESIT SURGER MORTALIT RISSCORE IMC *0 F,H
M%#cu!ino
i$"rt"n#in #i#t@ic%
Ed%d 3 5* %+o#
%ctor"# d" ri"#,o $%r% TVPTEPPuntuacin Riesgo Mortalidad
0 2 1 B%>o 2 C!%#" A 0(1/
) 2 ( Int"r"dio 2C!%#" B
1/
5 2 * A!to 2 C!%#" C 9*./
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Monitori%
ASA 'ico
L
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T@cnic% %n"#t@#ic%
Si !% ciru,
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Con#id"r%cion"# ?%r%co!,ic%#Agente Dosis
Pro$o?o! Induccin P"#o Id"%!
M%nt"nii"nto P"#oM%,ro
Tio$"nt%! Induccin P"#o M%,ro
Mid%=o!% P"#o Tot%!Succini!co!in% P"#o Tot%!
Rocuronio P"#o Id"%!
Ci# 2 Atr%curio P"#o Tot%!
V"curonio P"#o Id"%!
"nt%n6! P"#o Tot%!
R"i?"nt%n6! P"#o id"%!
D""d"toidin% P"#o M%,ro
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An"#t"#i% ,"n"r%!
C!%r%"nt" d"t"rin%d%#u$"riorid%d d" S";ouor%n" #o'r"I#ouor%n"
M">or 6 %# r&$ido d"#$"rt%r
Di#inucin "n co$!ic%cion"#$u!on%r"# $o#to$"r%tori%#
-
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An"#t"#i% ,"n"r%!
D"#uor%n" #u$"rior coo t@cnic%in7%!%tori% -nic% ;# S";ouor%n" D"#$"rt%r 6 c%$%cid%d d" o'"d"c"r
ord"n"# %# r&$ido
T@cnic% '%!%nc"%d% 7% ,"n"r%dodi#cu#in #o'r" c!%r% #u$"riorid%d
%nt"# "$u"#t% d"! D"#uor%n" Actu%!"nt" %'o# #" con#id"r%n
#",uro# "n "! o'"#o
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Po#to$"r%torio
UCIUCE C%rdi$%t%#4 AOS4 c $ro!on,%d%
CPAP BiPAP R"inici%r !o %nt"# $o#i'!"
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Po#to$"r%torio
Pro!%i# %nti:tro'tic% D"%'u!%cin $r"co=
An%!,"#i% Mu!tiod%!
E;it%r u#o "c"#i;o d" o$iod"#
PCA c%!cu!%d%# "n '%#" %! $"#o id"%!
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Con#id"r%cion"# d" ;
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Vo d" ;
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Etu'%cin
Co$!"t%"nt" d"#$i"rto4 c%$%= d"#",uir ord"n"#
R"!%>%cin r"#idu%! d"'" ";it%r#" "n
todo# !o# c%#o#TO %6or d" 0
R"co"nd%cin %ctu%! "# $%r% int"rc%'i%dor
ti$o c%t@t"r o d" ro;%
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GRACIAS
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