anemia aplasica adquirida
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ANEMIA APLASICA ADQUIRIDA
Cindy Ledesma De La Cruz MH
HematopoyesisEs un sistema dinámico de maduración
celular por el que una cantidad de progenitores (célula madre pluripotencial) es capaz, de producir y mantener, de forma constante, las células circulantes
en la sangre periférica.
Fracaso de la hematopoyesis
Falla medular
SÍNDROMES DE FALLA MEDULAR
AA
HPNSMD
DEFINICIÓN
Insuficiencia medular global del tipo cuantitativo, con desaparición de los
precursores hematopoyéticos (aplasia) y la consiguiente disminución de los elementos
formes en la sangre circulante o pancitopenia
Young NS. Acquired aplastic anemia. Ann Intern Med 2002; 136:534
Epidemiología• Incidencia estimada 1-2 casos
por millón
• En México 3.8 casos por millón adultos
• Pediatricos 4.2 casos por millón
CLASIFICACIÓN
Shwachman Diamond
Disqueratosis Congénita
Anemia de Fanconi
• Congénitas o hereditarias
Anemia aplásica adquirida
Idiopática 70%
Radiaciones
MedicamentosCitostáticos
CloranfenicolAINES
AnticomicialesSales de oro
BencenoInsecticidas
Virus EBVVHB
ParvovirusCMVVIH
SecundariaAutoinmunidad
EICH
Blood. 2006;108(8):2509.
Fisiopatología• Célula madre hematopoyética
• Proliferación• Autorenovación• Diferenciación
• Dependen:
• Células del estroma que proveen • factores de crecimiento• Esenciales para la viabilidad
Young NS., Calado RT, Scheinberg P. Current concepts in the pathophysiology and treatment of aplastic anemia. Blood 2006; 108: 2509-2519.
Fisiopatología
• Young NS., Calado RT, Scheinberg P. Current concepts in the pathophysiology and treatment of aplastic anemia. Blood 2006; 108: 2509-2519.
Young NS., Calado RT, Scheinberg P. Current concepts in the pathophysiology and treatment of aplastic anemia. Blood 2006; 108: 2509-2519.
Cuadro clínico• Carece de signos y
síntomas específicos
-síndrome anémico-síndrome hemorragiparo
-Síndrome febril
Diagnóstico Protocolo de estudio Biometría hemática con recuento de reticulocitosAspirado de médula ósea y biopsia de hueso para estudio citogenéticoAnálisis de rupturas cromosómicas, excluir anemia de Fanconi en < 50 añosCitometría de flujo para proteínas de anclaje GPINiveles de B12 y ácido fólicoPruebas de función hepáticaDetección de hepatitis A, B, C, VEB y VIHANAs y Anti DNA de doble cadenaRadiografía de tóraxUltrasonido de abdomen y ecocardiogramaMutación genética de Disqueratosis congénita
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
PREVENTIVOCUIDADOS DE SOPORTE
Passweg JR, Marsh JC. Aplastic Anemia: First-line Treatment by Immunosuppression and Sibling Marrow Transplantation. American Society of Hematology 2010: 36-42
TRATAMIENTO ESPECIFICO
AAG y AAMG
-Trasplante en menores de 50 años, con donador compatible-Los que no cuenten con donador tratamiento inmunosupresor. Ciclosporina+GAT
Passweg JR, Marsh JC. Aplastic Anemia: First-line Treatment by Immunosuppression and Sibling Marrow Transplantation. American Society of Hematology 2010: 36-42
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